閔 芳

針對(duì)新冠病毒奧密克戎變異株，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織中國(guó)疾控中心專(zhuān)家就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

1.奧密克戎變異株的發(fā)現(xiàn)和流行情況

2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測(cè)到一種新冠病毒B.1.1.529變異株。短短兩周時(shí)間，該變異株即成為南非豪登省新冠病毒感染病例的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)變異株，增長(zhǎng)迅猛。11月26日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern，簡(jiǎn)稱(chēng)VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株。

2.奧密克戎變異株出現(xiàn)的可能原因

新冠病毒數(shù)據(jù)庫(kù)GISAID目前共享的信息顯示，新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近兩年流行的所有新冠病毒變異株，尤其在病毒刺突蛋白突變較多。推測(cè)其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況：（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后，病毒在其體內(nèi)經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)化，累積了大量突變，通過(guò)偶然機(jī)會(huì)傳播；（2）某種動(dòng)物群體感染新冠病毒，病毒在動(dòng)物群體傳播過(guò)程中發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化，突變速率高于人類(lèi)，隨后溢出傳染到人類(lèi)；（3）該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測(cè)落后的國(guó)家或地區(qū)持續(xù)流行了很長(zhǎng)時(shí)間，由于這些國(guó)家或地區(qū)監(jiān)測(cè)能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3.奧密克戎變異株的傳播力

目前，全球尚無(wú)奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時(shí)具有前4個(gè)VOC變異株Alpha（阿爾法）、Beta（貝塔）、Gamma（伽瑪）和Delta（德?tīng)査┐掏坏鞍椎闹匾被嵬蛔兾稽c(diǎn)，包括增強(qiáng)細(xì)胞受體親和力和病毒復(fù)制能力的突變位點(diǎn)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，南非感染奧密克戎變異株病例數(shù)明顯增加，并部分取代了德?tīng)査儺愔?，傳播力有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。

4.奧密克戎變異株對(duì)疫苗和抗體藥物影響

研究表明，新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變，提示其免疫逃逸能力增強(qiáng)，而奧密克戎變異株同時(shí)存在K417N、E484A、N501Y三重突變。此外，奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效力，對(duì)現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。

5.奧密克戎變異株對(duì)我國(guó)現(xiàn)使用的核酸檢測(cè)試劑是否有影響

對(duì)奧密克戎變異株的基因組分析顯示，其突變位點(diǎn)不影響我國(guó)主流核酸檢測(cè)試劑的敏感性和特異性。奧密克戎變異株突變的位點(diǎn)主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū)，并不位于我國(guó)第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測(cè)試劑引物和探針靶標(biāo)區(qū)域（中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。但南非多個(gè)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)提示，對(duì)于檢測(cè)靶標(biāo)為S基因的核酸檢測(cè)試劑可能無(wú)法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。

6.有關(guān)國(guó)家和地區(qū)采取的措施

鑒于奧密克戎變異株在南非快速流行的趨勢(shì)，包括美國(guó)、英國(guó)、俄羅斯、以色列、我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)和香港特區(qū)等在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，紛紛限制來(lái)自非洲南部的旅客入境。

7.我國(guó)的應(yīng)對(duì)措施

我國(guó)的“外防輸入，內(nèi)防反彈”防控策略對(duì)奧密克戎變異株仍然有效。中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所已針對(duì)奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測(cè)方法，并持續(xù)針對(duì)可能的輸入病例開(kāi)展病毒基因組監(jiān)測(cè)。上述措施將有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能輸入我國(guó)的奧密克戎變異株。

8.WHO應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株的建議

WHO建議各國(guó)加強(qiáng)新冠病毒的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與研究工作，采取有效的公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播；建議個(gè)人采取有效預(yù)防感染措施，包括在公共場(chǎng)所至少保持1米距離、佩戴口罩、開(kāi)窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等，同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。與其他VOC變異株相比，目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力是否更強(qiáng)，相關(guān)研究在不久將得到初步結(jié)果。但目前已知的是，所有變異株都可能導(dǎo)致重癥或死亡，因此預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵，新冠疫苗對(duì)減少重癥和死亡仍然有效。

9.面對(duì)新出現(xiàn)的新冠病毒奧密克戎變異株，公眾在日常生活、工作中需要注意哪些

（1）戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式，對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。即使在已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下，也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外，還要勤洗手和保持室內(nèi)通風(fēng)。

（2）做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。在有疑似新冠肺炎癥狀，例如發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促等出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，主動(dòng)就診。

（3）減少非必要出入境。短短數(shù)天時(shí)間，多個(gè)國(guó)家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)告奧密克戎變異株輸入，我國(guó)也面臨該變異株輸入的風(fēng)險(xiǎn)。目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J(rèn)識(shí)仍有限，因此，應(yīng)盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，并加強(qiáng)旅行途中的個(gè)人防護(hù)，降低感染奧密克戎變異株的機(jī)會(huì)。