范莎莎

手足口病屬于比較常見的傳染性疾病，主要發(fā)生群體是5歲以下兒童，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者產(chǎn)生病毒性腦炎，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1，2]。此種疾病受到病毒感染以及免疫系統(tǒng)紊亂影響，臨床癥狀主要是發(fā)熱以及手、足等部位產(chǎn)生大面積的潰瘍和皰疹等，對(duì)患兒生命健康造成嚴(yán)重危害，生活質(zhì)量不斷下降[3，4]?，F(xiàn)階段，伴隨中醫(yī)研究不斷深入，通過中藥方式治療患兒獲得較多認(rèn)可，安全性較高，治療疾病過程中，需借助合理化護(hù)理措施對(duì)患兒護(hù)理發(fā)揮重要作用[5]。本研究通過對(duì)2020年1月—2022年1月焦作市婦幼保健院收治的60例手足口病患兒進(jìn)行客觀性研究，臨床采用中醫(yī)護(hù)理模式，探討患者護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取時(shí)間為2020年1月—2022年1月，選擇焦作市婦幼保健院收治手足口病患兒60例，研究分組進(jìn)行，按照數(shù)值奇偶排列方式，劃分研究組30例，對(duì)照組30例。研究組：男12例，女18例；年齡1.21～9.52歲，平均(4.07±1.60)歲；病程1.2～5.1 d，平均(3.90±1.02)d；對(duì)照組：男17例，女13例;年齡1.25～9.48歲，平均(3.88±1.41)歲；病程1.3～6.1 d，平均(4.07±1.12)d。通過比較2組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法研究組與對(duì)照組同樣采用利巴韋林藥物治療，對(duì)照組以此為基礎(chǔ)采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。需對(duì)患兒病情監(jiān)測(cè)，觀察其臨床癥狀和體征，按照醫(yī)囑用藥，避免并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，與其溝通，傾聽患者和家屬的訴求，對(duì)其鼓勵(lì)。研究組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。①情志護(hù)理干預(yù)措施：按照中醫(yī)情志劃分為不同的情緒，將情緒對(duì)應(yīng)情志后開展護(hù)理工作，患兒處于悲傷或者是易怒狀態(tài)中，可選擇喜悅克制措施；患兒產(chǎn)生緊張或者是恐懼等狀態(tài)，采用歡樂情緒控制。②飲食護(hù)理措施，中醫(yī)方面認(rèn)為手足口病隸屬于濕溫范疇，飲食上需更加注重清淡，避免食用生冷、辛辣食物，可使用雪梨汁或者是綠豆湯等，患兒出現(xiàn)氣陰兩虛可選擇百合、銀耳或者是山藥進(jìn)行滋陰補(bǔ)氣。③中藥熏洗護(hù)理措施：護(hù)理人員需在患兒入院后進(jìn)行中藥熏洗，選擇苦參30 g，防風(fēng)25 g，地榆25 g，荊芥20 g。研成末取汁后放入中藥熏蒸儀中，熏洗患兒的手足心以及肛周，結(jié)束后使用爐甘石洗劑，局部涂抹于患兒患處，每天2次。④健康宣教措施：患兒入院需對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，講述疾病起因，告知家屬中醫(yī)護(hù)理措施和效果，提高治療依從性，制定健康手冊(cè)，避免其遺漏相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)①比較指標(biāo)設(shè)置為生活質(zhì)量評(píng)分。評(píng)估內(nèi)容分別為心理、生理、環(huán)境、信念、社交、獨(dú)立性，分值與護(hù)理效果成正比。②比較指標(biāo)設(shè)置為神經(jīng)功能評(píng)分。選擇加拿大神經(jīng)病學(xué)量表(CNS)，對(duì)2組護(hù)理前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容為神經(jīng)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能等，總分值為12分，分值與神經(jīng)缺損成反比。③比較指標(biāo)設(shè)置為癥狀消失時(shí)間指標(biāo)。評(píng)估內(nèi)容為體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間以及住院時(shí)間。④比較指標(biāo)設(shè)置為并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值。評(píng)估內(nèi)容為皮膚黏膜感染、心腦損害、呼吸道感染，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥例數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，研究組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05；干預(yù)后，研究組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，研究組高于對(duì)照組，即P<0.05。見表1。

表1 2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (分，

2.2 2組患兒神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，研究組與對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05；干預(yù)后，研究組與對(duì)照組神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見表2。

2.3 2組患兒癥狀改善時(shí)間指標(biāo)對(duì)比干預(yù)后，研究組與對(duì)照組癥狀改善時(shí)間指標(biāo)對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見表3。

表2 2組患兒神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比 (分，

表3 2組患兒癥狀改善時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 (例，

2.4 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比干預(yù)后，研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值對(duì)比，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。見表4。

表4 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值對(duì)比 (例，%)

