文/ 本刊主筆 邱景輝

院前急救是與生命賽跑的過程，呼吁加快完善院前急救體系的法律保障，加快落實(shí)AED的配置，提高對AED使用的認(rèn)知程度，增強(qiáng)公眾急救意識和自救互救技能

AED（Automated External Defibrillators）——自動體外除顫器，又稱自動體外電擊器。作為心臟驟停者“黃金4分鐘”的“救命神器”，伴隨越來越多應(yīng)急救護(hù)成功事例，逐漸走進(jìn)中國老百姓的生活。作為新生事物，如何在應(yīng)當(dāng)配置的場所標(biāo)準(zhǔn)配置？如何在需要使用的時候發(fā)揮作用？打通從宏觀的國家治理到具體應(yīng)用場景的“最后一公里”，一些地方以法治思維和法治方式正在加速推進(jìn)。而檢察公益訴訟在其中發(fā)揮著監(jiān)督保障作用。

代表聲音：讓AED 有得用、有人用、有用

國家心血管病中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國現(xiàn)有心血管病患者3.3億人，每年發(fā)生心源性猝死54.4萬例，平均每天有近1500人死于心臟驟停，80%猝死發(fā)生在院前。

實(shí)踐證明，AED作為一種操作簡單的便攜式自動體外除顫醫(yī)療設(shè)備，能夠及時有效實(shí)施院前急救，被視為“救命神器”，得到國際公認(rèn)和通用，并形成每10萬人100臺的國際配置標(biāo)準(zhǔn)。但在我國，AED的配置和使用才剛剛起步。

近年來，AED配置和使用問題通過兩會聲音引發(fā)廣泛關(guān)注，也得到各地各部門高度重視和大力支持。

2018年全國兩會上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師、中國心胸血管麻醉學(xué)會秘書長敖虎山手提AED走上“委員通道”，呼吁國家重視心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，進(jìn)一步加大AED在相關(guān)場所的配置率。

內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)常委魯劍鈞、上海市浦東新區(qū)政協(xié)委員劉建平等反映的《加大公共場所AED普及力度，提升院前急救能力》，被全國政協(xié)辦公廳評為2018～2019年度優(yōu)秀社情民意信息。

2020年全國兩會，致公黨中央提交了《關(guān)于加快城市公共場所AED配置，保障群眾生命安全的提案》。提案指出，AED的配置和推廣使用，是一個國家公共衛(wèi)生進(jìn)步的重要標(biāo)志。該提案建議：將AED購置、后續(xù)維護(hù)、更新費(fèi)用以及培訓(xùn)、宣傳費(fèi)用作為民生實(shí)事列入縣級以上政府財(cái)政預(yù)算；支持慈善機(jī)構(gòu)、基金會、企業(yè)等社會資本參與完善公共急救設(shè)施；分層試點(diǎn)，公共場所優(yōu)先配置AED，繪制AED地圖信息；落實(shí)責(zé)任，建立以專業(yè)管理機(jī)構(gòu)與設(shè)置單位組成AED的管理、監(jiān)督和質(zhì)量控制體系；由紅十字會組織相關(guān)急救培訓(xùn)與發(fā)證；在經(jīng)培訓(xùn)的人員中招募志愿者，建立公共急救的骨干隊(duì)伍；啟動制訂《院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》等相關(guān)立法，推廣配備使用AED的實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步明確政府責(zé)任、場所選址規(guī)范、培訓(xùn)宣傳內(nèi)容及急救法律責(zé)任等。該提案被評為全國政協(xié)2020年度好提案。

2021年全國兩會上，敖虎山委員在“委員通道”上向全國人民匯報(bào)：各級部門和政府都行動起來了，杭州、深圳、北京等城市加強(qiáng)了對AED配置和使用，公眾急救技能培訓(xùn)也越來越受到重視。并再次呼吁，全民重視心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)，政府重視AED配置，從國家文化、民族意識層面重視心肺復(fù)蘇和急救體系建設(shè)，提升全民族的應(yīng)急響應(yīng)能力。

同樣在2021年全國兩會上，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚帶來了《關(guān)于出臺自動體外除顫器（AED）國家標(biāo)準(zhǔn)，提升公共急救效率的提案》。他提出四點(diǎn)建議：一是增加AED數(shù)量，在各重要場所合理布局；二是醫(yī)療相關(guān)學(xué)會、協(xié)會（如中國急救學(xué)會，中國醫(yī)師學(xué)會心血管病分會等）聯(lián)合制定統(tǒng)一的AED配置使用標(biāo)準(zhǔn)、使用流程、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理流程，并加強(qiáng)培訓(xùn)；三是出臺相關(guān)的免責(zé)法律，保護(hù)救治者；四是提高AED知曉率，普及急救意識。

全國人大代表、廣東國鼎律師事務(wù)所主任朱列玉提交了《關(guān)于在地鐵車站等公共場所大量裝備心臟驟停除顫器的建議》。他認(rèn)為，在公共場所科學(xué)、合理、有效地配置AED，像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用，讓公眾敢用、會用、善用AED，將極大提高心源性猝死的搶救成功率。他表示，2021年1月1日起正式施行的《中華人民共和國民法典》第一百八十四條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。在投放AED和普及AED使用方法的同時，要積極宣傳“好人法”，解除公民協(xié)助急救后顧之憂，鼓勵大家勇敢救、放心救。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

