任 榮，陳 冠，黃欽華

（1.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052；2.天津市醫(yī)藥科學(xué)研究所，天津 300020；3.廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，福建 361021）

古人云：“中藥不傳之秘在于量。”中藥的量即是劑量。一首方劑不只是藥味在發(fā)揮作用，藥物劑量也是處方中非常重要的環(huán)節(jié)，也可以說(shuō)是處方的靈魂之一?！皠┝俊睂?duì)于方劑藥效的影響往往重于泰山。但是隨著歷史進(jìn)程不斷的變化，藥物劑量的準(zhǔn)確考證和度量衡系統(tǒng)的不斷變化息息相關(guān)。歷代的中醫(yī)學(xué)者都都注意到了度量的問(wèn)題，這種度量衡上系統(tǒng)的變化又常常導(dǎo)致了處方中藥物劑量巨大的變化。近年來(lái)許多研究人員都對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了大量的研究，方法大多是參閱不同時(shí)期的文獻(xiàn)進(jìn)行考證。以下是作者對(duì)不同歷史背景的藥物用量進(jìn)行簡(jiǎn)單梳理，以便相關(guān)研究者在浩瀚的中醫(yī)典籍中找到合理的臨床使用劑量，既能安全用藥也可達(dá)到“效如桴鼓”“覆杯即愈”的效果。

1 漢代前醫(yī)用度量衡概況

出土于湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓的《五十二病方》，現(xiàn)被認(rèn)定為是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)方著作。專(zhuān)家認(rèn)定其成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)晚期［1］?！段迨》健芬呀?jīng)有明確的藥物劑量記載，其劑量單位大都是原始的估量性單位：如“把”“束”“梃”“果（顆）”“尺”等。部分方劑未有劑量單位，只有比例。如“白蘞三、罷合一”“治半夏一、牛煎脂二、醯六”等［2］。除了估量單位，也有具體的重量、容量和長(zhǎng)度單位，其中重量單位有斤、兩等，如“雄黃二兩、水銀兩少半”，容量單位有合、升、斗、參等，長(zhǎng)度單位有寸、尺、方尺等［3］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的13個(gè)方劑，如《素問(wèn)·病能論》的澤瀉飲，涉及“分”的單位：“以澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分，合以三指撮為后飯”［4］，而《靈樞·邪客》中的半夏湯，提到了“升”的概念：“火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯”［5］。

2 兩漢時(shí)期的用藥量特點(diǎn)

兩漢時(shí)期的度量衡，國(guó)家做出了明確的規(guī)定，《漢書(shū)·律歷志》記載：“權(quán)者，銖、兩、斤、鈞、石也，所以秤物平施，知輕重也。”這也從東漢時(shí)期的《傷寒雜病論》可以看出藥物劑量精確度有了顯著的進(jìn)步，度量衡的明確規(guī)范為此書(shū)的廣為流傳和傳世提供了條件。除了制度上對(duì)度量衡做了嚴(yán)格的規(guī)定，工藝技術(shù)也日趨成熟，可以制作出精細(xì)小量程的兩、銖等劑量單位［6］。

漢代最著名的醫(yī)學(xué)著作《傷寒雜病論》，“五苓散”中“豬苓”十八銖，白術(shù)十八銖等。張仲景的《傷寒雜病論》還是醫(yī)書(shū)中最早用“分”作單位的。如“三物小白散”中“桔梗三分、巴豆一分、貝母三分”。據(jù)考證，“六銖”為“一分”，“四分”為“一兩”。這種用法自東漢晚期歷經(jīng)魏晉南北朝、隋到唐代中期仍在使用。

