常宇

昆明市婦幼保健院 云南 昆明 650031

1 婦幼保健婦幼保健中心的信息中心的工作現(xiàn)狀

我們國家的“三胎”人口發(fā)展策略的落地發(fā)展，越來越多的婦幼兒童的保健服務(wù)需要引入信息化、數(shù)字化管理的需求，婦幼保健中心的信息中心也隨之快速發(fā)展，并且已經(jīng)成為醫(yī)院管理的核心系統(tǒng)。婦幼保健中心的信息中心往往承擔(dān)了整個醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、硬件耗材維修報修，以及信息化平臺任務(wù)執(zhí)行管理、耗材硬件管理等任務(wù)，要協(xié)同運行處理好硬件軟件、耗材數(shù)據(jù)等多個不同任務(wù)選項。

婦幼保健醫(yī)院的信息中心部門，本身肩負著整個醫(yī)院的信息維護運行工作。越來越多的婦幼保健醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，對現(xiàn)有各個信息系統(tǒng)的依賴程度是與日俱增，涉及各個類型的信息平臺、萬千記的服務(wù)器數(shù)據(jù)以及各個對外數(shù)據(jù)接口[1]。婦幼保健醫(yī)院信息中心，按照工作性質(zhì)屬于后勤保障部門，雖然不受到業(yè)務(wù)績效影響，但是信息維護工作，卻關(guān)乎于整個醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運行。由此，婦幼保健醫(yī)院信息中心的科室管理中協(xié)同運行，就顯得非常重要。然而，婦幼保健醫(yī)院信息中心的科室管理，本身就存在著科室人員配備不足、服務(wù)管理需求量過大、管理運行效率不高等問題，急需要設(shè)計一套協(xié)同運行的信息中心科室管理系統(tǒng)，從而提升工作效率，加快處置時限。

2 基于多流程并聯(lián)運行運行模型醫(yī)院信息中心科室管理架構(gòu)設(shè)計

醫(yī)院信息中心管理架構(gòu)多流程并聯(lián)運行應(yīng)該著重于日常管理架構(gòu)與臨時管理架構(gòu)，也就是從醫(yī)院信息中心的全過程出發(fā)，充分考慮醫(yī)院信息管理需求與實際管理供給之間存在的落差問題，實現(xiàn)多流程并聯(lián)運行運行并行管理架構(gòu)效率最優(yōu)。醫(yī)院信息中心在科室管理過程總需要引入，多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互化管理的核心思想，是倡導(dǎo)用多科室并行管理、多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互的觀念，從而更好地服務(wù)于醫(yī)院信息管理實踐，優(yōu)化配置信息中心現(xiàn)有技術(shù)人力資源，從而促進醫(yī)療服務(wù)水平整體工作管理服務(wù)效率的提高。多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互是將兩個或兩個以上的信息管理部門，依照一定組合流程和構(gòu)造架構(gòu)集合成為一體，從而實現(xiàn)并聯(lián)方式寫多流程并聯(lián)運行策略，從而使多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互體的整體功能得到提高，更能適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)更高要求、更快服務(wù)?；诙嗔鞒滩⒙?lián)運行運行模型，醫(yī)院信息中心科室管理架構(gòu)，是依據(jù)科室職責(zé)，將不同信息來源、銜接系統(tǒng)等納入整個有機整體，即能夠從運行效果尚，充分體現(xiàn)出并聯(lián)運行和寫作銜接，體現(xiàn)出流程高度順暢度和效率感，也是解決醫(yī)院現(xiàn)有復(fù)雜管理系統(tǒng)問題域和增加信息中心科室功能銜接整體多流程并聯(lián)運行的重要方法手段[2]。

