亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者 近期療效、肺功能和血清腫瘤標(biāo)志物的影響

        2023-01-17 02:07:48王素玲
        關(guān)鍵詞:單抗標(biāo)志物肺癌

        王素玲,常 智

        (豐縣人民醫(yī)院胸外科,江蘇 徐州 221700)

        非小細(xì)胞肺癌的病因與環(huán)境因素、基因長(zhǎng)期相互作用等有關(guān),其臨床癥狀并不典型,以至于早期確診率較低。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者主要根據(jù)腫瘤的病理類型和臨床分期進(jìn)行綜合治療[1-2]。化療是目前癌癥治療的最有效手段之一,其可利用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞,以達(dá)到治療目的[3]。GP化療是晚期非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案,其中G指吉西他濱,其能夠干擾腫瘤細(xì)胞DNA的合成,有效地抑制腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散;P指順鉑,其能夠破壞腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)與功能,具有較強(qiáng)的抗癌活性。而化療藥物雖然對(duì)腫瘤細(xì)胞具有較強(qiáng)殺傷,但同時(shí)也會(huì)對(duì)人體正常組織造成一定損害,不良反應(yīng)較大[4]。免疫療法起源于細(xì)菌療法,其能夠解除癌細(xì)胞對(duì)于免疫的抑制,從而恢復(fù)機(jī)體免疫細(xì)胞的攻擊力,以患者自身免疫機(jī)能滅殺腫瘤細(xì)胞??ㄈ鹄閱慰箍山Y(jié)合程序性死亡受體-1(PD-1),從而阻斷腫瘤的免疫抑制反應(yīng),并逆轉(zhuǎn)T淋巴細(xì)胞的抗腫瘤應(yīng)答,使得T淋巴細(xì)胞能夠被重新激活,達(dá)到抗腫瘤作用[5]。本研究旨在探討晚期非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合卡瑞麗珠單抗化療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以隨機(jī)數(shù)字表法將豐縣人民醫(yī)院2019年1月至2021年2月收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為兩組,各40例。對(duì)照組患者中男性27例,女性13例;病理類型:腺癌21例,鱗癌15例,腺鱗癌4例;年齡49~78歲,平均(65.14±5.61)歲。觀察組患者中男性29例,女性11例;病理類型:腺癌19例,鱗癌13例,鱗腺癌8例;年齡50~80歲,平均(65.85±5.35)歲。兩組患者年齡、病程、病理類型等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)晚期原發(fā)性肺癌診治專家共識(shí)(2016年版)》[6]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;臨床分期處于晚期者;無(wú)凝血功能障礙者;無(wú)嚴(yán)重心臟、腎臟等疾病者等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有嚴(yán)重感染性疾病者;伴有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者等。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬已了解本研究的實(shí)施方法、風(fēng)險(xiǎn)與收益、權(quán)利與義務(wù)并簽署知情同意書。

        1.2 治療方法 入院后對(duì)照組患者接受GP化療方案,1 000 mg/m2注射用鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030105,規(guī)格:1 g/瓶)、 75 mg/m2順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813,規(guī)格:6 mL∶30 mg)分別加入0.9%氯化鈉溶液100、500 mL,吉西他濱于每個(gè)化療周期的第1天及第8天靜脈滴注,順鉑分3~4 d,靜脈滴注。以對(duì)照組的治療方法為基礎(chǔ),觀察組患者加用注射用卡瑞利珠單抗(蘇州盛迪亞生物醫(yī)藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20190027,規(guī)格:200 mg/瓶),200 mg/次,加入0.9%氯化鈉溶液200 mL,于每個(gè)化療周期的第1天靜脈滴注30~60 min。21 d為1個(gè)周期,兩組均治療6個(gè)周期。