目前，有研究考證漢代度量衡制度存在大小兩制［7］。陶弘景認(rèn)為古有藥升：“以藥升分之，謂藥有虛實(shí)輕重，不得用斤兩”，這里陶弘景認(rèn)識(shí)到由于不同用藥部位的藥物具有不同的密度，如果都用重量來(lái)稱(chēng)量藥物的話(huà)，在臨床實(shí)踐中可能會(huì)造成用藥失誤，對(duì)具體的容器規(guī)格、使用方法、使用注意事項(xiàng)都詳細(xì)做出了說(shuō)明。這里所說(shuō)到的“大小兩制”，大制指的是平時(shí)日常的商業(yè)生活、交往中所用到的大秤；而小制指的是醫(yī)藥中所用到的小秤。漢代所用的小秤以100黍?yàn)橐汇?。孫思邈認(rèn)為古有神農(nóng)秤：“陶隱居撰《本草序錄》，一用累黍之法，神農(nóng)舊秤為定，孫思邈從而用之。”據(jù)此，當(dāng)時(shí)醫(yī)用度量衡1兩 相當(dāng)于現(xiàn)代1 g，與當(dāng)代研究者對(duì)秦漢度量衡的研究結(jié)果有較大差異。結(jié)合出土度量衡器和歷代文獻(xiàn)，對(duì)于1兩可折算成1～1.6 g、6.96 g、3 g、13.75 g、15.6 g、13.92 g等幾種。中醫(yī)院校的《方劑學(xué)》［8］、《傷寒論選讀》［9］和《中國(guó)藥典》都將1兩折為3 g。經(jīng)柯雪帆［10］教授考證，漢1斤等于250 g，1兩等于15.625 g，1銖等于0.65 g，故1兩折算成15.6 g最符合仲景用藥劑量的原意，也可以和古代文獻(xiàn)相互印證。

除了度量衡計(jì)量單位，《傷寒雜病論》中還記載有非度量衡計(jì)量單位，如枚、個(gè)、片、莖、把、錢(qián)匕、方寸匕、雞子大等，如石膏一枚雞子大、杏仁七十個(gè)、枳實(shí)四枚等估量性的計(jì)量單位，與漢前《五十二病方》仍是一脈相承之處［11］。

所謂“中醫(yī)不傳之秘在量”，但是注重原方比例是臨床運(yùn)用經(jīng)方的關(guān)鍵，即便衡量有變，比例不變［12］。如五苓散中澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝的比例為5∶3∶3∶3∶2；又如桂枝加桂湯“更加桂二兩”，依藥量折算及藥量比例，桂枝用量相應(yīng)增加即可。

《傷寒論》《金匱要略》針對(duì)不同的病情，服藥方式也不同?！败蜍吖鹬Ω什荽髼棞?，“溫服一升，日三服”，即一日分三次服用，用于治療“欲作奔豚”之癥。而治療“心下悸”的“桂枝甘草湯”則“頓服”，即一次性服用完，發(fā)揮其力專(zhuān)效猛之功。對(duì)于有毒藥物，如“烏頭類(lèi)方”采用謹(jǐn)慎的劑量遞增的原則，以此來(lái)預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生?！盀躅^桂枝湯”服用方法：“初服二合，不知，即服三合；如若效果不知，繼續(xù)增加劑量至五合?！本磐赐璧姆梅椒ǎ荷眢w強(qiáng)壯者日服三丸，身體瘦弱者則日服兩丸。此種劑量遞增服用方法，符合中醫(yī)傳統(tǒng)的依據(jù)病人個(gè)性施治的原則［13］。

后世以仲景經(jīng)方中用藥劑量為圭臬，除了要掌握其中用藥劑量的準(zhǔn)確之外，還需要重視的是方中各藥物之間的比例關(guān)系。經(jīng)歷朝代更迭，度量衡也隨之發(fā)生變更，想要更好地對(duì)經(jīng)方藥物用量進(jìn)行繼承，在實(shí)際應(yīng)用中，必須對(duì)《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍中的劑量進(jìn)行相應(yīng)折算，才能適用于當(dāng)代臨床。

3 晉代對(duì)處方中藥物用量的認(rèn)識(shí)

魏晉南北朝上承兩漢醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、下啟隋唐宋明醫(yī)學(xué)繁盛，是重要的積淀融合時(shí)期，產(chǎn)生了被大家所廣泛認(rèn)知的本草學(xué)著作，如《小品方》《肘后備急方》《本草經(jīng)集注》等著作，出現(xiàn)了第一部藥物炮制學(xué)專(zhuān)著《雷公炮炙論》以及本草學(xué)專(zhuān)著《本草經(jīng)集注》等。這一時(shí)期的醫(yī)書(shū)大篇幅記載了關(guān)于藥物使用、劑量方面的理論和運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)。研習(xí)這一時(shí)期的醫(yī)書(shū)會(huì)發(fā)現(xiàn)，這一時(shí)期的方藥傳承了漢代藥味少而精，但單味藥用量較漢代大。

隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，這一時(shí)期將秦漢時(shí)期的用藥經(jīng)驗(yàn)、規(guī)律上升到了理論，用藥劑量較秦漢時(shí)期更加靈活，還根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況提出藥物使用的指導(dǎo)原則。如在陳延之的《小品方》認(rèn)為人的體質(zhì)、病情不同，用藥要有輕重之分。如：“少壯者，病雖重，其人壯，氣血盛，勝于藥，處方宜用分兩重復(fù)者也......衰老者，病雖輕，其氣血衰，不勝于藥，處方亦宜用分兩單省者也?！边@種觀點(diǎn)延續(xù)并且詳細(xì)分析了張仲景《傷寒論》提及的“強(qiáng)人半錢(qián)匕，贏者減之”的原因。地域、環(huán)境、氣候不同即使治法相同，藥和藥量也應(yīng)不同，如“江西、江北，其地早寒，......故少患腳弱上氣，無(wú)甚毒鰲也。江東、嶺南晚寒寒輕，......故多患上氣，......所以方有同說(shuō)而異藥者，皆此之類(lèi)也”。于小兒藥物的使用劑量，《小品方》在丹參膏的使用中提出要“以意減之”，是對(duì)南北朝之前小兒用藥規(guī)律的一個(gè)總結(jié)［14］。

陶弘景在《本草經(jīng)集注》對(duì)有毒藥物的觀點(diǎn)是根據(jù)處方中所含毒性藥物比例而制成不同大小的丸劑：一味一毒服一丸如細(xì)麻，二味一毒服二丸如大麻，三至六味分別被比喻為胡豆、小豆、大豆、梧桐子等等。對(duì)毒性的大小也分別作出了歸類(lèi)、總結(jié)性的陳述?？偨Y(jié)出了毒性藥物的安全用量。即根據(jù)毒性藥物和非毒性藥物的比例來(lái)制備和服用丸藥大小，丸劑規(guī)格的大小應(yīng)與所含毒性藥物的量成反比。當(dāng)然對(duì)毒性強(qiáng)度不同的藥物不可一概而論，要區(qū)別對(duì)待。描述中所采用的擬量單位如細(xì)麻、大麻、小豆等并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)格。陶弘景對(duì)部分以體積計(jì)量的藥物規(guī)定了具體重量劑量，也就是認(rèn)識(shí)到了不同藥物的不同密度的問(wèn)題：“凡方云半夏一升者，洗畢，秤五兩為正”。云某子一升者，因不同的虛實(shí)，不可以一概而論?；ń?、菟絲子、吳茱萸、蛇床子、地膚子等等這類(lèi)細(xì)小瑣碎的藥物都有相同的問(wèn)題［15］?！侗静萁?jīng)集注》中不僅收錄了中藥的性味、功效、主治，還能記載了中藥使用的劑量，是后世研究古代藥物劑量、仲景經(jīng)方藥物劑量并指導(dǎo)現(xiàn)代臨床用藥的重要資料［16］。

南北朝時(shí)期雷斅寫(xiě)成中國(guó)最早的一部中藥炮制專(zhuān)著《炮炙論》，首次對(duì)中藥傳統(tǒng)炮制技術(shù)做了較全面的總結(jié)和整理。從此，中藥炮制開(kāi)始沖用古醫(yī)藥學(xué)中分列為專(zhuān)門(mén)學(xué)科。雷斅對(duì)于用藥量也采用普通百姓易于明白接受的擬量單位，如細(xì)麻子許者，就像四兩鯉魚(yú)眼那樣重。如大麻子許者，就像六兩鯉魚(yú)目那樣重［17］。小豆、大豆、梧桐子等等那樣的呢，分別用不同的鯉魚(yú)目來(lái)進(jìn)行比較。非常的形象生動(dòng)?！稌x書(shū)·律歷志》“元康中，裴頠以為醫(yī)方人命之急，而稱(chēng)兩不與古同，為害特重，宜因此改治權(quán)衡……”，在《晉書(shū)·裴頠傳》也提到：“頠通博多聞，兼明醫(yī)術(shù)。荀助之修律度也，檢得古尺，短世所用四分有余。藥物輕重，分兩乖互，所可傷夭，為害尤深。古壽考而今短折者，未必不由此也［18］。”可見(jiàn)在漢代以后已經(jīng)醫(yī)家意識(shí)到不可將古方用量與當(dāng)時(shí)度量衡制等同，否則有可能會(huì)造成藥物損害。在運(yùn)用古方時(shí)劑量要注意劑量調(diào)整，已成為歷代醫(yī)家的共識(shí)，并予以高度關(guān)注。

