亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        宣肺視角下脫發(fā)炎性因子的表達改變*

        2023-01-10 11:32:04王興群許瑩紅姜子祥龐艷陽
        關(guān)鍵詞:衛(wèi)氣皮毛宣肺

        王 緩 王興群 鄒 希 許瑩紅 姜子祥龐艷陽

        (1.海南醫(yī)學院第一臨床學院,海南 海口 570100;2.海南醫(yī)學院中醫(yī)學院,海南 ???570100)

        根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),導致脫發(fā)的原因數(shù)不勝數(shù),包括遺傳因素、壓力大、年齡增長、物理化學損傷、疾病等,而真正的罪魁禍首則是脂溢性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)(AGA)又稱為雄激素性脫發(fā)或早禿,臨床上十分常見;易診難治,一般出現(xiàn)于青春期,20~30歲的男性居多。臨床典型癥狀為油脂分泌旺盛、頭屑增多、頭皮瘙癢,頭頂部頭發(fā)稀疏脫落等。此病對患者的生理和心理都造成了嚴重的影響。近些年來普遍認為AGA與頭發(fā)毛囊局部雄激素的代謝異常和遺傳因素等有關(guān);從中醫(yī)角度出發(fā),眾多中醫(yī)學家認為雄性激素行脫發(fā)之病機在于氣血不足、血熱、血瘀等,然而多年來從補益氣血治療,功效不佳。經(jīng)研究,在補益氣血的同時加予宣肺發(fā)汗治療可有奇效。

        1 炎性因子在脫發(fā)中的作用

        1.1 毛囊的相關(guān)結(jié)構(gòu)和功能 毛囊呈現(xiàn)周期性,主要有生長期、退行期和休止期。退行期毛發(fā)停止生長,無新的毛發(fā)生成,休止期毛發(fā)漸漸脫落,而后新的周期到來,毛發(fā)又開始生長,周而復始。毛囊作為一個皮膚附屬器官可通過旁分泌的形式合成雄激素,雄激素又作用于毛囊。雄激素的表達調(diào)控毛囊的周期性生長,雄激素過度表達會導致毛囊生長周期變短,大量終毛囊變化成毳毛囊。毛囊的毛乳頭是雄激素的作用位點,毛乳頭細胞是毛囊真皮成分的一組高度特異化的成纖維細胞,在體內(nèi)匯集形成毛乳頭。毛乳頭具有誘導和維持毛囊形成和再生的能力,是惟一已知的誘導上皮細胞分裂、繁殖以及毛囊和毛發(fā)形成的間質(zhì)。細胞外基質(zhì)有助于維持毛乳頭細胞誘導毛囊形成的功能;研究證實,在毛囊周期中,毛乳頭的功能呈周期性變化,與其細胞外基質(zhì)的生長變化相一致[1],成熟的毛乳頭是一種分離的真皮組織,彈入毛球,支撐毛囊的血管系統(tǒng),它控制了毛囊的生長,一旦切斷毛囊的毛乳頭,它將停止生長;體內(nèi)接著形成新的毛乳頭,毛囊繼續(xù)生長,進而毛發(fā)也恢復正常的生長。

        1.2 雄激素與AGA的研究 雄激素通過調(diào)控真皮乳頭的大小來間接調(diào)控毛發(fā)的生長;真皮毛乳頭是雄激素作用的主要靶點[2]。睪丸激素和雙氫睪酮是主要的雄激素,雙氫睪酮(DHT)是一種高度生物活性的雄激素,由睪酮在細胞質(zhì)中被Ⅱ型5α-還原酶還原形成[3],雙氫睪酮的量較睪酮少,但其作用比睪酮大十倍至十幾倍。DHT和雄性激素受體結(jié)合,使頭皮皮脂腺變得肥大,產(chǎn)生更多的油;雙氫睪酮增多導致毛囊萎縮,延長毛囊的休止期,因此,毛囊長出的頭發(fā)既細又軟,最后終毛轉(zhuǎn)化為毳毛,形成臨床上所見的禿發(fā)。雄激素通過與雄激素受體(AR)結(jié)合發(fā)揮作用;研究[4]表明,在沒有AR的前提下,雄激素無刺激性。AGA患者前額、頭頂和后腦上部的(AR)要明顯多于非患者。因此,Ⅱ型5α-還原酶和AR對此病皆起到重要作用。