全國人大代表、浙江省溫州市鹿城區(qū)松臺街道桂柑社區(qū)黨委書記柯建華提交了《關(guān)于加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的建議》。她認(rèn)為院前急救是與生命賽跑的過程，呼吁加快完善院前急救體系的法律保障，加快落實(shí)AED的配置，提高對AED使用的認(rèn)知程度，增強(qiáng)公眾的急救意識和自救互救技能。

全國人大代表、浙江衢州市人民醫(yī)院院長助理陳瑋提出將心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）和自動體外除顫器（AED）的使用培訓(xùn)內(nèi)容納入機(jī)動車駕駛證準(zhǔn)入考試的建議，認(rèn)為此舉可以增加駕乘人員對生命的敬畏，增強(qiáng)駕駛安全意識，緊急情況下也能及時給交通事故和日常生活中遇到的危重人員提供醫(yī)療幫助。

2022年全國兩會上，全國人大代表、中國天主教愛國會副主席黃炳章提交了《關(guān)于加快普及公共場所自動體外除顫儀（AED）配置的建議》，呼吁各級政府加快普及公共場所AED配置的實(shí)施步伐，推動AED應(yīng)配盡配。

關(guān)于AED的政協(xié)提案和代表建議還有很多，集中反映出隨著院外心源性猝死病例越來越多，社會各界對普及AED配置和使用的呼聲也越來越高。有關(guān)解決方案的對策建議，也漸成共識。

法律政策：民有所呼，國有所應(yīng)

我國尚未對AED配置和使用進(jìn)行專門立法。在援引國家層面的法律政策依據(jù)時，通常表述為“為貫徹落實(shí)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康中國行動（2019—2030年）》有關(guān)要求”。

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第二十四條關(guān)于“公共交通工具、公共場所和其他人員密集場所的經(jīng)營單位或者管理單位應(yīng)當(dāng)制定具體應(yīng)急預(yù)案，為交通工具和有關(guān)場所配備報(bào)警裝置和必要的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，注明其使用方法”“有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)定期檢測、維護(hù)其報(bào)警裝置和應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，使其處于良好狀態(tài)，確保正常使用”的規(guī)定，可以解釋為包含AED配置和使用的原則性規(guī)定。因?yàn)椋珹ED是國際通用的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施。在該法制定前的2006年，首都機(jī)場在T2航站樓安裝了11臺AED，開創(chuàng)了內(nèi)地公共場所安裝AED的先河。這是為迎接2008年北京奧運(yùn)會做的準(zhǔn)備。

全國人大代表黃美媚在浙江省杭州市余杭區(qū)檢察院辦公樓查看AED設(shè)備。

正如朱列玉代表在建議中指出的，目前國內(nèi)使用AED的最佳實(shí)踐范例是馬拉松賽道急救保障，很多心臟驟停的跑者被復(fù)蘇和電擊之后，馬上就能恢復(fù)過來。

2022年9月8日，在湖南省長沙市的一場業(yè)余足球比賽中，一名隊(duì)員突然倒地暈厥，隊(duì)友跑去球場的客服中心取來AED，并使用設(shè)備對倒地隊(duì)友進(jìn)行了一次電擊，隨后，倒地隊(duì)友情況開始好轉(zhuǎn)，逐漸清醒過來。這一事例經(jīng)媒體報(bào)道后，迅速普及了AED相關(guān)急救常識，極大增強(qiáng)了更多預(yù)備救助人的信心。

2023年1月1日起施行的修改后的《中華人民共和國體育法》第一百零五條規(guī)定，經(jīng)營高危險性體育項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的安全保障、應(yīng)急救援制度和措施。第一百零六條規(guī)定，舉辦高危險性體育賽事活動，應(yīng)當(dāng)制定通信、安全、交通、衛(wèi)生健康、食品、應(yīng)急救援等相關(guān)保障措施。第一百一十三條規(guī)定，體育賽事活動組織者未按要求采取風(fēng)險防范及應(yīng)急處置預(yù)案等保障措施的，由縣級以上地方人民政府體育行政部門責(zé)令改正，處五萬元以上五十萬元以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，給予一年以上三年以下禁止組織體育賽事活動的處罰。顯然，這些規(guī)定適用于體育項(xiàng)目、體育賽事中的AED配置和使用。

AED還用于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對法已被列入2022年全國人大常委會立法工作計(jì)劃。通過該法規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障體系，明確相關(guān)的法律責(zé)任，可以對AED配置和使用作出專門規(guī)定。

在國家衛(wèi)健委公開的對2020年全國兩會政協(xié)委員提案的答復(fù)中，超過10份提及AED布局。國家衛(wèi)健委承諾將積極協(xié)調(diào)交通運(yùn)輸?shù)扔嘘P(guān)部門，從重點(diǎn)場所開始試點(diǎn)推動AED配置投入，科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)AED鋪設(shè)使用，積極推動AED普及。同時，多次提及正在草擬的《院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》將構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的省、市、縣三級院前醫(yī)療急救體系，并對出于救人為目的而實(shí)施第一目擊者急救行為所產(chǎn)生的后果予以免責(zé)。