中心的信息中心往往承擔(dān)了整個醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、硬件耗材維修報修，以及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計平臺任務(wù)執(zhí)行管理、耗材硬件管理等任務(wù)，要多流程并聯(lián)運行運行處理好硬件軟件、耗材數(shù)據(jù)等多個不同任務(wù)選項。在各多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互科室職責(zé)構(gòu)成整體后，各科室職責(zé)間會發(fā)生并聯(lián)運行與銜接互動，從而形成系統(tǒng)的整體多流程并聯(lián)運行性、流程并聯(lián)化，即將原有散在多個部門、多個系統(tǒng)之間的流程，多流程并聯(lián)運行并聯(lián)起來。多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互化管理理念最主要的特征和具體的體現(xiàn)，就是用醫(yī)院信息中心多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互化管理，實現(xiàn)整體效率化提升[3]。是將醫(yī)院信息中心管理實踐與多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互管理理念相結(jié)合。醫(yī)院信息中心的多流程并聯(lián)運行處理架構(gòu)，將原有分開的管理流程并聯(lián)、管理架構(gòu)多流程并聯(lián)運行、全過程多流程并聯(lián)運行集中統(tǒng)一到共有信息系統(tǒng)平臺，從而提高醫(yī)院信息中心的整體工作管理服務(wù)效率，其醫(yī)療服務(wù)管理框架策略。

3 基于多流程并聯(lián)運行運行模型醫(yī)院信息中心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計

醫(yī)院信息中心的不同階段中，各組織之間、某組織內(nèi)部各部門之間獲取資源的需求不一樣，多流程并聯(lián)運行是將不同流程、不同職責(zé)、不同角度的協(xié)同化并聯(lián)交互化管理。為了實現(xiàn)多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互化管理理念和多流程并聯(lián)運行理論，關(guān)鍵是基于上述醫(yī)院信息中心信息流的特點需求，建立起多流程并聯(lián)運行管理概念模型，基于醫(yī)療服務(wù)管理多流程并聯(lián)運行處置集成化特征，從而具體映射體現(xiàn)在醫(yī)院管理水平上。整體上來說，就是確保醫(yī)院信息中心實現(xiàn)多流程并聯(lián)運行管理架構(gòu)信息技術(shù)，從而有效確保運行模型得到有效的追蹤，減少信息傳遞不及時，所導(dǎo)致的核心策略流程歧義的發(fā)生。

醫(yī)療服務(wù)管理平臺系統(tǒng)管理功能設(shè)計，醫(yī)院信息中心對于協(xié)同管理要素進行協(xié)同運行和動態(tài)支持，確保整個醫(yī)院信息流都在于一個統(tǒng)一的信息交流和互相協(xié)作平臺上面運行。醫(yī)院信息中心的各信息管理流程、各專業(yè)醫(yī)療部門，本身就需要基于多流程并聯(lián)運行，才能得到各專業(yè)部門間的多流程并聯(lián)運行合力，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體高效性。醫(yī)院信息中心全過程工作流程，都在多流程并聯(lián)運行運行模型統(tǒng)一平臺上進行，實行專業(yè)醫(yī)療部門的在線溝通和即時交流，并確保支撐多流程并聯(lián)運行作業(yè)，最大效率地發(fā)揮醫(yī)院信息中心各信息管理流程建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)源，確保醫(yī)療服務(wù)運行的準確性和一致性。

醫(yī)院信息中心數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計多流程并聯(lián)運行原則，已經(jīng)從原有的“疾病治療”的重點，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽薄邦A(yù)防為主”公共現(xiàn)代醫(yī)療信息中心新媒體信息中心體系標準提升輔導(dǎo)工作，將建立健全醫(yī)院信息中心材料作為智能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的重點項目，對于醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化進程，加強醫(yī)院信息中心化管理，從而建立起對于醫(yī)療服務(wù)的全面信息中心高效協(xié)同并聯(lián)運行體系。通過信息中心資料智能化、數(shù)字化發(fā)展，與我國人口科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合在一起，從而引進現(xiàn)代化、專業(yè)化的技術(shù)支持，促進加快標準化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計的信息中心庫房建，加快協(xié)調(diào)推動智能化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的信息中心管理工作，實現(xiàn)在線實時共享、多人協(xié)同編輯等方式，兼顧了醫(yī)療信息中心信息共享工作的原則性和靈活性[4]。醫(yī)療服務(wù)管理全過程管理，實現(xiàn)各階段的多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互化管理，促進科室管理共享策略和支持模式等方面，并利于與信息化服務(wù)實際情況具備必要的多樣性和靈活性。

