馬玉山

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇徐州 221116）

0 引言

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，一系列的醫(yī)療設(shè)備也與時俱進，現(xiàn)代化設(shè)備得到了廣泛應(yīng)用，更好地滿足新時期對于多樣化診療的需求。作為高精密儀器的醫(yī)療設(shè)備在投入運行的過程中，需要制定與之相匹配的維修管理措施。這樣才能夠更好地提高醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)的效率，保證患者正常接受診療服務(wù)[1]。

1 PDCA 理論價值分析

PDCA 也稱為現(xiàn)代企業(yè)理論管理，將管理視為一個循環(huán)的過程，指在不同時間內(nèi)需要完成相應(yīng)的工作任務(wù)，而組織內(nèi)每一項生產(chǎn)任務(wù)都需要有計劃、執(zhí)行、檢查和改進的過程。

作為一種先進的質(zhì)量循環(huán)應(yīng)用體系，PDCA 在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維修管理中，對又好又快地開展后續(xù)的診療工作有著重要意義。在具體應(yīng)用中，相關(guān)維修管理人員需要提前對醫(yī)療設(shè)備的性能、類型和所在科室的應(yīng)用情況做出明確的判斷和詳細把握。再根據(jù)設(shè)備的掌握情況，預(yù)判可能出現(xiàn)的問題，提前做好維修計劃[2]。最后，根據(jù)制定好的維修計劃，按醫(yī)療設(shè)備的功能來安排專業(yè)的人員，進行工作內(nèi)容的劃分，嚴格對照維修制度進行維修。除此之外，還要在維修工作結(jié)束以后逐層檢查工作情況，并由上級部門判別維修的結(jié)果。在上述步驟實施的過程中，難免會遇到其他問題，也需要由醫(yī)院代表出面積極討論問題的解決方法，無論是維護手段或是技術(shù)要求有所提高，因此這種方式也更加適用于現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備的管理。采用這種質(zhì)量循環(huán)的方式，能夠提高醫(yī)療設(shè)備維修的工作效率，確保醫(yī)療工作又好又快地開展[3]。

2 醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀分析

現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療發(fā)展的產(chǎn)物，在臨床實驗中已經(jīng)取得了理想成果，但是隨之而來的一系列醫(yī)療設(shè)備自身的運轉(zhuǎn)問題需要引起關(guān)注。加強醫(yī)療設(shè)備的維修管理，有利于節(jié)約成本和保障醫(yī)療診療過程的安全可靠。目前，我國仍有許多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在以下問題亟待解決[4]。

（1）未制定科學(xué)合理的維修管理制度，缺乏維修的規(guī)范性和針對性。目前，國家已經(jīng)針對醫(yī)療設(shè)備的購入準入監(jiān)管等方式出臺，并且積極修訂了相關(guān)法律，但是對于設(shè)備維修方面的相關(guān)法律法規(guī)，仍然不夠完善，如保修費用制定、維修配件價格控制等仍有著較大的改進空間。而國家相關(guān)政策的不成熟和不完善，使得一些醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的維修管理重視程度不高，沒能將更多的精力放在設(shè)備的維修上。造成內(nèi)部的設(shè)備管理制度不夠科學(xué)合理，很難提高設(shè)備維修管理效率。

（2）許多醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備維修人員技術(shù)能力參差不齊。與發(fā)達國家相比，國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)取得了質(zhì)的突破，但是起步較晚，仍有著較大改進和上升空間。目前一些關(guān)于醫(yī)學(xué)嚴格的準入制度以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的維修制度仍然存在滯后性，很多技術(shù)人員并非是本職專業(yè)出身，整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低。當(dāng)今許多設(shè)備維修管理人員從專業(yè)院校畢業(yè)不久，雖然理論知識相對豐富但缺乏實際工作經(jīng)驗。再加上許多醫(yī)院內(nèi)部對于相關(guān)工程部門和技術(shù)人員方面的職業(yè)定位不夠清晰準確，造成這些從業(yè)人員對于自身的本職工作了解不夠清晰，也影響了服務(wù)意識，缺少終身學(xué)習(xí)和致力于投身到醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中的熱情，長此以往會影響自己的職業(yè)發(fā)展。再加上部分技術(shù)維修人員與臨床科室之間處于相互脫節(jié)的狀態(tài)，彼此之間的聯(lián)系不夠緊密，甚至?xí)霈F(xiàn)信息孤島情況。一些設(shè)備的破舊、損壞以及調(diào)試故障，維修人員并沒有第一時間告知臨床科室的醫(yī)生及其他工作人員。

（3）醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備管理能力有待進一步提高。醫(yī)療設(shè)備的維修是相對復(fù)雜的工作，隨著醫(yī)療現(xiàn)代化的發(fā)展，越來越多的設(shè)備逐漸以高精密的方式為主，也為設(shè)備維修管理人員的工作能力提出了更高的要求。這要求醫(yī)學(xué)工程人員務(wù)必要及時轉(zhuǎn)變以往的觀念，不斷更新自身的認知，以飽滿的熱情和精湛的技術(shù)投入到醫(yī)療設(shè)備維修管理工作。