        1.3 細胞因子炎性因子與AGA的研究 在毛囊的周期性循環(huán)中,毛乳頭自身分泌的生長因子可誘導上皮細胞的增殖、分化和遷移,從而促進其發(fā)育為成熟毛囊。胰島素樣生長因子-1(IGF-1)可通過延長毛囊的生長期從而刺激毛發(fā)的生長,在維持毛囊生長期上起到重要作用。IGF-1已被證實在非脫發(fā)區(qū)毛囊中的表達明顯高于脫發(fā)區(qū)[5]。Treg細胞可直接抑制炎性因子,減少炎癥反應對組織的損傷;并通過負性調(diào)控機制來防止過度免疫,以此維持機體的免疫耐受[6]。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)是血管內(nèi)皮細胞的特異性生長因子,可與其受體特異性結(jié)合來維持血管的通透性;炎癥部位VEGF的表達增高,并抑制炎性因子,以此促進毛發(fā)的生長。

        毛囊局部微炎癥或許是導致AGA產(chǎn)生的重要因素?;虮磉_譜分析發(fā)現(xiàn)脫發(fā)區(qū)的JAK激酶介導的干擾素(IFN-γ)及其相關(guān)的炎癥因子誘導脫發(fā)的發(fā)生、發(fā)展[7]。目前IL-6已被證實為促炎癥反應因子,對毛發(fā)生長起到負調(diào)控作用;TGF-β2可阻止毛囊內(nèi)細胞的生長、增殖、分化,進而引起脫發(fā)[8]。Th17同屬于T細胞亞群,通過分泌、IL-17、IL-22、TNFα等促炎癥因子,促進炎癥反應的進行[9]。趨化因子(CXCL9)也被稱為Mig,相關(guān)研究顯示CXCL9可由IFN-γ誘導產(chǎn)生,屬于趨化因子家族中CXC亞族成員;炎癥細胞在CXCL9與CXCR3受體特異性結(jié)合后向炎癥部位聚集,產(chǎn)生炎癥反應[10]。孫晶[11]利用小鼠實驗發(fā)現(xiàn)CXCL9在小鼠移植術(shù)后各時期表達均呈顯著增高,說明趨化因子在脫發(fā)免疫調(diào)節(jié)機制中起到一定作用。鮑琳琳[12]對患者脫發(fā)部位及非脫發(fā)部位頭皮組織行病理活檢及免疫組化實驗,發(fā)現(xiàn)脫發(fā)部位CXCL9表達比非脫發(fā)部位顯著增高。

        2 宣肺方法在脫發(fā)中的使用

        2.1 肺與皮毛 “肺主皮毛”起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其中多次提到了肺與皮毛的關(guān)系,反映了肺與皮毛之間的關(guān)系,這種關(guān)系即肺支配著皮毛,皮毛又反作用于肺。

        肺和皮毛具有在生理學方面的密切關(guān)系,肺衛(wèi)等其他營養(yǎng)物質(zhì)滋養(yǎng)皮毛,肺的正常生理活動依賴于皮毛的抵御外邪功能。在病理上,肺和皮毛有著相互的作用。若皮毛抵御外邪的功能失常,邪氣入侵導致肺的病變,進而肺的宣發(fā)功能失常而不能滋養(yǎng)皮毛,皮毛憔悴而引起脫發(fā)。肺的主導作用保證皮毛的正常生理活動,其次,皮毛發(fā)揮抵御外邪功能可協(xié)助肺完成各種生理活動。皮膚與外界直接接觸,一旦邪氣入侵,便影響肺的功能,引發(fā)各種肺部病變,如肌膚受邪入肺,邪入郁生,肺的功能失調(diào)[13]。疾病的產(chǎn)生都是由于肺和皮毛關(guān)系的失調(diào),“肺主皮毛”概括起來,不僅僅是肺主宰皮毛,還反映了肺與皮毛的關(guān)系。

