陳海燕

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆克州 845350）

0 引言

隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床上治療惡性腫瘤疾病的精準(zhǔn)放射治療技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，而放療技術(shù)和放開設(shè)備住院更新優(yōu)化，放射治療的臨床效果亦取得了質(zhì)量上的飛躍，醫(yī)科達(dá)Synergy 醫(yī)用直線加速器主要應(yīng)用于放射治療，加速器的故障主要有電源的供給、機(jī)械運(yùn)動(dòng)、軟件控制、電路控制、真空水冷等。醫(yī)科達(dá)Synergy 直線加速器是一種非常復(fù)雜大型醫(yī)療設(shè)備，可以對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療，在消滅腫瘤細(xì)胞同時(shí)需要很大程度的保護(hù)正常組織以及醫(yī)科設(shè)備[1]。這就要求維修人員具備較高維修經(jīng)驗(yàn)和專項(xiàng)技術(shù)，以便在出現(xiàn)故障時(shí)快速判斷故障并進(jìn)行及時(shí)維修，縮短停機(jī)時(shí)間，保障治療的及時(shí)、安全及準(zhǔn)確。

1 醫(yī)用直線加速器7 種常見故障

1.1 故障1

（1）故障表現(xiàn)。設(shè)備出現(xiàn)中斷出束，機(jī)器的多葉光柵光電和報(bào)連鎖部分缺失，多葉光柵無法指定相關(guān)指令，無法正常移動(dòng)。

（2）分析故障及維修對(duì)策。查看電路圖，分析可知加速器內(nèi)置多葉光柵，由于小機(jī)頭的光柵葉片工作原理是因?yàn)榧铀倨鞯玫较嚓P(guān)的治療指令，然后將其傳輸?shù)焦鈻烹姍C(jī)，然后電機(jī)驅(qū)動(dòng)刀片移動(dòng)。攝像頭捕捉葉片反射點(diǎn)的圖像，然后通過多路輸入輸出到電路板，最終實(shí)現(xiàn)光束維護(hù)，一旦光束中斷需立即停止治療，進(jìn)入機(jī)房觀察[2]。檢查后發(fā)現(xiàn)，是葉片的反射鏡造成局部位置反射光不足的現(xiàn)象。檢查加速器的結(jié)構(gòu)，反射器可能位于多設(shè)備內(nèi)部?？梢圆鹦缎☆^和反射器支架、楔形板、相機(jī)、燈泡和其他設(shè)備。然后拆下反射器，用濕紙巾擦拭分光器，重新安裝新的反射器。最后，調(diào)整相機(jī)的分束器，優(yōu)化多葉光柵葉片。校準(zhǔn)完成后，油門正常工作，設(shè)備可以恢復(fù)正常。

1.2 故障2

（1）故障表現(xiàn)。設(shè)備的噪聲變大，機(jī)架逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)過程中發(fā)生的聲音和順時(shí)針旋轉(zhuǎn)聲影不同。

（2）故障分析及維修處理。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)以及翻閱廠家的電路圖，得出在機(jī)器運(yùn)動(dòng)時(shí)，按照使用的開關(guān)，轉(zhuǎn)動(dòng)手控盒的指輪，再發(fā)出運(yùn)動(dòng)命令機(jī)架控制。機(jī)架控制主要由運(yùn)動(dòng)速度以及運(yùn)動(dòng)使能組合而成，運(yùn)動(dòng)速度信號(hào)傳送到電動(dòng)機(jī)的驅(qū)動(dòng)電機(jī)、驅(qū)動(dòng)板，再由運(yùn)動(dòng)使能信號(hào)傳輸?shù)诫妱?dòng)機(jī)剎車，電動(dòng)機(jī)剎車通電停止后發(fā)現(xiàn)剎車動(dòng)作，電動(dòng)機(jī)可以正常旋轉(zhuǎn)[3]。先后順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)機(jī)架，機(jī)架正常轉(zhuǎn)動(dòng)后，依舊可能出現(xiàn)2 次機(jī)架旋轉(zhuǎn)的聲音不一樣的問題，多數(shù)情況下是因?yàn)樵谑挚睾泻万?qū)動(dòng)電機(jī)為正常但皮帶松動(dòng)以及剎車離合器不靈敏引發(fā)的[4]。需要在放射治療師陪同下將治療床上升到合適的高度，再依次從順時(shí)針逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)機(jī)架、進(jìn)入內(nèi)部維修機(jī)房。過后觀察機(jī)架的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)電機(jī)軸存在輕微異常的現(xiàn)象，可以檢查右邊左邊皮帶是否一致，再調(diào)整電機(jī)的位置，讓左右兩邊的皮帶松緊一致，并保證機(jī)架在旋轉(zhuǎn)后皮帶不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)位，最后故障修復(fù)。

