張 展

（1.南華大學(xué)醫(yī)院管理研究所，湖南郴州 423000；2.郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423000）

0 引言

在現(xiàn)代化醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的背景下，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在急救類設(shè)備管理中發(fā)揮著重要作用。結(jié)合醫(yī)院管理工作要求，優(yōu)化急救類設(shè)備管理流程，注重技術(shù)手段創(chuàng)新，促進(jìn)設(shè)備管理智能化、先進(jìn)化發(fā)展。再加上醫(yī)院在此方面的支持與投資，儲(chǔ)備大量專業(yè)化的技術(shù)人員、管理人員，依據(jù)工作要求選擇適合的工作人員，全面實(shí)施精細(xì)化管理模式，提升設(shè)備管理質(zhì)量與技術(shù)水平。

1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)類別分析

1.1 智能化處理技術(shù)

智能化處理技術(shù)主要包括數(shù)據(jù)挖掘智能處理技術(shù)、云計(jì)算智能處理技術(shù)等，與其他技術(shù)手段相比，此類技術(shù)較特殊的點(diǎn)是在應(yīng)用過程中能對(duì)醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、分析等，為醫(yī)療設(shè)備全面化管理提供重要的參考依據(jù)，也是提升設(shè)備管理水平的主要技術(shù)。

1.2 無線傳感技術(shù)

無線傳感技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用，需要具有相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，主要是以傳感器為主，在無線網(wǎng)絡(luò)媒介條件下，感知設(shè)備運(yùn)行的實(shí)際情況，并將采集到的信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，只需對(duì)此內(nèi)容進(jìn)行傳輸、儲(chǔ)存、處理等，可增強(qiáng)傳輸內(nèi)容的抗干擾性[1]。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備線上管控工作能避免人為因素產(chǎn)生的不利影響，確保醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)據(jù)可靠與完整。

1.3 自動(dòng)識(shí)別技術(shù)

自動(dòng)識(shí)別技術(shù)以無實(shí)際接觸形式為基礎(chǔ)，能對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理過程中所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄與傳輸，屬于一種非接觸式的識(shí)別技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)所包括的類別較多，如：視頻識(shí)別技術(shù)、聲音圖像識(shí)別技術(shù)、條形碼識(shí)別技術(shù)等。再加上其自身具有較強(qiáng)的抗干擾性，始終保證信息數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)、完整，并廣泛應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備管理中，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，是促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理智能化發(fā)展的必要條件之一。

2 急救類設(shè)備管理要點(diǎn)

2.1 位置管理

位置管理主要是計(jì)算機(jī)后臺(tái)會(huì)根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況，將具體的信息數(shù)據(jù)儲(chǔ)存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，設(shè)定醫(yī)療設(shè)備管理全部數(shù)據(jù)均在固定資產(chǎn)臺(tái)賬內(nèi)，并編織與生成統(tǒng)一編號(hào)、二維碼及標(biāo)簽，采用“一臺(tái)一賬一卡”的管理模式全面控制，在細(xì)節(jié)上把控與杜絕常規(guī)問題持續(xù)性發(fā)生，直接影響著醫(yī)療設(shè)備的管理成效。

此外，地理位置標(biāo)簽與醫(yī)療設(shè)備定位處理，便于開展設(shè)備清查、盤點(diǎn)等工作，工作人員可在第一時(shí)間掌握醫(yī)療設(shè)備位置變更情況，在自動(dòng)識(shí)別與記錄的條件下降低此項(xiàng)工作的難度，管理工作效率顯著提升[2]。

2.2 定位標(biāo)識(shí)

定位標(biāo)識(shí)是醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的主要組成部分之一，影響著移動(dòng)終端、后臺(tái)管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備等的管理成效，也是管理鏈條形成必不可少的技術(shù)條件之一。在醫(yī)療設(shè)備定位標(biāo)識(shí)確定后，計(jì)算機(jī)后臺(tái)管理系統(tǒng)的構(gòu)建，首先要考慮不同標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際要求，主要包括第一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)與第二標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)。分析兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的關(guān)系與各自工作要點(diǎn)，保證醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行與管理的安全性、穩(wěn)定性。

