楊輝

《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志將于2023年開(kāi)設(shè)“中國(guó)全科科研能力建設(shè)”專欄，這是《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志進(jìn)一步提升全科醫(yī)學(xué)科研質(zhì)量、為讀者提供學(xué)術(shù)支援的重要舉措。專欄的目的是：通過(guò)系列文章，有針對(duì)性地對(duì)某些在全科科研中可能用到的科研方法進(jìn)行梳理、歸納和提領(lǐng)，形成供學(xué)術(shù)型全科醫(yī)生使用的參考資源。期望以此為契機(jī)，提升我國(guó)全科醫(yī)學(xué)科研的能力建設(shè)，促進(jìn)全科科研的伙伴關(guān)系，發(fā)揮中國(guó)全科科研在學(xué)界和國(guó)際上的影響力，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升。

以下是目前全科科研中的常見(jiàn)問(wèn)題，也可能是學(xué)術(shù)型全科醫(yī)生面臨的困惑與瓶頸。

?研究方法學(xué)與研究方法

研究者的方法學(xué)比使用的方法更重要?！盎趯?shí)證或經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)論”與“基于解釋或建構(gòu)的認(rèn)識(shí)論”對(duì)應(yīng)的假設(shè)、推理方向、科研方法不同。通常爭(zhēng)論的定量與質(zhì)性問(wèn)題，實(shí)際上首先是推理方向問(wèn)題（演繹或歸納），然后才是具體研究策略。本系列文章是在上述認(rèn)識(shí)論和推理方向的基礎(chǔ)上，對(duì)各種研究策略的解讀，而抽樣方法、問(wèn)卷設(shè)計(jì)、訪談技術(shù)、數(shù)據(jù)分析等是具體方法。

?研究策略和方法的選擇

一是從方法學(xué)出發(fā)選擇策略和方法，這與研究者擅長(zhǎng)的方法和思維特點(diǎn)有關(guān)，根據(jù)研究問(wèn)題的性質(zhì)確定選取的方法是否適合回答研究問(wèn)題；二是從研究問(wèn)題出發(fā)選擇策略和方法，是研究者對(duì)下一步的邏輯思考，即用什么方法回答這一問(wèn)題，通過(guò)對(duì)備選方法的了解和評(píng)價(jià)，選擇適合的研究方法。

?研究策略和方法的表述

科研文章中的“資料與方法”是讓讀者知曉研究的做法，其表述的具體程度應(yīng)以“可重復(fù)”為原則，這也增加結(jié)果的可信度。方法的表述格式與所屬學(xué)科領(lǐng)域有關(guān)，對(duì)于成熟的方法，可以通過(guò)引用文獻(xiàn)的方式來(lái)說(shuō)明。

?研究策略和方法的應(yīng)用

具體體現(xiàn)在數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)分析兩個(gè)階段。數(shù)據(jù)采集階段涉及正確的操作工具，以保證獲取到的數(shù)據(jù)真實(shí)、可信，符合設(shè)計(jì)要求。數(shù)據(jù)分析階段應(yīng)該是方法的最后收斂階段。目前的主要問(wèn)題是：方法應(yīng)用盲目，為方法而方法，為統(tǒng)計(jì)而統(tǒng)計(jì)。

?自反性和思維靜默

自反性是研究過(guò)程中研究者對(duì)自身信念、判斷和做法的證實(shí)傾向，這種傾向影響了研究過(guò)程和結(jié)果。思維靜默主要是評(píng)判和思辨的不足，加上觀點(diǎn)自閉和缺乏爭(zhēng)辯。無(wú)偏和中立，是任何方法學(xué)和研究者的基本素質(zhì)。

?學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)和現(xiàn)實(shí)可行

在學(xué)術(shù)領(lǐng)域，捍衛(wèi)一個(gè)名詞或方法的嚴(yán)謹(jǐn)性是常見(jiàn)現(xiàn)象，這是學(xué)術(shù)思辨的具體體現(xiàn)。不過(guò)學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)不能等于現(xiàn)實(shí)可行。有些在學(xué)術(shù)上看起來(lái)不太嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖龇?，?shí)際上卻行之有效，這并不罕見(jiàn)。

?方法與應(yīng)用的關(guān)系

首先，方法是用于回答研究問(wèn)題的，因此清晰、明確、有意義且可操作的研究問(wèn)題是選擇和應(yīng)用研究方法的前提；其次，科研方法在全科服務(wù)和管理過(guò)程中也能用到。需要實(shí)現(xiàn)“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)”與“現(xiàn)實(shí)操作”之間的平衡。

?研究方法與臨床方法

很多研究方法不是全科醫(yī)生臨床使用的工具，如全科醫(yī)生在看診過(guò)程中不依靠量表，而是有獨(dú)到的臨床范式，如莫塔全科診斷模型。但醫(yī)生也有用到量表的機(jī)會(huì)，如學(xué)術(shù)型全科醫(yī)生開(kāi)展教學(xué)和科研、做心理咨詢時(shí)等。

?全科醫(yī)學(xué)研究的多學(xué)科特點(diǎn)

全科醫(yī)學(xué)作為臨床二級(jí)學(xué)科，學(xué)科特征明確，但對(duì)其的研究卻可透過(guò)多學(xué)科“棱鏡”。除醫(yī)學(xué)（含公共衛(wèi)生學(xué)、護(hù)理學(xué)和藥學(xué)）特有研究方法外，還包括社會(huì)和人類學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口社會(huì)學(xué)、信息學(xué)等，因此多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)和科研團(tuán)隊(duì)是本學(xué)科的顯著特點(diǎn)。

基于上述問(wèn)題，本系列文章堅(jiān)持“以全科為中心，以服務(wù)讀者為原則”，力求實(shí)現(xiàn)：（1）把研究方法作為全科醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的工具，以問(wèn)題為起點(diǎn)，支持學(xué)術(shù)型全科醫(yī)生以更好的方法回答全科研究問(wèn)題，從而產(chǎn)生高質(zhì)量的科研成果；（2）對(duì)科研方法學(xué)的介紹不以讓全科醫(yī)生成為“方法學(xué)專家”為目的，而是為了讓全科醫(yī)生理解如何選擇工具，如何在特定研究問(wèn)題下找到合適方法；（3）兼顧全科醫(yī)生的自導(dǎo)學(xué)習(xí)特點(diǎn)，提供全科醫(yī)生當(dāng)下就能用到的知識(shí)和技能，滿足全科醫(yī)生思辨和評(píng)判的需要；（4）組建多學(xué)科寫(xiě)作團(tuán)隊(duì)，以促進(jìn)科研方法與全科醫(yī)學(xué)的合作伙伴關(guān)系；（5）邀請(qǐng)學(xué)術(shù)型全科醫(yī)生加入寫(xiě)作團(tuán)隊(duì)，邀請(qǐng)外部全科醫(yī)生試讀稿件。