4 唐宋時(shí)期對(duì)藥量的認(rèn)識(shí)

唐朝度量衡有大小二制，大制是隋朝開(kāi)皇之大制，小制以合古之小制?！杜f唐書(shū)》《唐六典》等文獻(xiàn)中都有記載。兩者不同的使用范圍分別是：官方和民間的經(jīng)營(yíng)往來(lái)、農(nóng)業(yè)、手工業(yè)等民間領(lǐng)域用大制；而音律、天文、醫(yī)藥等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域采用小制。而唐秤小秤與漢秤相同，且限用于“合湯藥”等領(lǐng)域。唐代、五代的藥秤與漢晉的藥秤相同［19］。

自唐中期隨著武德年間開(kāi)始使用的“開(kāi)元通寶”，出現(xiàn)了“錢(qián)”這個(gè)新的計(jì)量單位。并且建立了“錢(qián)”以下的小數(shù)單位“分、厘、毫”為取代“分、銖”等非十進(jìn)單位創(chuàng)造了條件，同時(shí)也便于大、小單位之間的換算?！板X(qián)”與“兩”為10進(jìn)位關(guān)系，即1兩=10錢(qián)。唐朝藥用衡制除了唐小秤之外，還包括“分”這個(gè)衡重單位，即六銖為一分，四分為一兩。據(jù)考證唐代孫思邈《千金要方》的“藥秤”為唐小秤，即沿用了“百黍?yàn)殂彙钡臐h制。日本人丹波元堅(jiān)及北宋校正醫(yī)書(shū)局林億等均認(rèn)為：“陶隱居撰本草序錄，一用累黍之法，神農(nóng)舊秤為定，孫思邈從而用之［20］。”孫思邈還提出了古方量制與唐代大制的折算關(guān)系：“今之用藥，以古三兩為今一兩，古三升為今一升。”王燾《外臺(tái)秘要》中的“代茶新飲方”，分別用大斤兩秤來(lái)配制［21］。崔元亮《海上集驗(yàn)方》的“治腰腳冷風(fēng)氣”方中，提到“大黃二大兩，甘草三大兩”，“水一大升”，可見(jiàn)，在唐代雖然有醫(yī)藥稱(chēng)重用的小制，但實(shí)際使用中是大小制并用，并且小制逐漸被大制取代，這一趨勢(shì)延續(xù)至唐以后［22］。

王國(guó)琛經(jīng)文獻(xiàn)和實(shí)物考證，認(rèn)為唐代方書(shū)中一斤約等于220 g；一兩約等于13.8 g；一升約等于200 ml；一合約等于20 ml；一尺約等于24.69 cm；一方寸匕約等于2.74 ml，盛金石藥末約為2 g，草木藥為1 g左右。一錢(qián)匕約今五分六厘，合2 g強(qiáng)。半錢(qián)匕，即1 g強(qiáng)。應(yīng)該說(shuō)這基本可以反映出唐時(shí)處方的實(shí)際用量［23］。

宋朝是我國(guó)度量衡的分水嶺。藥秤不再有大小之分，藥量單位除斤兩外，開(kāi)始使用錢(qián)分厘毫等單位，并且廢除了古秤銖單位［19］。宋代醫(yī)家在當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)到，運(yùn)用古方不能用現(xiàn)行的度量衡單位，必須要折算后使用，否則會(huì)造成不良后果。宋寇宗奭《本草衍義》就提到“今人使理中湯、丸，倉(cāng)猝之間多不效者，何也?是不知仲景之意，為必效藥，蓋用藥之人有差殊耳?！碑?dāng)時(shí)的醫(yī)家認(rèn)為之所以古方療效不佳，并不是仲景的方藥不好，而是用藥的方法不對(duì)。如理中湯“人參、白術(shù)、干姜、甘草四味，十二兩，水八升，取三升，每服一升，以此為度。制丸劑，如雞子黃大，有奇效?，F(xiàn)今制楊梅大小，服之病既不去，乃曰藥不神。非藥之罪，用藥者之罪也”［24］。由此可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)仲景方的用藥劑量與療效的關(guān)系問(wèn)題在醫(yī)家之中已經(jīng)相當(dāng)受到重視了。