4 基于多流程并聯(lián)運行運行模型醫(yī)院信息中心科室管理建模

醫(yī)院信息中心管理中等利益相關(guān)者可在醫(yī)院信息中心全過程進行基于統(tǒng)一信息模型的數(shù)據(jù)采集、整理、統(tǒng)計、分析，有效開展診療信息化服務(wù)支持、多管理架構(gòu)綜合管理及科室管理策略管理。建立的基于多流程并聯(lián)運行運行模型的醫(yī)院信息中心數(shù)字化管理平臺可滿足各參建方的管理流程并聯(lián)、全過程各階段多流程并聯(lián)運行、多管理架構(gòu)綜合多流程并聯(lián)運行以及資源多流程并聯(lián)運行優(yōu)化配置等要求；能保證醫(yī)療系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的科室管理策略進行保存、轉(zhuǎn)換、傳遞與共享，將醫(yī)療服務(wù)中不同層級的數(shù)據(jù)多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互起來，經(jīng)過歸集、整合、分析、運用，對不同類型數(shù)據(jù)信息，采取不同方式綜合歸集運用，進行經(jīng)驗化并聯(lián)模式傳遞，為醫(yī)療信息運行部門提供輔助診療信息化服務(wù)支持。此外，醫(yī)院信息中心的各子系統(tǒng)與各元素與外部環(huán)境系統(tǒng)之間存在復(fù)雜的醫(yī)院系統(tǒng)銜接，醫(yī)療信息運行所需材料、資源、信息、技術(shù)等通過醫(yī)院系統(tǒng)銜接輸入，項目最終流程中介，經(jīng)過醫(yī)院信息中心并聯(lián)分析銜接輸出。

提出了基于多流程并聯(lián)運行運行模型的醫(yī)院信息中心科室管理數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計多流程并聯(lián)運行處置模型，該策略是數(shù)字化管理在醫(yī)院信息中心的具體應(yīng)用，目的是改變能夠傳統(tǒng)管理方式，實現(xiàn)醫(yī)院信息中心全過程的多流程并聯(lián)運行管理和多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互管理[5]。以醫(yī)療服務(wù)管理多流程并聯(lián)運行處置，建立起醫(yī)院信息中心多科室協(xié)同運作信息模型為基礎(chǔ)，整個醫(yī)院多流程診療服務(wù)，多個部門系統(tǒng)并聯(lián)運行，多個科室任務(wù)協(xié)同化并聯(lián)交互。利用好現(xiàn)代化多流程并聯(lián)運行信息理論依據(jù)，結(jié)合整體化醫(yī)療診療服務(wù)平臺構(gòu)建為管理架構(gòu)導(dǎo)向，以醫(yī)院系統(tǒng)銜接的多流程并聯(lián)運行管理為研究重點，以關(guān)系數(shù)據(jù)庫存儲為支撐，以醫(yī)院信息中心數(shù)字化管理平臺為核心，符合專業(yè)技術(shù)標準和統(tǒng)一診療服務(wù)流程策略，通過多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互綜合信息平臺展現(xiàn)方式，多流程并聯(lián)運行協(xié)同化并聯(lián)交互編碼結(jié)構(gòu)管理、科室管理策略管理、診療服務(wù)相關(guān)方管理、部門協(xié)同過程控制與架構(gòu)管理、信息技術(shù)資源配置管理、對外服務(wù)協(xié)同運作與日常維修管理、診療信息化服務(wù)支持等管理要素和功能。

醫(yī)院協(xié)同化并聯(lián)交互信息化管理，立足于數(shù)字化應(yīng)用加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和資源整合，特別是依托醫(yī)聯(lián)體共同發(fā)揮，在線居民醫(yī)院協(xié)同化并聯(lián)交互信息化管理健康檔案的基礎(chǔ)性互動共享的機制。尤其是，在醫(yī)院協(xié)同化并聯(lián)交互信息化管理中，積極引入人工智能、在線醫(yī)療等手段，開展醫(yī)院協(xié)同化并聯(lián)交互信息化管理網(wǎng)格化管理、在線問診檢查、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)和遠程隨訪評估等。依托醫(yī)院協(xié)同化并聯(lián)交互信息化管理的共聯(lián)共享，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)急云診、遠程醫(yī)療醫(yī)院信息中心學(xué)診斷系統(tǒng)，共建共享醫(yī)療信息中心數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療診斷與在線診治互聯(lián)互通、協(xié)調(diào)管理，以此提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)院協(xié)同化并聯(lián)交互信息化管理的服務(wù)能力。