1.3 故障3

（1）故障表現(xiàn)。治療床出現(xiàn)無法動(dòng)作，為iI159Height Control故障。

（2）故障分析及維修處理。結(jié)合維修經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)可知，治療床的使用次數(shù)較為頻繁，其中包括前后、左右、下上、等中心旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)方向。而電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)和位置電位器跟著運(yùn)動(dòng)發(fā)生機(jī)械破損，容易導(dǎo)致治療床出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。通常治療床出現(xiàn)不能運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象，需要在第一時(shí)間檢查治療床的升降高度的Coarse、Fine、Check 三個(gè)電位器以及上下關(guān)門制動(dòng)閘是否在正常狀態(tài)[5]。再檢查電機(jī)供電，測出電壓為79.5 Vda、在正常范圍內(nèi)。如果電機(jī)電阻為0.7 MΩ 則視為異常，將其降低至25 Ω 上電為正常?？紤]到人身安全需拆卸電機(jī)再進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)磨碎則需要更換碳刷，測試電機(jī)阻值，在20 Ω 左右為正常的數(shù)值。最后上電治療床恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，故障修復(fù)成功。

1.4 故障4

（1）故障表現(xiàn)。設(shè)備在正常的開機(jī)治療中突然報(bào)出Touchguard、MM Con C 兩種聯(lián)鎖，治療過程中被迫中斷。

（2）故障分析和維修處理。結(jié)合維修經(jīng)驗(yàn)以及文獻(xiàn)資料得出，出現(xiàn)Touchguard 是因?yàn)橛|碰了保護(hù)聯(lián)鎖，而MM Con C 這位繼電器出現(xiàn)了故障聯(lián)鎖，一旦兩種聯(lián)鎖同時(shí)發(fā)生，可以初步判斷為相同的故障所致?？梢酝ㄟ^檢測小機(jī)頭觸碰保護(hù)開關(guān)以及平板觸碰到保護(hù)開關(guān)后均顯示為正常。再分析兩個(gè)聯(lián)鎖電路圖，結(jié)合圖紙，使用多用表檢查電路的相關(guān)開路以及短路狀況，可以發(fā)現(xiàn)，原本連接在PL22E 和PL16A 的之間的電阻出現(xiàn)無窮大，即當(dāng)前為斷路狀態(tài)，排除了故障后再縮小范圍，可以得出僅出現(xiàn)一小段短路為短路現(xiàn)象，即為PL10 以及SK16A 為無法接通的情況，這種故障可以判定為TS3-2 和TS2-2 導(dǎo)致的[6]。結(jié)果核實(shí)研究后，Touchguard 為觸碰保護(hù)聯(lián)鎖，MM Con C 為繼電器聯(lián)鎖以及iVewGT 具有聯(lián)系性，而iVewGT 系統(tǒng)又包括采集成像系統(tǒng)、機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、軟件控制系統(tǒng)等組合。一旦機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的出現(xiàn)損傷故障便會(huì)觸發(fā)保護(hù)聯(lián)鎖。檢修iVewGT 系統(tǒng)以及平板電源各個(gè)器件的狀態(tài)，可以檢查出平板的指示燈不亮，同時(shí)電源無法供給，需要及時(shí)更換iVewGT 平板電源，設(shè)備故障修復(fù)完成。