《太平圣惠方》收錄總結(jié)兩漢以來(lái)迄于宋初各代名方16 834首。書(shū)中云“古方藥味多以銖兩，及用水皆言升數(shù)。年代錦歷浸遠(yuǎn)，傳寫(xiě)轉(zhuǎn)見(jiàn)乖訛，或水?dāng)?shù)多而分兩少，或分兩少而水?dāng)?shù)多，輕重不等，器量全殊。若不別其精粗，何以明其取舍。今則加減合度，分兩得中，削舊方之參差，合今時(shí)之行用”。宋代時(shí)開(kāi)始大量使用煮散劑，《太平圣惠方》中湯劑的使用很少，幾乎全用煮散。這種由劑型的改變所帶來(lái)的計(jì)量變化也應(yīng)引起重視［25］。又如《博濟(jì)方》也以散代湯為主，絕大部分為煮散劑，而丸劑、膏劑、丹劑、煎劑只是偶見(jiàn)［26］。

5 金元時(shí)期對(duì)藥量的認(rèn)識(shí)

金、元時(shí)期是中醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展的重要時(shí)期，這一時(shí)期百花齊放、百家爭(zhēng)鳴。產(chǎn)生了許多具有影響力的醫(yī)學(xué)流派代表人物，分別從不同的方向上發(fā)展、豐富了藥物劑量在臨床應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容。攻邪派代表人物張從正在《儒門(mén)事親》中列出36味常用的涌吐藥，指出：“凡此三十六味，常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏頭尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無(wú)毒者?！睂?duì)于有一定的毒性，可以分次用藥，劑量逐步遞增，以防出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。但是身體強(qiáng)壯的患者，需要足量用藥，盡量吐凈，以達(dá)到最佳療效［27］；同一時(shí)期的張?jiān)卣J(rèn)為：“厚者多服、頓服，薄者則少服而頻服?！笔菑乃幬锏淖陨硇晕冻霭l(fā)，藥有味的薄厚，相應(yīng)的藥性也會(huì)有強(qiáng)弱。并且還從方劑君臣佐使的角度，提出“為君藥最多，為臣藥次之，佐者再次之”，李東垣在《蘭室秘藏》［28］中的黃芪芍藥湯的觀點(diǎn)也與之相似。方中以白芍、黃芪為君藥，均為三兩，在方中的劑量最大；升麻、炙甘草為臣藥，劑量分別是一兩、二兩；佐藥為葛根、羌活，劑量最小，均為半兩。見(jiàn)表1。

表1 常用藥物在金元醫(yī)家著作與傷寒論常用劑量的比較g

6 明代對(duì)藥量的認(rèn)識(shí)

明代是中藥學(xué)發(fā)展進(jìn)入了的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期，中藥劑量的應(yīng)用的理論，在這一時(shí)期得到了巨大的發(fā)展。醫(yī)家龔?fù)①t認(rèn)為，劑量的大小與臟腑、經(jīng)絡(luò)所處的位置具有相關(guān)，他的著作《萬(wàn)病回春》：“心肺位近，服湯、散不厭頻而少［29］?！?/p>

《傷寒論講義》［30］中提到：“處方應(yīng)用者，醫(yī)者在應(yīng)用古方中的方劑時(shí)會(huì)根據(jù)前人考證的量制折算，更重要的是根據(jù)患者的用藥情況。漢代一兩折算為現(xiàn)代的3 g?！边@種方法，就是常見(jiàn)的處方中的3、6、9 g的劑量。此折算法在李時(shí)珍的《本草綱目》也有據(jù)可循。