2021年以來，普及AED配置和使用的法律政策保障顯著加強(qiáng)，導(dǎo)向更加明確。

國家層面，國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源社會保障部、交通運(yùn)輸部、應(yīng)急部、醫(yī)保局于2020年9月17日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確要求逐步建立統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系，提高AED配置水平，完善公眾急救支持性環(huán)境；加強(qiáng)院前急救調(diào)度能力、鼓勵創(chuàng)新調(diào)度方式；跨行政部門加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)共享聯(lián)動。2021年12月13日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳又專門印發(fā)了《公共場所自動體外除顫器配置指南（試行）》，明確規(guī)劃配置、安裝要求，強(qiáng)調(diào)地方各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織有關(guān)專家為本地配置AED提供技術(shù)支持，開展AED使用等急救知識和技能的培訓(xùn)工作，推動AED配置與院前醫(yī)療急救服務(wù)相銜接。鼓勵有條件的地方借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立AED遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，對AED的運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控管理，并建立AED地圖、AED導(dǎo)航，為公眾提供更加準(zhǔn)確的AED地理位置服務(wù)。

配置指南明確規(guī)定：優(yōu)先在人口流動量大、意外發(fā)生率高、環(huán)境相對封閉或發(fā)生意外后短時間內(nèi)無法獲得院前醫(yī)療急救服務(wù)的公共場所配置AED；外箱或機(jī)柜門應(yīng)方便、快捷開啟（不上鎖、不掃碼），避免錯失搶救時間；AED應(yīng)安裝在位置顯眼、易于發(fā)現(xiàn)、方便取用的固定位置，如各類服務(wù)臺、工作站等；配置AED的公共場所應(yīng)在平面示意圖上標(biāo)示AED位置，并在重要出入口、AED放置處設(shè)有統(tǒng)一、明顯的AED導(dǎo)向標(biāo)識；設(shè)備安裝場所所在單位負(fù)責(zé)開展AED設(shè)備日常巡檢并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告。這對解決配置中容易出現(xiàn)的不規(guī)范問題提供了指導(dǎo)依據(jù)。

地方政府規(guī)章方面，2021年1月1日起施行的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》，作為全國首個AED地方立法，為杭州率先規(guī)范AED配置管理提供了法律保障。

一是明確監(jiān)管職責(zé)：市和區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)將公共場所AED配置管理工作納入本行政區(qū)域院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，并納入本市急救資源體系進(jìn)行統(tǒng)一管理。衛(wèi)生健康行政主管部門負(fù)責(zé)公共場所AED的配置管理工作，發(fā)展改革、城鄉(xiāng)規(guī)劃、財(cái)政、交通運(yùn)輸、體育、教育、文化旅游、商務(wù)、民政、紅十字會等部門和單位，應(yīng)當(dāng)按照各自法定職責(zé)協(xié)助做好公共場所AED配置管理的相關(guān)工作。

二是明確配置場所：機(jī)場、火車站、軌道交通站點(diǎn)、長途汽車客運(yùn)站、碼頭等交通樞紐；圖書館、博物館、文化館（站）、美術(shù)館、科技館、紀(jì)念館、影劇院、體育場館、工人文化宮、青少年宮、婦女兒童活動中心、老年人活動中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）基層綜合性文化服務(wù)中心等公共文化設(shè)施；社區(qū)、公園、風(fēng)景旅游區(qū)等；商務(wù)樓、大型農(nóng)貿(mào)市場、大型商場、大型超市、大型賓館飯店等；縣級以上行政服務(wù)中心、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等；其他人員密集的公共場所，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定配置自動體外除顫器。

三是明確配置規(guī)范：AED應(yīng)當(dāng)放置在易于發(fā)現(xiàn)、方便獲取的位置，并附有操作流程；公共場所平面圖上應(yīng)當(dāng)標(biāo)示AED放置位置，并在放置處設(shè)置明顯的AED指示標(biāo)識；AED配保護(hù)外框，外框應(yīng)當(dāng)具有警報(bào)及警鈴功能，同時保證AED取用方便；AED應(yīng)當(dāng)符合市衛(wèi)生健康行政主管部門制定的配置規(guī)范。

四是明確培訓(xùn)管理：衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織開展AED使用及相關(guān)急救技能培訓(xùn)等工作。紅十字會應(yīng)當(dāng)按照法定職責(zé)向公眾提供AED的使用及相關(guān)急救技能的培訓(xùn)。鼓勵、支持有資質(zhì)的社會組織開展公益性AED的使用及相關(guān)急救技能的培訓(xùn)。AED配置單位應(yīng)當(dāng)按要求安排人員接受AED使用、維護(hù)和相關(guān)急救知識技能的培訓(xùn)，受訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)定期參加復(fù)訓(xùn)。報(bào)刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體應(yīng)當(dāng)開展AED使用技能的公益宣傳，倡導(dǎo)社會急救理念，弘揚(yáng)救死扶傷精神。