        肺衛(wèi)津液等營養(yǎng)物質(zhì)輸布于皮毛從而發(fā)揮其宣發(fā)功能,進而保證了皮毛抵御外邪的功能以及汗孔的正常開合。當外邪入侵,郁生,衛(wèi)氣不能流通于肌膚,則肺失宣發(fā)。

        2.2 中醫(yī)之表 “表”一般指的是肌表皮膚。“表證”往往是指外感致病因素從皮毛、鼻子和口腔進入人體,機體積極抗邪,并出現(xiàn)在外,其為表證?!氨怼睔w納為“表之表”“表之里”“里之表”,皮膚、血脈、筋骨、肌腠、經(jīng)脈在外為表。皮膚與外界直接接觸,為身體最外層的“表之表”;經(jīng)脈、筋骨、血脈的位置較“表之表”深,且不與外界直接相通,所以為人的“表之里”;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中玄府定義為汗孔,遍布人體的各個組織部位,其開口不僅在于表層的皮膚,還包括內(nèi)部器官和外界相通的部分,它是玄府在人體內(nèi)的開口,為內(nèi)部的汗孔,為人體的“里之表”。

        皮毛的生長發(fā)育以及汗孔的開合依賴于衛(wèi)氣的滋養(yǎng)。衛(wèi)氣布達皮膚,以護衛(wèi)周身,抵御外邪?!氨碇怼薄氨碇铩薄袄镏怼倍际切l(wèi)氣輸布護衛(wèi)之處,又是外邪可以直接侵襲的區(qū)域,皆有可能發(fā)為表證,而且三者密切相關(guān),往往一個部位受邪,就會導致另外2個部位發(fā)病[14]。三者皆是人體之表,那么使邪從皮膚、筋骨、胃腸等排出也是一種使邪從表解的途徑。

        2.3 脫發(fā)病機

        2.3.1 脫發(fā)病機 若身體虛弱,血虛而不能滋養(yǎng)毛發(fā),便極易引起脫發(fā)。體內(nèi)濕熱上升至頭頂,阻滯毛發(fā)吸收營養(yǎng)物質(zhì),新發(fā)難長,患者不斷脫發(fā)而發(fā)量虛少。肝腎不足也是脫發(fā)之病機,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“肝腎同源”[15],臨床治療中常滋肝養(yǎng)腎,不過補腎的藥物大多為溫性,用于濕熱體質(zhì)效果不佳。若肺宣發(fā)功能失常,衛(wèi)氣難以達顛頂,毛發(fā)得不到滋養(yǎng)便導致脫發(fā)。概言之,氣血不足、肝腎虧虛、內(nèi)濕外熱等都為脫發(fā)之病機[16]。

        2.3.2 肺氣不暢宣發(fā)失常 脫發(fā)病機中最為關(guān)鍵的是肺氣不暢,肺主宰全身的氣血,宣發(fā)是肺基本的生理功能[17]。通過肺的宣發(fā)作用,氣血得以暢通泄越于肌表,毛發(fā)得到滋養(yǎng);肌表不固、氣血不足、肝腎虧虛等通過一系列機制影響肺宣發(fā)功能的正常發(fā)揮,引起脫發(fā)。

        2.4 宣肺發(fā)汗

        2.4.1 發(fā)汗機制 作為中醫(yī)八法之首,汗法有廣義和狹義之分。廣義的汗法即主要通過暢通衛(wèi)氣,使其輸布于全身而防治外感六邪;狹義上,即解表法,其主要通過調(diào)節(jié)汗孔的開閉使六邪隨汗而解。汗法主要以發(fā)汗為手段改善病理表征,根據(jù)中醫(yī)學,汗液來自血液,機體血液中的毒物可隨汗排出體外。發(fā)汗是祛邪的重要途徑,根據(jù)《儒門事親·凡在表者皆可汗式》記載,位于表的毒物皆可隨汗而出[17],即出汗解表,身體的毒物隨汗出而解。簡言之,汗法的作用包括2個方面:一是暢通氣血,以汗祛邪;二是將通過發(fā)汗開啟汗孔,邪隨汗排出而解。