        1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。參照《實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):RECIST》[7]評(píng)估患者臨床療效,包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)及疾病進(jìn)展(PD)。CR:患者經(jīng)治療后病灶完全消失并能維持4周以上;PR:患者經(jīng)治療后病灶最大徑縮小程度≥30%并能維持4周以上;SD:患者經(jīng)治療后病灶最大徑縮小程度<30%或增大幅度≤20%;PD:患者經(jīng)治療后病灶增大幅度>20%或有新病灶產(chǎn)生。臨床總有效率=(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②肺功能水平。治療前后以肺功能檢測(cè)儀(eResearch Technology GmbH,型號(hào):Master Screen PFT)對(duì)患者肺功能進(jìn)行檢測(cè),包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)及最大通氣量(MVV)。③血清腫瘤標(biāo)志物水平。于患者治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下,取5 mL靜脈血,離心(3 000 r/min、10 min)后取血清,檢測(cè)細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)(酶聯(lián)免疫吸附法)及糖類抗原125(CA125)(磁微粒化學(xué)發(fā)光法)水平。④不良反應(yīng)與生存質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)血液學(xué)毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、皮膚毛細(xì)血管增生癥、甲狀腺功能減退、胃腸道反應(yīng)及發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生情況。生存質(zhì)量以卡氏生存質(zhì)量(KPS)[8]評(píng)分(總分100分)評(píng)估,得分與生存質(zhì)量成正比。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[ 例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);經(jīng)K-S檢驗(yàn)計(jì)量資料均符合正態(tài)分布且方差齊,以(±s)表示,行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后觀察組患者臨床總有效率較對(duì)照組顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[ 例(%)]

        2.2 兩組患者肺功能比較 治療后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、MVV)水平較治療前均顯著升高,觀察組較對(duì)照組顯著升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者肺功能水平比較( ±s , L)

        表2 兩組患者肺功能水平比較( ±s , L)

        注:與治療前比,*P<0.05。FVC:用力肺活量;FEV1:第1秒用力呼氣容積;MVV:最大通氣量。

        組別 例數(shù) FVC FEV1 MVV治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 1.17±0.25 1.71±0.30* 0.65±0.08 1.28±0.21* 45.03±6.84 61.93±7.17*觀察組 40 1.15±0.26 2.19±0.36* 0.67±0.09 1.64±0.28* 46.09±6.95 68.74±8.36*t值 0.351 6.478 1.050 6.505 0.688 3.911 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 治療后兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物(CYFRA21-1、CA125、CEA)水平較治療前均顯著降低,觀察組較對(duì)照組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較( ±s)

        表3 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較( ±s)

        注:與治療前比,*P<0.05。CYFRA21-1:細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1;CA125:糖類抗原125;CEA:癌胚抗原。

        組別 例數(shù)CYFRA21-1(μg/L) CA125(U/mL) CEA(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 6.83±2.47 3.42±1.26* 130.52±11.43 70.27±10.33* 45.30±5.07 30.04±7.20*觀察組 40 6.85±2.54 2.71±0.77* 133.75±12.94 64.52±8.08* 46.06±5.50 24.90±5.84*t值 0.036 3.041 1.183 2.773 0.643 3.507 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

        2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與生存質(zhì)量比較 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷、皮膚毛細(xì)血管增生癥、血液學(xué)毒性等不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者KPS評(píng)分較治療前顯著升高,觀察組較對(duì)照組顯著升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況與生存質(zhì)量評(píng)分比較

        3 討論

        非小細(xì)胞肺癌是起源于支氣管黏膜、支氣管腺體及肺泡上皮的一類惡性腫瘤,其惡性程度較高,早期多表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難或喘鳴,臨床癥狀并不典型,易錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期,發(fā)現(xiàn)時(shí)多已是中晚期,需進(jìn)行放化療以遏制病情進(jìn)一步發(fā)展[9]?;熤饕峭ㄟ^(guò)化學(xué)藥物對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行作用,阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散,其目的是縮小原發(fā)腫瘤,并將殘存的微小轉(zhuǎn)移病灶消除。吉西他濱在細(xì)胞合成期S期產(chǎn)生作用,能競(jìng)爭(zhēng)性嵌入核苷酸中,促使腫瘤細(xì)胞凋亡,發(fā)揮細(xì)胞毒作用;順鉑發(fā)生水解后可形成帶正電的水化分子,使腫瘤細(xì)胞的增殖受到抑制,兩者聯(lián)用的方案被廣泛應(yīng)用于臨床對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療,具有一定的療效,但化療時(shí)所用細(xì)胞毒性藥物不僅會(huì)殺傷腫瘤細(xì)胞,也會(huì)損害正常細(xì)胞[10]。

        卡瑞利珠單抗是程序性細(xì)胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制劑,屬重組人源化單克隆抗體,其可與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌,其可將相關(guān)通路阻斷,形成腫瘤免疫治療基礎(chǔ),以縮小腫瘤病灶,減輕肺部壓迫,從而達(dá)到抗腫瘤的目的,改善生存質(zhì)量[11]。肺部腫瘤通過(guò)影響氣體交換或阻塞氣道均可造成通氣功能障礙;肺彌散功能是肺換氣功能的重要組成部分,而腫瘤壓迫氣管時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺容量減少、通氣功能受限,從而使彌散面積減少;另外,腫瘤壓迫血管時(shí)會(huì)導(dǎo)致血流受阻,使血流量減少[12]。本研究中,觀察組患者治療后FVC、FEV1、MVV水平及KPS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,且臨床總有效率更高,表明晚期非小細(xì)胞肺癌以卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療能夠進(jìn)一步提高臨床療效,使患者肺功能和生存質(zhì)量均得以提高。