五是明確使用管理：AED配置單位應(yīng)當(dāng)定期檢查AED，開展維護(hù)保養(yǎng)，確保AED正常工作。AED使用、維護(hù)保養(yǎng)后，配置單位應(yīng)當(dāng)做好記錄。衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)對公共場所AED的配置、維護(hù)保養(yǎng)、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。配置單位的上級主管部門應(yīng)當(dāng)采取措施，督促配置單位按規(guī)定配置、維護(hù)保養(yǎng)AED。

六是明確處罰規(guī)定：AED配置單位未按本辦法規(guī)定配置、維護(hù)保養(yǎng)AED，或者未做好使用、維護(hù)保養(yǎng)記錄的，由衛(wèi)生健康行政主管部門責(zé)令其限期改正；逾期未改正的，由衛(wèi)生健康行政主管部門處以1000元以上5000元以下的罰款，并可向配置單位的上級主管部門及社會通報(bào)。

七是明確經(jīng)費(fèi)保障：政府應(yīng)當(dāng)將公共場所和執(zhí)法執(zhí)勤車輛、船舶AED的配置、使用培訓(xùn)、維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用納入政府預(yù)算予以保障。鼓勵自然人、法人和其他組織向公共場所捐贈、維護(hù)AED，AED上可以標(biāo)注捐贈者、維護(hù)者名稱。

可見，杭州的管理辦法不僅為國家衛(wèi)生健康委的配置指南提供了地方立法經(jīng)驗(yàn)和決策參考，更為配置指南在杭州的落地落實(shí)以及向全國的復(fù)制推廣奠定了基礎(chǔ)。

浙江省委辦公廳、省政府辦公廳于2021年10月20日印發(fā)的《關(guān)于高水平推進(jìn)應(yīng)急救護(hù)工作的實(shí)施意見》，系統(tǒng)提出“全民應(yīng)急救護(hù)知識普及率持續(xù)提高”“重點(diǎn)人群應(yīng)急救護(hù)持證率顯著提高”“重點(diǎn)場所應(yīng)急救護(hù)服務(wù)陣地和設(shè)施普遍覆蓋”“現(xiàn)場救護(hù)能力有效提升”的主要目標(biāo)。其中明確要求：到2025年，公共場所AED設(shè)置達(dá)到每萬人1.5臺，機(jī)場、高速公路服務(wù)區(qū)、城市軌道交通車站等客流密集場所實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

在重要任務(wù)中，實(shí)施意見對“救在身邊·校園守護(hù)”行動有關(guān)AED配置和使用培訓(xùn)等提出特別要求：課內(nèi)課外、線下線上相結(jié)合，多渠道、多形式普及學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識；將應(yīng)急救護(hù)知識技能納入學(xué)生軍訓(xùn)課程。積極爭取通過財(cái)政撥款、愛心捐贈等方式籌措經(jīng)費(fèi)，在學(xué)校配備急救箱、AED、應(yīng)急救護(hù)一體機(jī)等急救設(shè)備，建設(shè)“博愛校醫(yī)室”，同時進(jìn)行設(shè)施使用培訓(xùn)。依托救護(hù)服務(wù)陣地，發(fā)展救護(hù)志愿服務(wù)隊(duì)伍，開展應(yīng)急救護(hù)志愿服務(wù)，提高校園應(yīng)急救護(hù)能力。

同時，對“救在身邊·交通救護(hù)伴行”行動進(jìn)行重點(diǎn)部署：加大交通運(yùn)輸從業(yè)人員應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)力度，實(shí)現(xiàn)一線從業(yè)人員應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)全覆蓋，重點(diǎn)加大公共交通司乘人員、交通樞紐一線窗口服務(wù)人員救護(hù)員培訓(xùn)力度。在機(jī)場、火車站、地鐵站等交通場站加快配置急救箱、AED、應(yīng)急救護(hù)一體機(jī)；在公共交通工具配置急救箱等設(shè)施設(shè)備；推進(jìn)郵政分揀中心和其他具備條件的快遞分揀中心配備醫(yī)療急救箱。

在加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)陣地建設(shè)方面，明確提出探索建立“機(jī)長制”和第三方機(jī)構(gòu)參與AED維護(hù)機(jī)制，落實(shí)好AED配置后管控機(jī)制，組織人員參與階段性評價，確保AED“能用”“管用”。

在管理模式改革方面，要求建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，強(qiáng)化全省應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)、公共場所AED配置、急救箱配置、應(yīng)急救護(hù)志愿者等數(shù)據(jù)歸集和動態(tài)管理。實(shí)現(xiàn)120急救指揮系統(tǒng)、救護(hù)員和志愿者信息管理系統(tǒng)與AED信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，建立應(yīng)急救護(hù)聯(lián)動響應(yīng)機(jī)制，為掌握專業(yè)救護(hù)技能的志愿者、工作人員發(fā)揮“第一響應(yīng)人”作用搭建平臺。

除浙江之外，許多大中城市也在地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章中對AED配置和使用作出相關(guān)強(qiáng)制性規(guī)定。

例如，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》規(guī)定，人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會醫(yī)療急救需要，制定AED等醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施配置規(guī)劃，并組織實(shí)施。影劇院、體育場館、機(jī)場、火車站、城市軌道交通站、學(xué)校、景區(qū)等公共場所的經(jīng)營管理單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全保障需要配置醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施和藥品，定期組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識和技能，開展醫(yī)療急救應(yīng)急演練，提高醫(yī)療急救保障能力。