1.5 故障5

（1）故障表現(xiàn)。在治療過程中，機(jī)架的旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)鎢門自動(dòng)開大，且無報(bào)錯(cuò)和聯(lián)鎖。

（2）故障分析及維修處理。調(diào)用到維修模式，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)觀察得出，當(dāng)X1 和X2≥10 時(shí)，框架每轉(zhuǎn)一圈鎢門可以出現(xiàn)兩次鎢門開大情況，Y1 和Y2 也會(huì)相應(yīng)地打開[7]。X1 和X2 開到20，當(dāng)X1 和X2 高于5 時(shí)，鎢門的位置沒有自動(dòng)變化，懷疑是由于公共器件的斷路電壓異常變化導(dǎo)致的。查閱圖紙后，X2 位置電位器RV8、RV7 及10V 電壓在機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)正常，同時(shí)中間抽頭電壓正常。嘗試更換MLCControl 仍然無法解決問題，再嘗試更換扁平電纜PL26A-SK 和PL25E-SK 并檢查插件是否仍然出現(xiàn)故障。重新觀察故障原因，旋轉(zhuǎn)時(shí)無論X1、X2 的大小和X2 的值如何，數(shù)值總會(huì)有輕微的抖動(dòng)變化，但故障出現(xiàn)之前其他的鎢柵不是這樣的?？紤]到雙軸電位器RV9 在運(yùn)動(dòng)中存在缺陷，于是更換了PV9，故障得到解決。

1.6 故障6

（1）故障表現(xiàn)。在使用中加速器大機(jī)架轉(zhuǎn)動(dòng)到90°附近設(shè)備報(bào)GTO O/L 連鎖，出現(xiàn)出束中斷。

（2）故障分析及處理。故障位置在大機(jī)架角90°左右，推測與機(jī)架的角度相關(guān)，可以由簡到繁雜的思路尋找原因。

機(jī)架內(nèi)部電纜出現(xiàn)了問題，先檢查高壓線纜與纖維通信線纜，未出現(xiàn)松動(dòng)情況則進(jìn)行下一步思路[8]。探測高壓銅芯線對(duì)于屏蔽線的電阻，顯示為無窮大，則排除癲癇存在對(duì)于地打火痕跡與高壓銅芯線和屏蔽線已經(jīng)導(dǎo)通，如有以上情況，則表示電纜出現(xiàn)短路問題。

翻閱相關(guān)資料，從閘流管角度考慮，參考閘流管工作原理顯示出，給予閘流管G2 觸電3 us 與+900 V 的電壓后，擊穿閘流管。陰極到G1 觸點(diǎn)放點(diǎn)通陽極，按照陽極電流的大小和陰極質(zhì)量進(jìn)行判斷。若出現(xiàn)沒有高壓流入閘流管的情況，耐沖變壓器在放大出現(xiàn)高壓未能加在PFN 上，表現(xiàn)出通過其他的環(huán)節(jié)釋放出，沒有通過閘流管，則可以證明閘流管為正常。

再對(duì)反峰二極管進(jìn)行檢測，使用搖表檢測，通過加速器小劑量出束判斷有誤故障問題。出束時(shí)間不宜過長，否則會(huì)損壞到設(shè)備。如果反峰二極管無異常，再考慮到充電變壓器故障。電阻拆卸后檢查，如果出現(xiàn)兩級(jí)地導(dǎo)通則表示外殼被擊穿、出現(xiàn)了破壞，這時(shí)可以換掉電阻，開機(jī)后故障解除。

1.7 故障7

（1）故障表現(xiàn)。在開機(jī)后屏幕的任務(wù)欄中顯示“water temp singal supplies”的聯(lián)鎖報(bào)警情況。