        肺泡上皮細(xì)胞凋亡時(shí)會(huì)生成CYFRA21-1,是肺癌檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物,在肺泡上皮細(xì)胞凋亡時(shí)生成,角蛋白碎片被降解后會(huì)進(jìn)入血液;CA125來(lái)源于胚胎發(fā)育期體腔上皮,其水平升高代表非小細(xì)胞肺癌患者病情進(jìn)一步發(fā)展;CEA主要存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來(lái)的腫瘤細(xì)胞表面,能夠診斷惡性腫瘤并監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展[13-14]??ㄈ鹄閱慰棺鳛橐环N血管新生阻斷劑,在阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí),還能抑制PD-1的異常表達(dá),從而降低機(jī)體腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸能力,促使聯(lián)用的化療藥物能夠更為有效地殺傷腫瘤細(xì)胞[15]。陳磊等[16]在對(duì)卡瑞麗珠單抗聯(lián)合GP化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),在化療的基礎(chǔ)上給予卡瑞利珠單抗治療非小細(xì)胞肺癌,其總有效率可達(dá)到58.06%,顯著高于單一化療組的32.26%,可使患者的免疫功能得以有效改善。本研究中,治療后觀察組患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平較對(duì)照組均顯著降低,表明晚期非小細(xì)胞肺癌以卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療能夠使腫瘤標(biāo)志物水平降低,控制病情進(jìn)展。

        綜上,晚期非小細(xì)胞肺癌以卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療能夠進(jìn)一步提高近期臨床療效,使腫瘤標(biāo)志物水平降低,提高肺功能和患者生存質(zhì)量。但本研究樣本量不足,因此還需增加樣本量,并進(jìn)行多中心的研究證實(shí)。

        猜你喜歡
        單抗標(biāo)志物肺癌
        Efficacy and safety of Revlimid combined with Rituximab in the treatment of follicular lymphoma: A meta-analysis
        中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
        對(duì)比增強(qiáng)磁敏感加權(quán)成像對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
        司庫(kù)奇尤單抗注射液
        膿毒癥早期診斷標(biāo)志物的回顧及研究進(jìn)展
        使用抗CD41單抗制備ITP小鼠的研究
        冠狀動(dòng)脈疾病的生物學(xué)標(biāo)志物
        microRNA-205在人非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義
        基于肺癌CT的決策樹(shù)模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
        腫瘤標(biāo)志物在消化系統(tǒng)腫瘤早期診斷中的應(yīng)用
        激情偷乱人伦小说视频在线| 手机在线观看免费av网站| 蜜臀亚洲av无码精品国产午夜.| 久久精品人人爽人人爽| 国产在线观看黄| 中文字幕乱码在线婷婷| 国产精品亚洲精品日韩已方| 天堂中文在线资源| 国产高清精品自在线看| 亚洲一区亚洲二区中文字幕| 蜜桃av精品一区二区三区| 亚洲色欲综合一区二区三区| 亚洲精品国产品国语在线app| 亚洲一区二区av免费观看| 伊人久久大香线蕉午夜av| 男受被做哭激烈娇喘gv视频| 成在线人视频免费视频| 国产一区三区二区视频在线观看 | 97se狠狠狠狠狼鲁亚洲综合色| 人人妻人人澡人人爽曰本| 亚洲AV无码日韩综合欧亚| 日本亚洲系列中文字幕| 久久久久久亚洲av无码蜜芽| 日日人人爽人人爽人人片av| 综合人妻久久一区二区精品| 国产黑丝美腿在线观看| 无码国产精品一区二区高潮| 欧美成人高清手机在线视频 | 国产精品久久久久久久久久影院| 中文字幕乱码亚洲三区| 东北老女人高潮大喊舒服死了| h国产视频| 青青草视频在线播放81| 亚洲精品无码不卡| a级毛片毛片免费观看久潮喷| 热re99久久精品国产66热6| 国产国语按摩对白av在线观看| 少妇高潮流白浆在线观看| 亚洲A∨无码国产精品久久网| 久久亚洲宅男天堂网址| 亚洲爆乳精品无码一区二区三区|