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》規(guī)定，衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)制定機(jī)場、地鐵車站、火車站、汽車客運(yùn)站、客運(yùn)碼頭、口岸等公共場所配置AED等醫(yī)療急救設(shè)備和器材規(guī)劃，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。已配置AED的公共場所經(jīng)營管理單位，應(yīng)當(dāng)在開放或者營業(yè)時間安排掌握AED使用技能的工作人員在崗。

《貴陽市醫(yī)療急救條例》規(guī)定，衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)將公共場所、人員密集場所配置AED等醫(yī)療急救設(shè)備和器材事項(xiàng)納入醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃。機(jī)場、軌道交通站、火車站、長途汽車站、體育場館、展覽場館等應(yīng)當(dāng)配置AED等必要的醫(yī)療急救設(shè)備、器械。

《濟(jì)南市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定，軌道交通站點(diǎn)以及機(jī)場、客運(yùn)車站、客運(yùn)碼頭等交通樞紐應(yīng)當(dāng)配備AED等必要的急救器械、藥品。

《南京市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定，機(jī)場、長途汽車客運(yùn)站、火車站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、市3A級以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的旅游景區(qū)（點(diǎn)）及軌道交通換乘車站等場所，應(yīng)當(dāng)配備AED等急救器械，由專、兼職人員進(jìn)行使用和維護(hù)。

《淄博市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》規(guī)定，公共場所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備AED等必要的急救設(shè)備、設(shè)施。

由此可見，全國兩會上有關(guān)代表建議、政協(xié)提案反映的民意、民聲，國家有關(guān)主管部門積極回應(yīng)、作出專門部署，杭州乃至浙江全省率先垂范，專門出臺法律政策進(jìn)行了制度安排和探索實(shí)踐，許多地方也在積極推進(jìn)。

檢察公益訴訟：依法監(jiān)督保障，推動依法配置使用

AED的依法配置、管理、使用，關(guān)系到在公共場所應(yīng)急救護(hù)、有效維護(hù)不特定眾多公民的生命健康權(quán)，事關(guān)人民群眾的安全感。通過一臺臺AED組成的安全保障及其救助一條條生命的具體行動，守護(hù)著廣大有需要者或者潛在需要者及其背后千家萬戶的切身利益，這就是人民利益、公共利益。生命至上，以人民為中心，以公益為核心，以國家干預(yù)來監(jiān)督保障AED應(yīng)配盡配、能用管用，眾望所歸，迫在眉睫。

但是，在相關(guān)法律供給不足和經(jīng)費(fèi)保障、急救培訓(xùn)、志愿服務(wù)、信息共享等配套制度尚不健全的初級發(fā)展階段，如何破解難題、推進(jìn)AED普及應(yīng)用，需要法治思維和法治方式。檢察公益訴訟，因其督促協(xié)同職能部門履職盡責(zé)、推動責(zé)任主體合規(guī)自律、動員社會公眾有序參與、激活現(xiàn)有機(jī)制融合銜接、促進(jìn)優(yōu)化頂層制度設(shè)計(jì)等獨(dú)特功能，被寄予厚望。

檢察機(jī)關(guān)是國家法律監(jiān)督機(jī)關(guān)。檢察官是公共利益的代表。AED走進(jìn)檢察機(jī)關(guān)和檢察官的視野，要從2019年最高檢與全國政協(xié)提案委員會建立的協(xié)作機(jī)制說起。

2019年4月12日，最高人民檢察院副檢察長張雪樵赴全國政協(xié)提案委員會座談協(xié)商建立有關(guān)公益訴訟提案辦理協(xié)作機(jī)制。隨后，最高檢第八檢察廳（也稱公益訴訟檢察廳）得以從各類政協(xié)提案中深入挖掘利用與公益保護(hù)相關(guān)的問題、需求、癥結(jié)、對策等信息，在綜合研判評估的基礎(chǔ)上，通過部署專項(xiàng)監(jiān)督、指導(dǎo)類案監(jiān)督、掛牌督辦重點(diǎn)案件、指定管轄、交辦線索等方式，及時有效在公益保護(hù)領(lǐng)域?qū)⒄f(xié)提案的參政議政功能轉(zhuǎn)化為推動國家治理的具體成效，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化提案辦理與助力檢察公益訴訟、民主監(jiān)督+檢察監(jiān)督的雙贏多贏共贏。

2021年10月，最高檢又進(jìn)一步部署開展代表建議、政協(xié)提案與公益訴訟檢察建議雙向銜接轉(zhuǎn)化機(jī)制試點(diǎn)工作。

2020年5月28日《第十三屆全國人民代表大會第三次會議關(guān)于最高人民檢察院工作報(bào)告的決議》批準(zhǔn)的下一階段工作安排中明確提出：“積極、穩(wěn)妥辦理安全生產(chǎn)、公共衛(wèi)生、生物安全、婦女兒童及殘疾人權(quán)益保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)侵害、扶貧、文物和文化遺產(chǎn)保護(hù)等領(lǐng)域公益損害案件?！?/p>