5 醫(yī)院信息中心協(xié)同運行多流程并聯(lián)模型應(yīng)用

5.1 核心層

核心層包括IFC標準、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)庫。信息標準化是實現(xiàn)協(xié)同運行型的基礎(chǔ)，IFC標準具有大量的實體類型，各實體類型間互相關(guān)聯(lián)，可采用面向?qū)ο蠓椒ㄟM行構(gòu)建，將實體與類進行映射，實體的實例是信息共享和交換的載體，而IFC中的其他類型可作為屬性值在實例中體現(xiàn)，從而形成基本的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。協(xié)同運行型實體的實例是基于對象模型的結(jié)構(gòu)化的協(xié)同運行型數(shù)據(jù)，通過對象模型與關(guān)系模型的映射關(guān)系，可實現(xiàn)從對象模型到關(guān)系模型間的轉(zhuǎn)換，從而可利用DB2、ORACLE、SQL Server等婦幼保健醫(yī)院級關(guān)系數(shù)據(jù)庫進行管理。

5.2 模型層

模型層通過基于Auto CAD平臺的參數(shù)化建模形成結(jié)構(gòu)物的實體模型、表面模式、線框模型等，不同模型應(yīng)用于不同的范圍和領(lǐng)域，如實體模型適合設(shè)計階段的結(jié)構(gòu)物實體設(shè)計，但用于虛擬建造則過于復(fù)雜而不適用，用表面模型較為合適[6]。此外，模型層封裝了一些底層的方法和操作，如數(shù)據(jù)庫的存取、增加、刪除等數(shù)據(jù)管理操作和IFC文檔的解析方法等。

5.3 服務(wù)層

服務(wù)層的設(shè)計基于軟件設(shè)計模式中的Facade模式數(shù)字化平臺的各個應(yīng)用子系統(tǒng)/模塊與協(xié)同運行模型的大量模型間是復(fù)雜的多對多關(guān)系，必須通過接口服務(wù)進行分離，使得應(yīng)用子系統(tǒng)/模塊無須關(guān)注協(xié)同運行模型的運算細節(jié)和相互關(guān)系，將系統(tǒng)中原有的復(fù)雜業(yè)務(wù)邏輯提取到一個統(tǒng)一的接口，簡化應(yīng)用端對協(xié)同運行型模型的訪問。接口服務(wù)也可為其他非系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)用程序提供信息接口，如財務(wù)管理系統(tǒng)、碰撞檢測系統(tǒng)、能耗分析系統(tǒng)、風(fēng)險評價系統(tǒng)等。此外，服務(wù)層采用SAAS（軟件即服務(wù)）理念，在基于分布式的云端部署協(xié)同運行型模型，使得醫(yī)療業(yè)務(wù)部門通過因特網(wǎng)可以獲得云計算提供的協(xié)同運行型服務(wù)，支持項目各參與方分布式的協(xié)同工作模式。

在上述協(xié)同運行模型架構(gòu)中，婦幼保健中心信息中心科室管理協(xié)同運行型的數(shù)據(jù)積累、模型創(chuàng)建、接口提供實質(zhì)上是為數(shù)字化平臺的各項應(yīng)用進行數(shù)據(jù)提供和集成的過程。面向?qū)ο髷?shù)據(jù)模型和面向關(guān)系數(shù)據(jù)模型的映射，有效解決了通過關(guān)系型數(shù)據(jù)庫對基于IFC標準的協(xié)同運行型模型數(shù)據(jù)的保存、擴充和跟蹤機制，并提供了協(xié)同運行型數(shù)據(jù)分布式和異構(gòu)性的解決方案。