        發(fā)汗依賴于3個基本條件:陽氣、陰精、玄府暢通[18]。無論是病理狀態(tài)的發(fā)汗還是藥物的發(fā)汗,均需消耗陰精和陽氣。由此可見,發(fā)汗需以陰精作為基礎(chǔ)物質(zhì)及陽氣的鼓動作用。人體遭遇外邪侵襲,首先正氣與之抗爭,機體調(diào)控匯聚大量的衛(wèi)氣于膚表,衛(wèi)氣令腠理毛竅閉合、肌膚致密以護衛(wèi)機體和抗御邪氣傷人。若衛(wèi)氣不能戰(zhàn)勝邪氣,邪氣留于身,邪氣郁滯,氣血津液在體內(nèi)無法暢通輸布,汗孔閉合,體內(nèi)熱量不能排泄,則人體出現(xiàn)發(fā)熱等病征。滯留于人體的外邪與衛(wèi)氣膠著抗爭,也不斷產(chǎn)生熱量,故外感疾病總是有各種類型地、不同程度地發(fā)熱表現(xiàn)。

        2.4.2 發(fā)汗可宣肺 汗法具有祛邪解表,宣通肺氣,疏通經(jīng)絡及活血的作用[19]。汗法作用機制頗多,發(fā)汗的方法也各式各樣,臨床上可通過藥物或針灸等手段發(fā)汗。中醫(yī)認為肺具有主導全身氣血及宣發(fā)的功能。對于脫發(fā)的治療,宣肺發(fā)汗有顯著的療效,宣通肺氣,發(fā)汗祛邪。外感六邪所致的脫發(fā),治療時應采用宣肺達到暢通氣血的方法,并在此基礎(chǔ)上加予發(fā)汗的作用,以此來恢復肺的宣發(fā)等正常生理功能。

        2.5 宣肺發(fā)汗在脫發(fā)治療中的具體應用

        2.5.1 發(fā)汗的具體載體 因皮毛、肌肉,經(jīng)絡為表,外感邪氣則發(fā)為表證[20]。宣肺發(fā)汗藥物具有祛邪解表的作用,并可行氣活血,解除表里的邪氣,故為汗法的主要載體形式。根據(jù)發(fā)病的表征發(fā)汗藥物分為2種:辛溫解表藥和辛涼解表藥[21]。

        2.5.2 宣肺發(fā)汗的辨證與整體觀 中醫(yī)治療脫發(fā)的2個特點,一是辨證施治,用藥因人及病發(fā)時間而異;二是整體概念,調(diào)理全身。在脫發(fā)早期,邪氣郁滯,治療以祛邪和調(diào)理氣血為主;在后期,脫發(fā)日長,氣血不足,治療以補益氣血為主。準確的辨證用藥是中藥治療脫發(fā)的關(guān)鍵。

        2.6 宣肺如何抑制炎性因子 宣肺生發(fā)方由麻黃、黃芩、白術(shù)、茯苓、荊芥、桔梗、桑葉、甘草、黃芪、藁本組成。方中麻黃可使氣機通暢,補益氣血諸藥得麻黃補而不滯,麻黃得諸藥宣而不耗;黃芪、白術(shù)皆可清熱瀉火,健脾養(yǎng)肺,治療脾肺氣虛所致衛(wèi)氣不固,以此斂汗固表;桔梗味苦性平,開宣肺氣,主治肺失宣發(fā)之癥;茯苓、甘草補益肺氣,健脾利水;黃芩、荊芥、桑葉清熱解毒,疏風瀉火;藁本乙醇提取物可抗炎,具有祛除風寒濕邪,宣通肺氣之用處。黃芩苷是中醫(yī)治療脂溢性脫發(fā)的常用藥之一,可誘導休止期毛發(fā)向生長期轉(zhuǎn)變,促進毛囊生長;白術(shù)內(nèi)酯Ⅰ、Ⅲ顯著抑制巨噬細胞產(chǎn)生炎癥因子中的TNF-α、IL-1β、IL-6,誘導細胞因子和生物活性物質(zhì)釋放,促進毛發(fā)生長[22];荊芥揮發(fā)油對IL-6、IL-1α、IL-1βmRNA的高表達有明顯的抑制作用;黃芪甲苷可有效抑制IL-8的分泌;桑葉提取物可提高Th1和Th2細胞的IFN-γ和IL-4水平,抑制細胞免疫,保護毛囊不受自體免疫反應的攻擊,促進毛發(fā)生長;桔梗皂苷、甘草酸的抗炎免疫調(diào)節(jié)作用能夠明顯改善脫發(fā)的發(fā)病。

