范懷玲 宋誠摯

（廈門醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，福建 廈門 361021）

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生的綜合學(xué)科。中醫(yī)學(xué)具有獨特的理論體系，是古代哲學(xué)思想的應(yīng)用和發(fā)展。部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中會因為理論知識晦澀難懂導(dǎo)致學(xué)習(xí)的積極性低。但是中醫(yī)學(xué)的學(xué)生如果因此放棄中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，對后續(xù)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)實踐甚至就業(yè)都是不利的[1]?；旌鲜浇虒W(xué)主張采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和線下教學(xué)的有機結(jié)合，強調(diào)教學(xué)中以學(xué)生為中心，讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和教師的課堂教學(xué)相結(jié)合，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中取得了不錯的應(yīng)用效果。

1 互聯(lián)網(wǎng)+時代

“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念最開始是由于揚在2012 年的第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)博覽會上提出，希望尋求一種新型的業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，使其自身行業(yè)和網(wǎng)絡(luò)平臺技術(shù)結(jié)合起來發(fā)展[1]。隨后李克強總理在十二屆全國人大第三次會議上，強調(diào)傳統(tǒng)行業(yè)要與大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等相結(jié)合發(fā)展，并將“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃作為一項國家戰(zhàn)略，使其為各個行業(yè)指引發(fā)展方向，從而來推動各行各業(yè)的新發(fā)展。

2 混合式教學(xué)概念

混合式教學(xué)即線上教學(xué)結(jié)合線下教學(xué)的一種聯(lián)動型教學(xué)方法。線上教學(xué)用到的翻轉(zhuǎn)課堂模式，即根據(jù)教學(xué)需求，根據(jù)教授內(nèi)容和受眾特點，把課上的知識內(nèi)容通過音頻、視頻等方式進行線上教學(xué)，調(diào)動學(xué)生積極性，以達到最優(yōu)化的教學(xué)效果[2]。因此，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)方法最大的區(qū)別就是翻轉(zhuǎn)課堂采用的教學(xué)手段一定是利用了信息技術(shù)的，區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)。

3 當(dāng)前中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題

3.1 教師教學(xué)方法有待改進 部分教師在開展中醫(yī)學(xué)教學(xué)時沒有考慮到學(xué)生的接受程度，竹筒倒豆子一樣的教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量不高，且傳統(tǒng)的教學(xué)方式如黑板授課過于枯燥乏味。由于我國發(fā)展水平仍低于發(fā)達國家，總體的教育現(xiàn)代化進程較滯后，使得多媒體設(shè)施在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用普及度不高，某些教師也習(xí)慣了拿著書本上課，不屑于使用多媒體教學(xué)，造成現(xiàn)代化的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式仍未廣泛在高校中普及。這也就造成教的理論知識多但學(xué)生學(xué)到的少。這樣的教學(xué)方法不僅會導(dǎo)致成績差的學(xué)生無法跟上教學(xué)進度，還會導(dǎo)致成績好的學(xué)生也對中醫(yī)學(xué)教學(xué)失去興趣。從而使得中醫(yī)學(xué)教學(xué)變成了看書課和一言堂，學(xué)生只能悶頭看書和聽課做筆記，教師在上面進行填鴨教學(xué)，逐字逐句進行講課，看起來嚴(yán)肅認真但壓抑了學(xué)生原本活潑的天性，從而使得課堂缺乏互動，沒有活潑的教學(xué)情境[3]。

3.2 中醫(yī)學(xué)教學(xué)無法聯(lián)系實際生活 不能引起學(xué)生共鳴 中醫(yī)學(xué)是我國先輩經(jīng)過幾千年的經(jīng)驗總結(jié)而形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)，其興起的根源是人們的生活和醫(yī)療實踐。而中醫(yī)學(xué)的教學(xué)是教誨學(xué)生增長文化知識和提高文化自信的重要途徑。中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生有更廣闊的價值觀、人生觀、世界觀，使得他們的專業(yè)知識和核心素養(yǎng)在學(xué)習(xí)中得到提升。通過前期學(xué)習(xí)的積累，可以有效提升學(xué)生的疾病診斷能力，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)涵。但在當(dāng)前的教學(xué)活動中，學(xué)生沒有豐富的生活經(jīng)驗和醫(yī)療實踐，沒有引入一些中醫(yī)的課堂教學(xué)實例，所有的中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容僅僅采用語言描述來進行，也就無法引起學(xué)生共鳴。

