趙晶晶 黃婧

隨著我國老齡化社會進程的加快，老年痛風患病率逐年攀升，典型癥狀為關節(jié)劇烈疼痛、血尿。老年痛風患者主要采取藥物治療，但患者醫(yī)囑依從性也明顯影響病情控制效果及生活質量。近些年，有研究者提出對于老年痛風患者開展系統(tǒng)護理以提升預后效果[1]。系統(tǒng)護理是指在常規(guī)護理基礎上增加對患者的心理護理、健康飲食指導、運動指導，進而提高患者的生活質量。本研究對2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的64 例老年痛風患者分別行常規(guī)護理及系統(tǒng)護理，對比兩種護理方法對老年痛風患者依從性、心理狀態(tài)及生活質量的改善效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2019 年6 月～2020 年6 月我院收治的64 例老年痛風患者，按護理方法分為對照組和實驗組，分別行常規(guī)護理和系統(tǒng)護理。實驗組32例，男18例，女14例，年齡62～80歲，平均（71.62±1.52）歲，病程2～12 年，平均（7.01±1.41）年；對照組32例，男17例，女15例，年齡64～80歲，平均（71.65±1.51）歲，病程2～10 年，平均（7.02±1.42）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準納入標準：①年齡＞60 歲；②結合血尿酸檢測、超聲檢查、X 線檢查確診為痛風。排除標準：①無法正常言語溝通交流者；②無法獨立完成量表測評或臨床資料缺失者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組實施常規(guī)護理：護理人員囑患者在日常生活中結合自身耐受能力，每日運動約10min，同時調整飲食，為患者提供固定飲食，患者每日飲水2000～2500ml。護理人員按時查房、給藥以及日常監(jiān)管。如患者出現(xiàn)痛風引發(fā)的疼痛及時實施護理，制定突發(fā)性應急措施，出現(xiàn)意外情況時護理人員能夠按照規(guī)定及時迅速解決。

1.3.2 實驗組 實驗組實施系統(tǒng)護理：①心理護理。護理人員耐心聆聽患者的傾訴以獲知患者真實內心需求，協(xié)同患者家屬盡量滿足患者內心需求，同時結合疾病控制良好病例以積極、樂觀的心態(tài)鼓勵患者。②健康飲食指導。囑患者在對照組護理基礎上增加新鮮果蔬，保證每日排便通暢。每日飲水量超過2 500ml，同時建議患者在睡前、夜間排尿后飲水250ml，防止夜間尿濃度增高，抑制高尿酸性腎病的發(fā)生。對于肥胖患者，在遵循上述飲食方案的同時限制總熱量攝入，每日脂肪攝入量占攝入總能量的20%，蛋白質每日攝入量為1g/kg。③運動指導。結合患者病情開展運動指導，老年痛風患者絕對臥床期間禁止足部冷敷或熱敷，對于炎癥關節(jié)處可應用50%酒精濕敷或用明礬水泡足以緩解疼痛。痛風穩(wěn)定期老年患者每日至少有氧運動10～30min，每日1～3 次，患者進行有氧運動時應有家屬陪護，若運動過程中出現(xiàn)關節(jié)疼痛立即停止運動。

1.4 觀察指標采用Frankl 依從量表評價患者依從性，分為1～4 級，等級越高患者治療依從性越高。采用SCL-90 量表評估患者護理前后心理狀態(tài)，評分為1～5 分，評分越高患者負面心理情緒越嚴重。采用F-36 量表評價患者護理前后生活質量，評分為1～100 分，評分越高患者生活質量越好。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較實驗組Frankl 依從量表4 級患者比例顯著高于對照組，實驗組患者依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)及生活質量比較護理前兩組患者SCL-90 量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組患者SCL-90 量表評分低于對照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前兩組患者SF-36量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組患者SF-36 量表評分高于對照組，生活質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)及生活質量比較（±s）

表2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)及生活質量比較（±s）

3 討論

痛風是臨床上常見疾病，給患者造成了極大的痛苦，但通過護理可以在很大程度上改善其癥狀。本研究對比常規(guī)護理和系統(tǒng)護理對患者依從性、心理狀態(tài)和生活質量的改善效果，結果顯示系統(tǒng)護理較常規(guī)護理效果更好。痛風的發(fā)生與患者長期服用噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素等藥物以及過量攝入酒精、高嘌呤食物有關。此外，由于尚未發(fā)現(xiàn)痛風特效治療藥物，目前主要通過應用藥物緩解患者癥狀，降低關節(jié)炎復發(fā)風險，從而提升患者生活質量，但老年痛風患者由于對自身疾病缺乏全面了解，自我護理水平較低，痛風易反復發(fā)生，在降低患者生活質量的同時易使患者出現(xiàn)負面情緒[2]。

本研究結果顯示，與采用常規(guī)護理的對照組相比，采用系統(tǒng)護理的實驗組依從性4 級患者比例增加，有助于增強患者的依從性。老年痛風患者在負面心理情緒作用下，醫(yī)囑依從性降低，生活質量也隨之下降[3～5]。患者的心理狀態(tài)以及生活質量對痛風的恢復也有明顯影響，本研究在系統(tǒng)護理模式實施過程中，護理人員協(xié)同患者家屬為患者營造和諧、輕松的家庭氛圍，結果顯示，護理前兩組患者SCL-90 量表評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后實驗組患者SCL-90 量表評分低于對照組，心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前兩組患者SF-36 量表評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后實驗組患者SF-36 量表評分高于對照組，生活質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明良好的家庭氛圍可疏導患者負面情緒，贏得患者信任。同時，糾正患者不良飲食習慣，結合患者病情開展飲食指導及運動指導，也可以在一定程度上提升患者日常自護水平[6，7]。

綜上所述，系統(tǒng)護理對老年痛風患者依從性、心理狀態(tài)及生活質量具有較好的改善效果，可促進老年痛風患者改善生活方式，提高生活質量，具有臨床意義及推廣價值。