肖玲 潘珍 蔣鳴燕 郭霞 何國倩△

（1.四川大學(xué)出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041；2. 四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041；3.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科，四川 成都 610041）

在教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見中提到，要全面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，完善育人機制和建立健全相關(guān)平臺，強化科教協(xié)同育人。然而目前許多高校在這些方面中都還有所欠缺，亟待新的培養(yǎng)方式出現(xiàn)來彌補不足。PBL教學(xué)法（Project-Based Learning method）是一套通過設(shè)計學(xué)習(xí)情景（問題式或項目式）來進行教學(xué)的完整教學(xué)體系，最早可追溯到20世紀50年代，通過以問題為導(dǎo)向，實現(xiàn)以學(xué)生為中心進行學(xué)習(xí)的目的[1]。本科生導(dǎo)師制，最早起源于14世紀的牛津大學(xué)，經(jīng)過幾百年間的探索與應(yīng)用，目前已形成了一套完善的教育體系，其精髓在于師生之間聯(lián)系緊密，老師可為學(xué)生制定個性化培養(yǎng)計劃，在師生之間保持緊密交流中起到了重要作用[2]。本文就醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)中PBL聯(lián)合本科生導(dǎo)師制的應(yīng)用方法進行探討。

1 PBL在本科教學(xué)中的應(yīng)用評價

1.1 PBL的優(yōu)勢

在傳統(tǒng)的教學(xué)體系中，學(xué)生始終處于被動接受知識的狀態(tài)，老師無法做到了解每一個學(xué)生的問題與想法導(dǎo)致教學(xué)效果減弱許多；且大多數(shù)學(xué)生只注重課本知識，無法將課本知識應(yīng)用到實踐中，導(dǎo)致“讀死書”現(xiàn)象的頻繁出現(xiàn)。而PBL教學(xué)法能將學(xué)生的“被動”轉(zhuǎn)化成“主動”，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的問題，并且讓學(xué)生將課本所學(xué)知識與實際病例結(jié)合起來，有助于學(xué)生理解、掌握知識。

1.2 PBL的應(yīng)用實例

例如，內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院）在兒科護理實習(xí)生群體中，部分學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)法，而在剩余的學(xué)生中仍采用原教學(xué)方法。課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行考核，發(fā)現(xiàn)在兒科理論考試和兒科護理技能兩項科目成績方面，PBL學(xué)生組均高于剩余學(xué)生（P＜0.05）；在兩組兒科護理實習(xí)生中，護理不規(guī)范事件的發(fā)生情況方面，PBL學(xué)生組少于其余學(xué)生（P＜0.05）；在兩組兒科護理實習(xí)生中患者總體滿意度方面，PBL學(xué)生組也優(yōu)于其余學(xué)生（P＜0.05）[3]。故而我們可以認定，PBL教學(xué)法的實踐優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.3 PBL的缺陷

在PBL的應(yīng)用過程中，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法雖優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，但仍存在一些不足。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法雖在讓學(xué)生變“被動”為“主動”方面具有重要作用，卻沒有起到教師應(yīng)有的監(jiān)督作用，多成員的小組制使得老師無法兼顧到每一位同學(xué)，存在小組內(nèi)成員偷懶的情況。同時，一位老師帶教多名同學(xué)的PBL制度也讓每一位同學(xué)的個性化需求無法得到完全滿足[1,3]。這些缺陷讓筆者認為，PBL教學(xué)法在本科階段的應(yīng)用仍有待完善。

綜上所述，PBL在本科教學(xué)中的應(yīng)用結(jié)果顯著優(yōu)于以老師向?qū)W生提供信息和知識為導(dǎo)向的傳統(tǒng)教學(xué)方法，但仍存在監(jiān)督機制、個性激發(fā)方面的不足，需要我們尋找其他方法去改善。

2 本科生導(dǎo)師制在本科教學(xué)中的應(yīng)用評價

2.1 本科生導(dǎo)師制的優(yōu)勢

在傳統(tǒng)的教學(xué)體系中，學(xué)生長期處于迷茫的狀態(tài)中，除了學(xué)習(xí)課本知識，不知道還能做什么；或是想?yún)⑴c科研學(xué)習(xí)卻苦于沒有渠道；或是不了解各個科室的工作內(nèi)容，在未來選擇從業(yè)方向的時候焦頭爛額。長此以往不利于學(xué)生的個性發(fā)展以及職業(yè)選擇。而實施本科生導(dǎo)師制則通過給學(xué)生配備導(dǎo)師，幫助其對科研、職業(yè)生涯加深了解，并為其提供必要的學(xué)習(xí)發(fā)展建議，在學(xué)生迷茫時對其進行指導(dǎo)建議。師生之間聯(lián)系緊密有助于老師激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，老師與學(xué)生的思維碰撞也有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[4-5]。