3.3 學(xué)生中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)表面化形式化 在現(xiàn)代教育改革中，強調(diào)了充分發(fā)揮學(xué)生在課堂的主體的地位，讓學(xué)生主導(dǎo)課堂，教師進行答疑解惑的這種教學(xué)觀念[4]。但在實際實施中，部分教師沒有把握好度，使得學(xué)生沒能積極自主，而是放任自流，學(xué)生自行看書想看哪兒就看哪兒，提出的問題也容易天馬行空，教師無法把握課堂節(jié)奏，使得自主性學(xué)習(xí)成為一句空話。

4 互聯(lián)網(wǎng)+背景下的中醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)改革方法

4.1 融合互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足 教師應(yīng)充分利用信息化支持下的多媒體技術(shù)來補充傳統(tǒng)教學(xué)模式，用PPT 等逐步代替黑板，用信息化的教育手段補充傳統(tǒng)課本的不足。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展成果，將教師認為應(yīng)傳達的知識用視頻、音頻傳達給學(xué)生，既可以增進學(xué)生學(xué)習(xí)深度，又可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的熱情和積極性。同時視頻在課后也可重復(fù)觀看，彌補學(xué)生在課堂聽課沒有聽清、聽懂的不足。采用視頻教學(xué)的方法，還有利于學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識重難點的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)[5]。如在學(xué)習(xí)新章節(jié)前，教師自己制作或者在網(wǎng)上搜尋相應(yīng)的微課小視頻，先讓學(xué)生觀看一個5～10 min 的視頻，再開展課堂教學(xué)，這種方法相當(dāng)于讓學(xué)生做了一個課前預(yù)習(xí)，可以極大提升學(xué)生對新知識的吸收率。

4.2 精心設(shè)計把關(guān)線上教學(xué)內(nèi)容 實現(xiàn)線上線下教學(xué)有機結(jié)合 中醫(yī)學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)并不是那么簡單就可以實現(xiàn)的，即使設(shè)備到位，中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容仍需要教師把關(guān)，不管是PPT 制作選用，還是視頻和音頻的選擇制作，教師都必須慎重選擇，避免在使用翻轉(zhuǎn)課堂中醫(yī)學(xué)教學(xué)時，所選內(nèi)容與教育主題出入，導(dǎo)致教學(xué)的效果不理想[6]。為了貼近學(xué)生的生活實際，可以引入一些民間典故，如著名的《三國演義》中華佗給關(guān)羽刮骨療毒等典故，讓中醫(yī)學(xué)的學(xué)生分析華佗使用的麻沸湯中可能含有哪些中藥，這樣可以激勵學(xué)生努力思考學(xué)習(xí)。同時，穿插問題也是混合式教學(xué)的有效教學(xué)方式，問題教學(xué)不同于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)法，其中最大區(qū)別就是不再將知識竹筒倒豆子一般直接灌輸?shù)綄W(xué)生腦子里，而是采用提出問題，引導(dǎo)學(xué)生解決問題，在解決問題的途中收獲知識的方式進行教學(xué)。如講解脾的知識時，可以先線上放一些脾的知識，回到課堂后，教師提問“為什么一些出血癥狀，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、紫癜的辨證與脾有關(guān)呢?”學(xué)生就這一問題思考回答，最終教師公布答案并指出，是因為脾有統(tǒng)攝血液的生理功能。脾氣旺則血液能在脈中正常運行，不會溢出脈外，而脾氣虛弱，運化乏力，化生氣血乏源，固攝血液功能減退，則可使血溢出脈外而見各種出血癥狀。同時介紹出血的特點，出血時間長，出血的顏色淺。在學(xué)生理解后，再提問“脾虛還會導(dǎo)致中氣下陷，這又是為什么？”從而達到混合教學(xué)的效果。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)+完善教師的教學(xué)評價指標(biāo) 在教學(xué)時，必須有對教學(xué)效果相應(yīng)的評價指標(biāo)，以幫助教師對自身教學(xué)效果進行評判，分析自己教學(xué)的不足和優(yōu)勢。評價指標(biāo)不能只局限于學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還要包括學(xué)生對教師教學(xué)方式的滿意度、學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣和學(xué)生的作業(yè)完成情況等，通過網(wǎng)上問卷的方式進行[7]。通過這些評價指標(biāo)進行教學(xué)效果的評價，教師可以更好地知道自己教學(xué)的效果，學(xué)生對知識的掌握程度和其對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而在今后的教學(xué)中更好地完善自己的教學(xué)方式，提升教學(xué)水平。