3 討論

傳染病防治中將手足口病定義為丙類傳染病，其中手足口病分布相對(duì)較為廣泛，缺乏明顯區(qū)域性，在一年四季均會(huì)發(fā)病，在夏季以及秋季發(fā)病率較高[6，7]。手足口病患兒以及隱性感染人員作為傳染源，傳播途徑基本是通過人群之間的密切接觸完成傳播，患兒在咽喉部分泌物以及唾液中的病毒，會(huì)借助空氣飛沫進(jìn)行傳播，其中也會(huì)借助唾液、皰疹液以及糞便污染等，在日常接觸中會(huì)進(jìn)行傳播，也包括經(jīng)口傳播[8]。疾病治療基本是對(duì)癥支持治療方式，治療階段需利用合理化護(hù)理措施提高病情康復(fù)效果[9]。中醫(yī)護(hù)理措施是將中醫(yī)基本理論作為指導(dǎo)，其隸屬于中醫(yī)學(xué)，是其重要組成部分，借助中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行有效改善[10]。手足口病主要發(fā)生在幼兒群體中，此傳染性疾病是通過多種腸道病毒造成的，患兒年齡相對(duì)較小，抵抗力相對(duì)較弱，病毒侵襲能力較強(qiáng)，一些患兒極易合并病毒性腦炎，未得到及時(shí)治療會(huì)造成患兒死亡[11]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)治療手足口病起著十分重要作用，此種疾病隸屬于“瘟疫”范疇，護(hù)理工作是臨床診治工作中的重要部分，在臨床治療中占據(jù)重要位置[12]。臨床護(hù)理措施針對(duì)手足口病患兒效果進(jìn)行深入化研究認(rèn)證。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究證明，利用相應(yīng)護(hù)理措施提高手足口病臨床癥狀改善效果，提高安全性，臨床護(hù)理工作相比于常規(guī)護(hù)理可有效提高患兒臨床干預(yù)效果，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值[13]。

針對(duì)患兒隔離以及消毒過程中的護(hù)理措施，手足口病本身具備較強(qiáng)的傳染性，基于此，需對(duì)患兒進(jìn)行隔離，通常是利用床邊隔離方式，其不能與同種疾病類型患兒居住在同一環(huán)境內(nèi)，針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒，需獨(dú)立安置在病房中，并且設(shè)置顯著的隔離標(biāo)志，減少患兒探視次數(shù)，防止外來人員攜帶病菌等對(duì)患兒造成影響，產(chǎn)生交叉感染問題，需定期消毒患兒病房，完成通風(fēng)處理，確保病房具備更加合理的溫度以及濕度?；純旱捏w溫計(jì)需實(shí)現(xiàn)專人專用，在使用后需完成消毒過程?；純哼^程中也會(huì)使用到非一次性設(shè)備，使用后需立馬消毒處理。護(hù)理人員需要每天消毒病房，通常使用消毒液完成病房地面消毒工作，并且重視床頭柜部分的消毒處理工作。

此種病癥的患兒會(huì)產(chǎn)生口腔潰瘍問題，患者疼痛異常，飲食上也會(huì)受到影響，由于患兒年齡較小，耐痛性相對(duì)較差，心智上不夠成熟，因此溝通效果不佳，患兒極易產(chǎn)生暴躁的情緒，治療工作以及護(hù)理過程中出現(xiàn)大哭大鬧的問題，不能配合。除此之外，現(xiàn)階段每個(gè)家庭基本都是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)緊張情緒更甚，極易產(chǎn)生焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，家屬由于過度擔(dān)心會(huì)逐漸失去理智，難以理解護(hù)理人員的操作行為，會(huì)對(duì)護(hù)理人員大喊大叫，上述問題也是造成護(hù)患矛盾的重要因素?；诖?，護(hù)理人員應(yīng)積極為家長(zhǎng)講解疾病治療措施以及相應(yīng)護(hù)理方法，告知其工作開展的目標(biāo)，獲得家長(zhǎng)的配合，家長(zhǎng)意識(shí)到治療工作和護(hù)理工作的意義才能縮短患兒的治療時(shí)間，及時(shí)康復(fù)。交流過程中，護(hù)理人員需要耐心與患兒進(jìn)行溝通，可提高其護(hù)理操作配合程度。

護(hù)理人員需為患兒提供飲食護(hù)理措施，確?；純壕邆涑渥愕臓I(yíng)養(yǎng)支持，因此選擇蛋白含量豐富以及極易消化的食物，食物需要處于流質(zhì)或者是半流質(zhì)狀態(tài)，飲食需要保持清淡。確保患兒身體的水電解質(zhì)平衡，患者需要多飲水，治療階段不能食用雞血或者是鴨血等食物，切忌辛辣，禁食結(jié)束后使用少量的溫開水清潔口腔的同時(shí)可幫助患兒恢復(fù)創(chuàng)面。因此，通過多樣化的中醫(yī)護(hù)理措施，可有效提高患兒的治療依從性，縮短其康復(fù)時(shí)間。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上利用中醫(yī)護(hù)理措施，在情志、飲食以及中藥熏洗等方面開展護(hù)理措施，發(fā)揮中醫(yī)特色，中醫(yī)護(hù)理措施中需對(duì)中醫(yī)理論基礎(chǔ)進(jìn)行靈活運(yùn)用，通過情志方面改善患兒的緊張情緒[14]。在飲食護(hù)理中使用綠豆湯以及雪梨汁等，發(fā)揮清熱降火作用，降低不良飲食對(duì)患兒刺激，患兒營(yíng)養(yǎng)情況得到改善，免疫能力得到提升；通過中藥熏洗方式，其中含有苦參、防風(fēng)等發(fā)揮清熱燥濕以及祛風(fēng)解表作用，熏洗患兒患處后，可對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行有效改善[15]。本研究通過研究組與對(duì)照組進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)生發(fā)生率、神經(jīng)功能評(píng)分以及癥狀改善時(shí)間對(duì)比，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，通過中醫(yī)護(hù)理方式，可有效提高患兒以及家屬生活質(zhì)量，經(jīng)研究結(jié)果以及研究結(jié)論證實(shí)研究具備可行性。

綜上所述，通過小兒手足口病護(hù)理采用中醫(yī)護(hù)理措施，可緩解患兒臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，優(yōu)化護(hù)理效果，經(jīng)研究結(jié)果證實(shí)可作臨床推廣。