（1）第一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)建立，主要是以地理位置為核心，先考慮醫(yī)療設(shè)備定位目標(biāo)區(qū)域，依據(jù)包含關(guān)系進(jìn)行逐級(jí)管控，并在計(jì)算機(jī)后臺(tái)建立“級(jí)次數(shù)據(jù)庫(kù)”。設(shè)計(jì)第一標(biāo)簽的同時(shí)，完成計(jì)算機(jī)后臺(tái)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立工作。

（2）第二標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)建立，是以使用科室為核心，主要內(nèi)容是分析醫(yī)療設(shè)備使用主體的實(shí)際需求，在其對(duì)應(yīng)位置建立數(shù)據(jù)庫(kù)。與第一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)建立內(nèi)容相比，第二標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)療設(shè)備使用主體較特殊，可設(shè)計(jì)一個(gè)區(qū)域或多個(gè)區(qū)域，對(duì)應(yīng)一個(gè)位置或多個(gè)位置，以滿足各主體使用需求[3]。

（3）第一標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)與第二標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)建立完成后，還需同步更新數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)的信息數(shù)據(jù)，設(shè)定醫(yī)療設(shè)備管理周期，在移動(dòng)終端感應(yīng)方面明確第一標(biāo)簽與第二標(biāo)簽相應(yīng)的資產(chǎn)設(shè)備，待數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)信息數(shù)據(jù)更新工作完成后，將結(jié)果傳輸?shù)接?jì)算機(jī)后臺(tái)管理系統(tǒng)，能隨著信息的變化更新后臺(tái)信息數(shù)據(jù)內(nèi)容，便于管理部門清點(diǎn)及定位管理資產(chǎn)設(shè)備，提升醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量與技術(shù)水平。

3 物聯(lián)網(wǎng)在急救類設(shè)備管理中的應(yīng)用

3.1 智能化控制

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平及工作質(zhì)量提升角度分析，醫(yī)療設(shè)備管理與其存在著密切關(guān)系，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查與分析，大部分醫(yī)療事故的主要原因是醫(yī)療器械使用問題，為在根源上有效處理各項(xiàng)問題，必須引進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在細(xì)節(jié)管控中保證整體安全性。

例如：基于“RFID 智能模塊”理念，可對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用情況實(shí)時(shí)掌控，并將設(shè)備運(yùn)行階段產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中心完成數(shù)據(jù)儲(chǔ)存工作。工作人員只需分析此類信息數(shù)據(jù)，就能智能化掌控醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況。

此外，在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)發(fā)出警告信號(hào)，工作人員第一時(shí)間掌握設(shè)備運(yùn)行情況，確定故障位置并提出科學(xué)化的解決措施，有效降低安全事故發(fā)生率，提升設(shè)備管理效率，保證醫(yī)療活動(dòng)有序?qū)嵤4]。

3.2 預(yù)防性維修

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)療設(shè)備管理更加高效，對(duì)管理人員綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)的要求較高，需要重點(diǎn)考慮急救設(shè)備強(qiáng)制性預(yù)防維修的必要性，如：呼吸機(jī)、心電除顫儀、輸液泵等急救設(shè)備，不僅要對(duì)此類設(shè)備故障進(jìn)行有效處理，還需在根本上分析其影響因素，改變傳統(tǒng)的管理模式，促進(jìn)此項(xiàng)工作智能化發(fā)展。

借助RFID 技術(shù)構(gòu)建動(dòng)態(tài)化管理平臺(tái)，依據(jù)系統(tǒng)評(píng)分情況，掌握影響急救設(shè)備故障問題的主要因素，如：設(shè)備型號(hào)、故障頻率、使用時(shí)間等，對(duì)設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修管理。同時(shí)，在預(yù)防性維護(hù)管理過程中還能突出醫(yī)療設(shè)備管理智能化、科學(xué)化特點(diǎn)，保證醫(yī)療設(shè)備管理成效。