有關(guān)AED的代表建議、政協(xié)提案，成為第八檢察廳檢察官研究探索拓展公共衛(wèi)生等領(lǐng)域檢察公益訴訟的重要依據(jù)和決策參考。

2022年，最高檢指導(dǎo)浙江、湖北、廣東三個省級檢察院分別在杭州、宜昌、深圳三地積極穩(wěn)妥探索針對AED配置管理使用問題的檢察公益訴訟，取得初步成效。

杭州市上城區(qū)檢察院在對轄區(qū)內(nèi)體育場館、大型商超、公園、居民密集區(qū)等公共場所實(shí)地調(diào)查核實(shí)過程中，發(fā)現(xiàn)雖然公共場所已基本覆蓋AED設(shè)備，但AED的配置存在不規(guī)范之處。主要包括：一是已配置AED的公共場所未標(biāo)注AED位置。如A商場在服務(wù)臺處配置1臺AED設(shè)備，B商場在地下2層車庫出入口及四層滑冰場處各配置1臺AED設(shè)備，但兩商場平面圖內(nèi)未標(biāo)明具體位置信息。二是配置單位未制定AED日常檢查和維護(hù)保養(yǎng)制度。如C酒店、D社區(qū)雖然已基本實(shí)現(xiàn)AED設(shè)備的覆蓋配置，且已設(shè)置于居民社區(qū)出入口，但是都沒有制定AED日常檢查和維護(hù)保養(yǎng)制度。三是部分公共場所AED存在掃碼開箱的問題。如在E體育中心和F居民密集區(qū)發(fā)現(xiàn)由經(jīng)營企業(yè)投放的AED設(shè)置了下載App開箱的模式，取用流程較為復(fù)雜，部分AED缺失安全錘，已配備安全錘的設(shè)備則存在提示語缺失或不顯著的問題。四是部分公共場所未覆蓋AED。如G客運(yùn)中心、H客運(yùn)汽車站等公路運(yùn)輸中心等人員流動性大、人員密集的場所未配置AED。

北京地鐵6號線西黃村站，乘客在觀看循環(huán)播放的AED操作演示。北京地鐵站已經(jīng)實(shí)現(xiàn)AED配置全覆蓋。

2022年6月9日，上城區(qū)檢察院召開以“公共場所AED設(shè)備規(guī)范配置及AED設(shè)備應(yīng)用前景”為議題的聽證會，邀請有關(guān)行政機(jī)關(guān)、紅十字會、AED設(shè)備經(jīng)營投放企業(yè)、AED設(shè)備配置單位代表參加，3名聽證員分別由行政法專家、相關(guān)行業(yè)專家、法律實(shí)務(wù)專家組成。聽證達(dá)成了共識。

6月20日，上城區(qū)檢察院根據(jù)《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》相關(guān)規(guī)定，依法向負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的有關(guān)行政機(jī)關(guān)制發(fā)了行政公益訴訟訴前檢察建議，建議其依法履行職責(zé)，對配置單位存在的問題，進(jìn)行督查、予以整改；強(qiáng)化監(jiān)管引導(dǎo)，對于AED掃碼開箱的問題，依法督促、引導(dǎo)經(jīng)營投放企業(yè)改進(jìn)取用方式，保障AED的有效取用；尋求政府支持，實(shí)現(xiàn)公共場所AED優(yōu)化配置，填補(bǔ)部分公共場所AED配置的空白。

8月16日，行政機(jī)關(guān)書面回復(fù)采納檢察建議的整改情況：一是強(qiáng)化政府主導(dǎo)。落實(shí)政府主體責(zé)任，將AED配置管理納入?yún)^(qū)域急救體系建設(shè)，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃和資金保障，加快推進(jìn)全區(qū)AED配合和管理，印發(fā)《上城區(qū)人民政府辦公室關(guān)于做好公共場所自動體外除顫器配置管理工作的通知》。二是分步推進(jìn)實(shí)施。綜合考慮轄區(qū)公共場所類別、面積、人流量等因素，堅(jiān)持分步實(shí)施、分類推進(jìn)原則，人流量大、猝死發(fā)生風(fēng)險高的公共場所優(yōu)先配置，逐步提高配置數(shù)量和覆蓋率。2025年達(dá)到每10萬常住人口不少于60臺的目標(biāo)。三是加強(qiáng)日常管理。將AED的配置管理納入健康上城考核指標(biāo)，要求各街道加強(qiáng)屬地AED的配置管理，各相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)共同做好AED配置管理工作。正在逐步推進(jìn)AED信息化管理，目前部分AED已納入管理。四是積極落實(shí)整改。針對檢察建議提出的四方面問題，立即主動與相關(guān)街道、部門及AED投放企業(yè)反復(fù)對接，目前已經(jīng)全部整改到位。