《本草綱目》：“今古異制，古之一兩，今用一錢(qián)可也”。李時(shí)珍為明朝醫(yī)家，這里所說(shuō)的“今”當(dāng)指明朝。李時(shí)珍的這個(gè)“可也”在今天看來(lái)，后面應(yīng)該加上一個(gè)“？”的。李時(shí)珍這時(shí)候可能是在和各位醫(yī)家進(jìn)行探討，而不是在這里斷然地肯定。這個(gè)說(shuō)法值得各位讀者、學(xué)子們共同的探討。其一，這與明代湯劑服法“一劑一服”的盛行有關(guān)，折算標(biāo)準(zhǔn)正是基于當(dāng)時(shí)“一劑一服”的基礎(chǔ)之上。據(jù)此，則湯劑的藥量只取仲景原方劑量的1/3，古之一兩若按古今衡量折算當(dāng)約合明之三錢(qián)；其二，東漢時(shí)期一斤約為220 g，據(jù)史料記載，明朝的1斤約為600 g［31］，得古三兩為今一兩，這樣所得結(jié)果正是“古之一兩，今用一錢(qián)”［32］。明朝的16兩秤，即一斤為160錢(qián)，明朝1錢(qián)約為（600/160）=3.75 g。見(jiàn)表2。

表2 十八味中藥在明代及《中國(guó)藥典》中的常用劑量比較 g

由表2可見(jiàn)，明代醫(yī)家臨床常用劑量范圍接近現(xiàn)行《中國(guó)藥典》2020版一部規(guī)定的劑量范圍。由表1和表2的比較可知，很多臨床常用藥物自東漢發(fā)展至明代，中藥劑量分布情況已發(fā)生較大變化，而自明代發(fā)展至現(xiàn)代，中藥劑量似漸趨于穩(wěn)定，變化幅度不大。

還有一個(gè)值得注意的地方，中醫(yī)藥經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展變遷，劑型也隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷發(fā)生變化。在唐以前，臨床主要用湯劑。但自安史之亂開(kāi)始，由于各地戰(zhàn)亂頻發(fā)，交通不方便，藥材運(yùn)輸流通受到阻礙。此時(shí)的醫(yī)家為了節(jié)省藥材，將湯劑中的各味藥改為散劑，臨床上煮散為用。龐安時(shí)的《傷寒總病論》［33］中記載：“唐自安史之亂，道路艱難，鮮有交通，醫(yī)家為省藥，將湯改為煮散。”而那些傳統(tǒng)意義的湯劑，許多是宋代以后才加入的。所以，龐安時(shí)指出但是的形式是“古方湯液存而不用”。上面也講到了當(dāng)時(shí)煮散形式的大量應(yīng)用與散劑本身的特點(diǎn)有關(guān)：散劑用量小、溶出率高、攜帶方便?！短交菝窈蛣┚址健分刑峒埃┯昧恐炼嗖怀^(guò)四五錢(qián)，相較于宋以前湯劑應(yīng)用上，以“兩”這種量來(lái)說(shuō)真的是要少上很多。據(jù)統(tǒng)計(jì)《局方》所記載的方藥中，湯劑僅98個(gè)，占全書(shū)載方數(shù)的一成多［22］。由此可見(jiàn)自東漢至明代，中藥臨床劑量隨著時(shí)代的變遷也發(fā)生了較大的變化，原因可能有以下幾方面：①宋代大量使用散劑導(dǎo)致經(jīng)方的劑量明顯減少；②氣候、地域、個(gè)人體質(zhì)、對(duì)中藥耐受性等差異也會(huì)導(dǎo)致臨床劑量有所差別；③文化、哲學(xué)、用藥心理學(xué)的影響也是用藥劑量變化的一個(gè)因素［34］。

綜上所述，研究古今中藥方劑中用藥量的變遷，臨床療效必須是基礎(chǔ)和落腳點(diǎn)。近代醫(yī)家陸錦燧撰寫(xiě)的《景景醫(yī)話(huà)》中記載：“用藥分量之輕重，當(dāng)時(shí)其病情為準(zhǔn)，不可認(rèn)定某藥必重用，它藥必輕用?！币虼耍瑧?yīng)當(dāng)更加廣泛深入的研究古今藥物用量的問(wèn)題，以古方、古籍為突破口，得以精確現(xiàn)代用藥，更好地服務(wù)于患者。