（2）故障檢測和維修。直線加速器在使用過程中其諸多部件會(huì)出現(xiàn)高熱反應(yīng)，如加速管、脈沖微波功率源等。這類部件在機(jī)器運(yùn)行中產(chǎn)生一種發(fā)熱反應(yīng)，出現(xiàn)溫度過高的現(xiàn)象，影響設(shè)備的常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)[9]。這類故障的解決要以散熱冷卻為主，在醫(yī)科達(dá)synergy 直線加速器的散熱上多使用雙極冷卻系統(tǒng)，一級(jí)為內(nèi)置去離子水自循環(huán)系統(tǒng)與油循環(huán)系統(tǒng)，二級(jí)則是外循環(huán)水冷系統(tǒng)展開冷卻。一旦溫度過高則會(huì)導(dǎo)致信號(hào)的中斷，可以推測故障部位出現(xiàn)在抽水三相電機(jī)故障。分析后認(rèn)為可能是在安裝加速器電源的三相調(diào)整時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，于是對(duì)三相電機(jī)進(jìn)行調(diào)整，如果故障仍然存在再轉(zhuǎn)換思路。將故障轉(zhuǎn)換在水冷機(jī)問題上，對(duì)冷水機(jī)進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)風(fēng)扇空壓機(jī)故障且水溫呈現(xiàn)持續(xù)性增高，可以推測為水冷機(jī)缺乏維修、導(dǎo)致水溫過高，將水冷機(jī)手動(dòng)調(diào)整檔位并未強(qiáng)行關(guān)閉，等待1 h 后再開機(jī)，如果溫度依然無法下降，則再考慮三相電的相位順序和水泵電機(jī)。最后再檢查水冷機(jī)，如果出現(xiàn)損壞則需要重新更換后啟動(dòng)，故障解除。

2 重視對(duì)直線加速器的養(yǎng)護(hù)和檢查

設(shè)備的的可靠維護(hù)直接影響到醫(yī)院的診斷效率和患者安全，注重對(duì)于設(shè)備的日常維護(hù)有利于保障設(shè)備的長期穩(wěn)定運(yùn)行，減低工作中的意外故障風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。技術(shù)人員除了定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，對(duì)于電纜終端等工具也需要進(jìn)行嚴(yán)格檢查。醫(yī)科達(dá)直線加速器具有復(fù)雜內(nèi)部構(gòu)架和緊密的構(gòu)件，正常轉(zhuǎn)運(yùn)也會(huì)造成裝置被磨損，比較容易出現(xiàn)故障的位置有驅(qū)動(dòng)式葉片、絲桿等，在反復(fù)的磨損下電位器敏銳能力下降，數(shù)量測量精準(zhǔn)性也隨之下降。據(jù)調(diào)查，日常的養(yǎng)護(hù)缺乏所造成的故障高達(dá)70%以上，因此工作人員必須認(rèn)知到儀器維修和日常保養(yǎng)的重要性，在故障發(fā)生前要重視日常儀器保養(yǎng)，從根本上預(yù)防細(xì)微的故障隱患，從而提升醫(yī)療水平。

3 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)科達(dá)Synergy 中的直線加速器由多種復(fù)雜的部件組合而成，是當(dāng)前治療腫瘤的主流放射設(shè)備之一，這種加速器的運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)繁雜，且部件的運(yùn)動(dòng)十分頻繁，因此出現(xiàn)故障的概率較高。作為院內(nèi)的一線工作人員，維修工程師應(yīng)透徹理解設(shè)備的工作原理及流程，樹立起較強(qiáng)的儀器保養(yǎng)意識(shí)，做到自覺定時(shí)保養(yǎng)和維修、定期清潔，添加潤滑油，調(diào)整零件，減少故障率等。在維修的同時(shí)，還要力爭做全面排出故障，以免在后期的使用中出現(xiàn)不必要的麻煩，從而大大縮減停機(jī)時(shí)間，保障腫瘤病人的放射治療安全。