8月26日《杭州日報(bào)》報(bào)道指出：檢察機(jī)關(guān)在日常履職中發(fā)現(xiàn)公共場所急救設(shè)備存在的問題，并發(fā)出檢察建議，督促相關(guān)主管部門及時對各項(xiàng)問題進(jìn)行整改，這是切實(shí)履行了法定職責(zé)，打通AED設(shè)備救援“最后一公里”，為社會公眾生命和健康安全保駕護(hù)航，是“以人民為中心”理念的真切體現(xiàn)。公益訴訟涉及的領(lǐng)域，往往關(guān)系到廣大群眾的切身利益，但個體的力量又難以承擔(dān)訴訟成本。這個時候，檢察機(jī)關(guān)的公益訴訟才能更好地維護(hù)更多人的利益。上城區(qū)檢察院通過公益訴訟，暢通了急救的“黃金4分鐘”，讓公益訴訟的法律效果最大化，也為未來更好地保障人民群眾的合法權(quán)益積累了經(jīng)驗(yàn)。我們要為這樣的公益訴訟點(diǎn)贊！

當(dāng)前，杭州市檢察院、浙江省檢察院依據(jù)杭州地方立法和省委省政府的實(shí)施意見，正在全市、全省逐步推開AED檢察公益訴訟專項(xiàng)監(jiān)督，爭取參照無障礙環(huán)境建設(shè)檢察公益訴訟“杭州經(jīng)驗(yàn)”，由最高檢總結(jié)后向全國復(fù)制推廣。

與杭州抓住籌辦2022年亞運(yùn)會的機(jī)遇加快AED普及應(yīng)用相似，湖北省宜昌市也緊緊圍繞主辦湖北省第十六屆運(yùn)動會為契機(jī)，制定實(shí)施《宜昌市公共場所安裝AED三年行動計(jì)劃（2020-2022）》。

為辦理宜昌市六屆人大五次會議上人大代表提出的《關(guān)于在公共場所配置和推廣使用AED的建議》，宜昌市衛(wèi)生健康委員會計(jì)劃用三年時間在市區(qū)公共場所每年配備50臺，至2022年底全市公共場所AED配備數(shù)量達(dá)到150臺，實(shí)現(xiàn)AED配備比例為每10萬人10臺；市區(qū)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備心肺復(fù)蘇和熟練使用AED志愿者達(dá)到1500人；1萬名普通市民接受包括AED在內(nèi)的急救知識的普及培訓(xùn)。

但是，宜昌市檢察院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，截至2022年5月，全市公共場所僅配置AED17臺，大部分公共場所均未配置AED，市衛(wèi)生健康委員會未積極履行職責(zé)，可能導(dǎo)致病人在公共場所突發(fā)心源性疾病時不能在最短時間得到救治，致使社會公共利益受到侵害，遂于6月1日立案調(diào)查。6月9日，該院與市衛(wèi)生健康委員會、市120急救中心、市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局進(jìn)行磋商，初步達(dá)成一致意見：一是積極跟進(jìn)和爭取《公共衛(wèi)生應(yīng)急設(shè)施項(xiàng)目》的“公共場所配置AED”項(xiàng)目的落地。依托公立醫(yī)院與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目的子項(xiàng)目“區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)療救治體系項(xiàng)目”，逐步在公共場所配置。二是以湖北省第十六屆運(yùn)動會為契機(jī)爭取政府資金優(yōu)先在體育場館等公共場所配置AED。三是進(jìn)行宣傳推廣，積極聯(lián)系各單位和部門參與公共場所AED的配置工作。四是通過宣傳和急救培訓(xùn)，提高市民的急救知識和意識，讓AED能夠真正發(fā)揮應(yīng)有作用。市衛(wèi)生健康委員會歡迎并借助檢察機(jī)關(guān)的監(jiān)督支持，協(xié)同協(xié)作推動解決落實(shí)三年行動計(jì)劃遇到的難題。

廣東省深圳市自2017年啟動“公眾電除顫計(jì)劃”，在全市公共場所配置AED，并將該項(xiàng)目納入市政府民生重點(diǎn)工程，從立法和政策等層面給予全方位保障。據(jù)2022年深圳兩會透露，全市AED設(shè)備數(shù)量已超過15000臺，覆蓋率居全國之首。未來5年深圳將率先達(dá)到每10萬人100臺的國際標(biāo)準(zhǔn)。深圳公共場所AED設(shè)備使用168次，成功救治49人，應(yīng)用數(shù)據(jù)在全國城市中也名列前茅。

檢察官借助騰訊“AED導(dǎo)航”小程序查詢，顯示深圳市檢察院周邊500米范圍內(nèi)分布有21臺AED，如遇有緊急情況需要使用，可以根據(jù)小程序的導(dǎo)航功能迅速找到最近的AED。通過對高鐵站、地鐵站、部分住宅小區(qū)現(xiàn)場勘查，配置的AED使用統(tǒng)一外觀，綠色方柜掛在公共場所較為顯眼的位置，方柜正面左上方標(biāo)注該臺機(jī)器編號、下方印有AED的使用操作圖，方柜正面門有拉手，只需拉開柜門直接取出即可使用，柜門打開的同時柜頂警燈會報(bào)警提示。檢察官撥通AED柜門顯示的報(bào)障電話，AED日常維護(hù)、故障修理由專門的公司負(fù)責(zé)，當(dāng)AED被取用后，該公司能通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)同步獲取使用信息，并追蹤該臺機(jī)器的維護(hù)，如是否需更換該臺機(jī)器的一次性的電極片，檢查AED功能是否完好，保證下次該臺機(jī)器能夠使用等。檢察官向地鐵工作人員詢問AED的管理、使用情況，證實(shí)他們受過專門培訓(xùn)，日常工作包括對AED的檢查維護(hù)，并且有相應(yīng)的檢查記錄。檢察官還向深圳市急救系統(tǒng)的在職醫(yī)生了解了AED的培訓(xùn)情況。目前深圳市急救中心和市紅十字會每年培訓(xùn)約5萬名社會人員，一些社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也開展AED急救技能的公益培訓(xùn)。深圳部分公眾號有免費(fèi)的社會公益急救培訓(xùn)信息，有的檢察官嘗試報(bào)名參訓(xùn)，經(jīng)過一天培訓(xùn)可以掌握AED的性能、使用及其他相關(guān)知識，取得救護(hù)員證。