        3 結(jié)論

        脫發(fā)是病理現(xiàn)象,是多種炎性因子通過復雜的機制阻止毛囊內(nèi)細胞的增殖所致;毛囊萎縮會導致毛發(fā)休止期長于生長期。治療時首先從肺入手,肺宣通全身氣血,肺宣發(fā)正常,邪氣才可有途徑排出體外;再加以發(fā)汗藥物抑制炎癥反應,促機體發(fā)汗,邪隨汗而出,藥物才可有效到達病處,此療法可達到事半功倍的效果。故而,在辨證論治基礎(chǔ)上,加予少量宣肺發(fā)汗藥物為輔助,從而抑制炎性因子的促毛發(fā)脫落作用,調(diào)節(jié)細胞免疫,減少毛囊內(nèi)細胞凋亡,誘導休止期毛發(fā)轉(zhuǎn)向生長期。宣肺發(fā)汗的藥量雖少,但能起到關(guān)鍵作用,機樞得到宣通,各類藥物方可到達病位發(fā)揮作用。中藥治此病講究的是慢性調(diào)理,脫發(fā)的病機復雜,臨床上治療脫發(fā)不可操之過急,不然會適得其反。

        猜你喜歡
        衛(wèi)氣皮毛宣肺
        Comparing the effects of three decoctions for coronavirus disease 2019 on severe acute respiratory syndrome coronavirus 2-related tolllike receptors-mediated inflammations
        基于“衛(wèi)氣稽留”論治化療后中性粒細胞減少癥
        從衛(wèi)氣與經(jīng)脈關(guān)系論“審察衛(wèi)氣,為百病母”*
        I Love Little Pussy
        秋天失眠、嗜睡,《黃帝內(nèi)經(jīng)》提醒你注意腸胃保健
        新傳奇(2019年44期)2019-11-25 01:48:33
        衛(wèi)氣:保護人健康的第一道防線
        先看皮毛
        寶藏(2017年7期)2017-08-09 08:15:16
        疏風宣肺止咳湯對CVA的療效及對BHR的影響
        養(yǎng)陰宣肺湯治療干眼的臨床療效評價
        益肺宣肺降濁膠囊治療輕中度血管性癡呆的臨床療效觀察
        无码一区二区三区亚洲人妻| 亚洲av综合av国一区二区三区| 少妇太爽了在线观看免费| 亚洲天堂男人的av天堂| 91九色老熟女免费资源| 亚洲av首页在线| 精品无码一区二区三区亚洲桃色| 亚洲国产精品悠悠久久琪琪| 国产一区二区三区av观看| 亚洲精品在线一区二区| 999国产精品999久久久久久| 爱情岛永久地址www成人| 国产精品国产三级国产av创| 初尝人妻少妇中文字幕在线| 亚洲毛片在线观看免费| 免费人成视频x8x8入口| 国产尤物AV尤物在线看| 久久精品国产亚洲av高清蜜臀 | 中国少妇久久一区二区三区| 网禁拗女稀缺资源在线观看| 久热香蕉视频| 黑丝美女喷水在线观看| 一本一道久久精品综合| 国产精品亚洲一区二区在线观看| 在线观看视频亚洲| 国产视频免费一区二区| 精品免费国产一区二区三区四区| 久久久亚洲精品一区二区三区| 精品麻豆国产色欲色欲色欲www | 人人爽人人爽人人爽人人片av| 欧美刺激午夜性久久久久久久| 人妻丰满少妇一二三区| 免费人成在线观看播放视频| 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色| 男女性高爱潮免费网站| 中文字幕人成人乱码亚洲 | www插插插无码视频网站| 久久国产精品视频影院| 中文字幕人妻互换激情| 国产免费艾彩sm调教视频| 日本免费一区尤物|