2.2 本科生導(dǎo)師制的應(yīng)用實例

例如，林美燕、涂師平老師對福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)的 2015 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，85.63%的受訪學(xué)生對本科生導(dǎo)師制的實施持有肯定態(tài)度且的確認為本科生導(dǎo)師制在自己的本科階段起到了重要作用。近85%的學(xué)生反饋自己的本科生導(dǎo)師有幫助其加深對科室、臨床醫(yī)生的印象；對其課程學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)活動提出了指導(dǎo)和幫助；也幫助了他們學(xué)習(xí)初步科研技能，如中文、英文文獻的檢索，初步撰寫論文；在學(xué)習(xí)、生活、人文素養(yǎng)上都對其進行了正向引導(dǎo)；有助于其了解行業(yè)前景和本專業(yè)現(xiàn)狀[4]。故而我們可以認為，本科生導(dǎo)師制在培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能、科研能力、行業(yè)眼光等方面都具有正向作用。

2.3 本科生導(dǎo)師制的缺陷

同樣，在本科生導(dǎo)師制的應(yīng)用過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些缺陷。例如，部分學(xué)校在實施本科生導(dǎo)師制時，采用小組制，每組為8-10人，此時正如前文PBL教學(xué)法實施時出現(xiàn)的問題一樣: 每個小組配備一位導(dǎo)師對小組成員進行指導(dǎo)，難免因為老師精力有限故而監(jiān)管不到位，出現(xiàn)學(xué)生偷懶、敷衍的情況[2,6]；或是部分導(dǎo)師由于工作繁忙，無限顧及到自己的學(xué)生，同時學(xué)生也不主動與導(dǎo)師交流，導(dǎo)致師生關(guān)系十分生疏，背離了本科生導(dǎo)師制實施的初衷；同時，本科生導(dǎo)師制可能由于學(xué)生與導(dǎo)師溝通不充分等原因?qū)е虏荒艹浞旨ぐl(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

綜上所述，本科生導(dǎo)師制在本科教學(xué)中的應(yīng)用效果同PBL教學(xué)法一樣，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，但也存在監(jiān)管方面（學(xué)院監(jiān)督老師，老師監(jiān)督學(xué)生）、激發(fā)創(chuàng)新能力方面的不足，需要我們?nèi)ふ肄k法解決。

3 PBL聯(lián)合本科生導(dǎo)師的應(yīng)用策略

分析前文所述，我們發(fā)現(xiàn)如果能實現(xiàn)PBL教學(xué)法與本科生導(dǎo)師制的有機結(jié)合，就能夠解決兩種教學(xué)方式存在的弊端，探索出當(dāng)代本科教育模式的最優(yōu)解。

3.1 實施本科生導(dǎo)師制把控學(xué)生發(fā)展全局

本科生導(dǎo)師制的優(yōu)勢在于導(dǎo)師可以實時引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)展方向，對其提供幫助和指導(dǎo)意見，這是其他教學(xué)模式都做不到的。而在實施的過程中，需要注意以下幾點：一是學(xué)校、學(xué)院方面需要保障一位導(dǎo)師負責(zé)盡量少的學(xué)生，同時對雙方進行監(jiān)督，確保本科生導(dǎo)師制在平穩(wěn)地運行；二是設(shè)立正確、合適的導(dǎo)師獎勵機制，讓導(dǎo)師有動力和積極性去指導(dǎo)學(xué)生；三是安排輔導(dǎo)員對學(xué)生進行宣講，讓學(xué)生對本科生導(dǎo)師的設(shè)立有正確認識，主動、積極地向自己的本科生導(dǎo)師尋求幫助[5-7]。

3.2 實施PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生基本學(xué)科素養(yǎng)

PBL教學(xué)法的優(yōu)勢在于能在日常教學(xué)過程中激發(fā)大部分學(xué)生主動思考，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的被動聽講，同時結(jié)合實際臨床病例，讓學(xué)生學(xué)會應(yīng)用學(xué)到的知識，而不是一味讀死書。而在實施的過程中，尤其需要注意的時杜絕小組內(nèi)偷奸耍滑行為的出現(xiàn)，可以通過建設(shè)組長監(jiān)督機制，及時匯報小組成員分工；同時鼓勵學(xué)生們積極提問發(fā)言，可以有適當(dāng)?shù)募臃謾C制促進學(xué)生們思考[8-10]。

4 小結(jié)

綜上所述，筆者認為，PBL與本科生導(dǎo)師制結(jié)合相較傳統(tǒng)或單一教學(xué)模式，更利于培養(yǎng)新時代所需的拔尖創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，故而將PBL教學(xué)法與本科生導(dǎo)師制進行有機結(jié)合將是今后醫(yī)學(xué)本科教育的必然趨勢。