3 PDCA 質(zhì)量循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

3.1 P——制定計劃

制定維修管理計劃是PDCA 質(zhì)量循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備維修中的重要一環(huán)，也是第一個環(huán)節(jié)。工作人員需要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實際情況以及設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況來制定科學(xué)合理的管理計劃，明確醫(yī)學(xué)工程科的定位與作用，保證后續(xù)的設(shè)備維修和管理切實可行。因此，要在了解醫(yī)療設(shè)備維修管理以及相關(guān)制度的同時，結(jié)合醫(yī)院的實際情況來制定符合醫(yī)院實際的維修管理制度與工作流程。

以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備維修主要以預(yù)防和事后為主，其中前者側(cè)重于日常維修與定期維修?，F(xiàn)在預(yù)防維修概念已經(jīng)遠遠超過了傳統(tǒng)的范疇，進一步擴展了維修預(yù)防和改善維修等多方面的內(nèi)容。大量實踐證明，這種提前的預(yù)防優(yōu)勢明顯，一方面能夠有效節(jié)約經(jīng)費，另一方面能夠延長設(shè)備使用壽命，提前規(guī)避問題和風(fēng)險。

3.2 D——計劃的實施

計劃的實施要按照具體的規(guī)范來嚴格進行設(shè)備的維修和管理，確保維修的內(nèi)容有據(jù)可循，嚴格根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)規(guī)章制度和診療要求執(zhí)行。

要在預(yù)期的計劃之前做好設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，確保設(shè)備在投入到診療過程中可以有序運轉(zhuǎn)。在日常，要定期對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進行消毒、清潔、打掃等一系列的保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險并規(guī)避。除此之外，在實施計劃過程中，日常和定期的設(shè)備維修檢查工作仍然十分重要，要求技術(shù)人員積極與科室主任取得聯(lián)系，形成良好的工作狀態(tài)，及時檢驗設(shè)備的運行情況，問題早發(fā)現(xiàn)、早處理、早維修。一旦設(shè)備在接受診療時出現(xiàn)問題和故障時，第一時間停止使用并通知技術(shù)管理部門提出維修申請，以最快速度確認故障現(xiàn)象，及時維修。若是無法及時維修、排除故障，也需要立即聯(lián)系廠家以及社會化的第三方公司進行維修，減少維修的時長，提高效率。

3.3 C——工作檢查

在醫(yī)療設(shè)備接受維修管理的過程中，要制定切實可行的監(jiān)督審查計劃，確保整個維修管理工作都能有著嚴格的監(jiān)督。要形成專業(yè)監(jiān)管小組，定期或不定期地對于設(shè)備檢查情況進行監(jiān)管，推動設(shè)備維修工作的進展。

一般來講，設(shè)備分類后要指定不同的醫(yī)療技術(shù)人員來負責(zé)后續(xù)的維修質(zhì)量管理工作。不同的維修技術(shù)人員的職稱級別各有不同，更有利于工作的配置和專業(yè)的分工，也可以通過逐級管理的方式來提高設(shè)備維修管理效率。例如當(dāng)維修技術(shù)人員在修好一臺設(shè)備以后，需要得到上一級工程師的認可和評估，也要得到廠家、維修方或第三方公司的評判，將最終的維修結(jié)果上報給主任。每一個醫(yī)療維修技術(shù)人員都需要掌握相應(yīng)的設(shè)備維修技巧和評估方法，這樣才能夠更好的預(yù)防并做好維修工作。

3.4 A——工作改進

改進工作是PDCA 質(zhì)量循環(huán)管理中的最后一個環(huán)節(jié)，是指對于上述各個環(huán)節(jié)的工作進行總結(jié)改進和處理，并及時有效地反饋相關(guān)信息，為后續(xù)的設(shè)備維修提供明確思路依據(jù)和借鑒。在這個過程中要不斷積累經(jīng)驗，提出合理化改進建議。

由于醫(yī)療設(shè)備維修管理人員在工作中難免會有局限性以及分析問題的主觀性，因此上述問題都會直接或間接地影響最終的維修效果。針對這一情況，可以采取定期組織科室調(diào)研或自我總結(jié)反思的方式，來提高醫(yī)療設(shè)備維修的效率和質(zhì)量。例如，在對設(shè)備維修預(yù)防實施一段時間以后，可以對上一階段的運行和故障情況進行總結(jié)和分析評估，并提出今后的建議，對于巡檢時間、間隔檢查項目以及醫(yī)療設(shè)備維修的重點和方向做出再次的優(yōu)化和改進，使下一階段的維修預(yù)防工作更加合理。

4 結(jié)論

在醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)代化發(fā)展過程中，務(wù)必要引入先進的管理體系。無論是檢修或預(yù)防和維護，都能夠提高效率，為患者提供更確高效的服務(wù)體驗。通過對醫(yī)療設(shè)備維修管理的優(yōu)化和改進，也能滿足高速發(fā)展的現(xiàn)代化醫(yī)療水平。

大量實踐經(jīng)驗表明，PDCA 理論應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修管理時，維修管理水平得到了明顯提升，能夠在最短的時間內(nèi)調(diào)整好設(shè)備。但是其對于醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理和相關(guān)醫(yī)療維修人員的工作能力也提出了更高的要求，需要在今后的工作中不斷創(chuàng)新維修理念和認知，不斷提高醫(yī)療設(shè)備維修管理能力，才能更好地投入到醫(yī)療設(shè)備的維修管理過程中。