3.3 低值管理

以GIS 設(shè)計(jì)條形碼為編碼基礎(chǔ)，注重附加條形碼設(shè)計(jì)過程中的應(yīng)用標(biāo)志、信息代碼等內(nèi)容完整，將其設(shè)置在低值設(shè)備中，可對(duì)醫(yī)療急救設(shè)備進(jìn)行高效管理。同時(shí)，低值設(shè)備管理影響著醫(yī)療設(shè)備管理水平。

附加代碼信息內(nèi)容的填寫，必須控制設(shè)備名稱長(zhǎng)度，一般情況下是2 位，序列長(zhǎng)度＜20 位，生產(chǎn)日期、產(chǎn)地、科室代號(hào)等長(zhǎng)度為4～6 位。通過對(duì)低值設(shè)備條形碼編碼設(shè)計(jì)及界限明確，使各方面均滿足醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的實(shí)際要求。

4 提升急救類設(shè)備管理效率的建議

4.1 注重技術(shù)升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備智能化管理

技術(shù)升級(jí)應(yīng)從兩方面入手：①醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)升級(jí)。不斷提升管理系統(tǒng)技術(shù)水平，管理過程中獲取的信息數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用、檢修等工作的開展產(chǎn)生積極影響，在各項(xiàng)環(huán)節(jié)中對(duì)設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，把管理中的常規(guī)問題、故障問題等及時(shí)排查與管控，降低故障發(fā)生率，避免設(shè)備使用中存在安全隱患[5]；②信息化管理平臺(tái)的搭建。根據(jù)急救設(shè)備管理實(shí)際要求，以“互聯(lián)互通”方式提升信息資源共享率，成為重要決策制定的參考依據(jù)。

4.2 合理優(yōu)化管理流程，滿足急救設(shè)備管理需求

醫(yī)療設(shè)備管理工作最重要的環(huán)節(jié)是醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，在此環(huán)節(jié)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建動(dòng)態(tài)化管理平臺(tái)，將設(shè)備管理過程中所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)記錄與儲(chǔ)存，成為決策者采購(gòu)計(jì)劃制定的必要依據(jù)。同時(shí)，決策者還應(yīng)考慮醫(yī)院綜合效益，保證預(yù)算工作精確化。在設(shè)備日常使用中安裝必要的“協(xié)作設(shè)備”，如：自動(dòng)報(bào)警設(shè)備、傳感器設(shè)備等，全面掌握醫(yī)療設(shè)備使用的實(shí)際情況，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，可及時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，通知相關(guān)人員及時(shí)處理，避免引發(fā)安全事故。

4.3 優(yōu)化管理理念，規(guī)范管理行為

新技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展帶來巨大影響，也促進(jìn)了我國(guó)“智慧醫(yī)療”的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，在醫(yī)療設(shè)備管理過程中加大物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用力度，可減輕設(shè)備管理人員的工作難度，保證工作效率不斷提升，同時(shí)可在設(shè)備采購(gòu)方面降低投資成本，采用精細(xì)化管理模式控制安全隱患及故障問題，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的穩(wěn)定性。

此外，醫(yī)院管理層也應(yīng)重視此項(xiàng)工作的開展，在管理思維方面不斷優(yōu)化，對(duì)新技術(shù)、新手段、新模式等積極引進(jìn)，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，控制管理工作流程，依據(jù)國(guó)家管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理行為，從人工管理模式逐漸過渡至智能管理模式。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，掌握物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，并依據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理要求保證各項(xiàng)技術(shù)手段的合理應(yīng)用，是提升設(shè)備管理水平的必要條件之一。同時(shí)，在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用過程中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)智能化管理成效。在“智慧醫(yī)療”發(fā)展背景下，醫(yī)院急救設(shè)備數(shù)據(jù)容量逐漸增多，為保證信息數(shù)據(jù)精確、完整，并為各項(xiàng)工作開展提供參考依據(jù)，還需加大研究力度，進(jìn)行技術(shù)升級(jí)以擴(kuò)大物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用范圍，促進(jìn)醫(yī)療急救設(shè)備管理智能化發(fā)展。