4.4 利用互聯(lián)網(wǎng)＋打造師生教學(xué)共同體 打破傳統(tǒng)教學(xué)的時空限制是互聯(lián)網(wǎng)時代教師開展教學(xué)工作的顯著特點之一，學(xué)生們可以利用信息技術(shù)的便捷性，在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行即時性和交互性的學(xué)習(xí)，也可以在平臺中獲取海量的學(xué)習(xí)資源提升個人的學(xué)習(xí)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力水平。教師和學(xué)生之間通過網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系進行互動交流，有效突破了時間和空間的限制，可以保證師生在學(xué)術(shù)探討上隨時進行交流溝通。教師除了在課堂中要利用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)之外，在課程的準(zhǔn)備階段也要做好教學(xué)設(shè)計，對線上和線下兩方面的教學(xué)內(nèi)容做好規(guī)劃。線下教學(xué)可以在課堂中與學(xué)生面對面完成教學(xué)工作，至于線上的教學(xué)，教師要利用學(xué)校開設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將本科目錄入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺之中，并設(shè)立好相對應(yīng)的討論區(qū)，學(xué)生之間和師生之間可以在討論區(qū)針對問題的探究做出開放性的討論。在此互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)平臺中，學(xué)生根據(jù)教師的指引，按照相關(guān)要求對教師布置的線上作業(yè)和測驗進行完成，教師便可以根據(jù)學(xué)生在線上的作答情況完成打分，記錄到學(xué)生個人的平時成績中。不僅如此，教師可以利用該平臺，對本課程的內(nèi)容進行拓展，將一些拓展課程內(nèi)容的電子版書籍和視頻等教學(xué)資源轉(zhuǎn)移到教學(xué)平臺下，讓學(xué)生們可以自主閱讀和觀看，并針對拓展內(nèi)容進行科學(xué)合理的辯論，激發(fā)學(xué)生們求知真理的欲望。在線上教學(xué)期間，學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)在指定app 中的功能，公平公正的進行小組劃分，成立線上學(xué)習(xí)小組。教師對每個小組下派教學(xué)任務(wù)，小組內(nèi)成員要針對任務(wù)的布置劃分工作，不僅考驗了學(xué)生對工作的分配能力更考驗了學(xué)生之間的合作能力。組內(nèi)成員在匯總好問題的答案后，由組內(nèi)的組長進行答案提交，然后由全班學(xué)生對答案進行充分的討論，發(fā)表看法，后續(xù)小組以此類推。在整個教學(xué)活動中，教師既是教學(xué)活動的主導(dǎo)者也是師生共同體構(gòu)建中的主導(dǎo)性角色，教師在線上教學(xué)期間要為作為教學(xué)主體的學(xué)生們提供指導(dǎo)和幫助，推動學(xué)生適應(yīng)線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”構(gòu)建的師生教學(xué)共同體促進自身學(xué)習(xí)能力的進一步發(fā)展。

5 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)的混合式教學(xué)方法很適合當(dāng)前教育現(xiàn)狀，但其尚在起步階段，需要教師付出心血探索才能達到比較好的效果，教師積極參與教學(xué)改革，可以提高教育質(zhì)量和水平，提升學(xué)生對中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。