檢察官還了解到，深圳市急救中心作為負(fù)責(zé)深圳醫(yī)療急救的專業(yè)部門，起草的《公共場所自動體外除顫器配置指南（試行）》，通過國家衛(wèi)生健康委組織的專家修訂、審核，成為國家指南，在全國印發(fā)試行。

騰訊公司2021年4月成立可持續(xù)社會價值事業(yè)部（SSV），其中設(shè)立專門團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)社會化應(yīng)急業(yè)務(wù)的探索和落地，具備無障礙功能的“企鵝急救助手”正在推廣應(yīng)用。

2022年全國兩會上，全國人大代表、騰訊公司CEO馬化騰提交了利用數(shù)字技術(shù)助力社會應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的建議，建議利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新安全宣傳教育方式，提高公眾安全意識和應(yīng)對能力；打造政府主導(dǎo)下的社會應(yīng)急開放平臺，將預(yù)警信息、應(yīng)急科普與救援服務(wù)有效連接；加強(qiáng)社會應(yīng)急能力建設(shè)與基層治理的融合，探索提高數(shù)字化連接能力，將社區(qū)志愿者、外賣配送員、網(wǎng)約車、司機(jī)、快遞員等數(shù)量龐大的屬地化群體，納入社會應(yīng)急志愿者組織體系，通過派單機(jī)制將需求和供給精準(zhǔn)匹配。

2022年1月，在廣東省政協(xié)十二屆五次會議上，九三學(xué)社廣東省委員會提出《關(guān)于推動我省公眾應(yīng)急急救高質(zhì)量發(fā)展的建議》，建議完善立法、解決“不敢救”問題，免除施救者在無償救助時因無意傷害形成的責(zé)任；加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、急救體驗(yàn)等解決“不會救”問題；除了在現(xiàn)有各類公共場所固定設(shè)置外，拓展在出租車等移動交通工具上配置AED，構(gòu)建移動AED網(wǎng)絡(luò)并接入120急救調(diào)度系統(tǒng)，引入科技力量，包括利用移動端微信小程序調(diào)度資源，解決“不能救”問題。

檢察機(jī)關(guān)拓展公益訴訟案件范圍，既是問題導(dǎo)向，也是需求導(dǎo)向。針對深圳市AED配置管理使用積累的成功經(jīng)驗(yàn)、奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和高質(zhì)量的發(fā)展前景，檢察機(jī)關(guān)正立足法律監(jiān)督本職，協(xié)同衛(wèi)生健康等職能部門，轉(zhuǎn)化應(yīng)用代表建議和政協(xié)提案，共同推動院前醫(yī)療急救服務(wù)專門立法，優(yōu)化監(jiān)管服務(wù)措施，以法治保障支持打通信息數(shù)據(jù)壁壘，建設(shè)全數(shù)據(jù)平臺，疏通救援系統(tǒng)接口，推動跨平臺一站式呼叫、調(diào)度；強(qiáng)化全民技能培訓(xùn)與規(guī)范管理，擴(kuò)大急救人力資源基礎(chǔ)；加大調(diào)動企業(yè)公益服務(wù)能動性，鼓勵、推動企業(yè)應(yīng)急救援公益項(xiàng)目落地。加快推進(jìn)AED的普及應(yīng)用，從自發(fā)的慈善公益行為向自覺地履行社會責(zé)任升級，不斷增強(qiáng)公眾參與應(yīng)急救護(hù)的自信，強(qiáng)化AED管理維護(hù)的自律。

近日，柯建華、朱列玉等代表分別收到最高檢第八檢察廳通報(bào)的相關(guān)進(jìn)展和下一步打算，感到很振奮，表示要支持配合檢察機(jī)關(guān)繼續(xù)推動這項(xiàng)功德無量的事業(yè)。

要把應(yīng)急救護(hù)工作做好，當(dāng)務(wù)之急是先把AED配置使用問題解決好。最高檢檢察委員會委員、第八檢察廳廳長胡衛(wèi)列表示，在一些符合法律原則性規(guī)定和國家政策導(dǎo)向的前瞻性新領(lǐng)域，特別是重大民心工程，檢察公益訴訟應(yīng)當(dāng)能動履職、主動擔(dān)當(dāng)，積極穩(wěn)妥進(jìn)行拓展。

AED最好備而不用、關(guān)鍵時刻管用。檢察公益訴訟注重抓前端、治未病，同向而行。