趙興梅 劉 煒

（1.山西中醫(yī)藥大學護理學院，山西 太原 030619；2.山西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，山西 太原 030619）

中醫(yī)護理作為我國護理領域的重要組成部分，以其獨特的理論、實用的護理技術和“以人為中心”的整體護理模式，在疾病預防、保健康復、慢性病防控等方面較西醫(yī)凸顯出強大的優(yōu)勢，迎來了國民和國際社會的廣泛關注和認可[1]。近年來，國家對中醫(yī)護理越來越重視：《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出要加快中醫(yī)護理發(fā)展，注重特色中醫(yī)護理技術的應用；《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中強調要“全方位、全周期維護和保障人民健康”，為中醫(yī)護理更快更好地發(fā)展提出迫切需求；國務院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》提出：發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。鼓勵社會資本新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，為中醫(yī)護理健康養(yǎng)老服務提供了廣闊的平臺和發(fā)展前景[2]。隨著全球國際化進程的加速，中醫(yī)護理也日趨國際化，為了適應國際市場的需求，培養(yǎng)中醫(yī)護理理論扎實、技術熟練且能應用中醫(yī)護理專業(yè)英語進行臨床工作、科研和學術交流的國際化中醫(yī)護理人才亦成為大勢所趨[3，4]。面對目前臨床上中醫(yī)護理人才匱乏，中醫(yī)護士缺乏對外交流和服務能力的現(xiàn)狀[5]，結合山西中醫(yī)藥大學護理學院的人才培養(yǎng)目標，筆者在中醫(yī)護理的主干課程中醫(yī)護理學基礎的教學實施中首次開展雙語教學，并根據(jù)教學實際和教學反饋，從教學條件、教學內容、教學考核方法、課后拓展等方面就順利開展中醫(yī)護理學基礎雙語教學的關鍵因素和具體措施進行反思，淺述如下。

1 師資力量充足是中醫(yī)護理雙語教學成功的重要前提

中醫(yī)護理學雖然已成為一門獨立的學科，但由于其成熟晚，師資儲備嚴重不足[6]，目前師資一部分是中醫(yī)學專業(yè)背景的臨床大夫，缺乏相應的護理學知識、護理理念，雖然學歷均為碩士或博士，但在中醫(yī)護理專業(yè)英語方面仍然十分欠缺。另一部分是西醫(yī)護理專業(yè)出身的護理教師或臨床護師，這部分教師僅參加過一定學時的中醫(yī)基礎知識和中醫(yī)護理技術培訓，她們不僅中醫(yī)基礎薄弱而且沒有形成應有的中醫(yī)思維，更不用說開展中醫(yī)護理雙語教學。因此若要全面開展中醫(yī)護理雙語教學，首要關鍵是進行師資培養(yǎng)，需要從國家層面高度重視中醫(yī)護理師資隊伍建設，不僅要在護理本科專業(yè)中開設中醫(yī)護理方向班，還應加大中醫(yī)護理碩士和博士的培養(yǎng)，讓更多的中醫(yī)護理專業(yè)人才充實到中醫(yī)護理教育隊伍中來。此外，從學校層面不定時開展教師業(yè)務培訓和雙語教學培訓工作，為廣大教師提高業(yè)務能力提供契機、環(huán)境。通過培訓，使中醫(yī)護理教師具有更高的中醫(yī)護理專業(yè)素質和中醫(yī)護理英語水平，并增強對目標語（英語）國家的人文、歷史、地理、社會文化及風俗習慣的了解[7]。同時鼓勵教師外出參加中醫(yī)護理方面的國際學術會，切實提高專業(yè)素質和英語應用能力，加強雙語教學質量。

2 雙語教材專業(yè)英語工具書是中醫(yī)護理雙語教學的基本要素

2.1 中醫(yī)護理學基礎雙語教材是開展中醫(yī)護理雙語教學的基本要素 目前，惟一一本由北京中醫(yī)藥大學郝玉芳等主編的《中醫(yī)護理》雙語教材出版于2015 年，已經落后于現(xiàn)在的教學，迫切需要聯(lián)合各大中醫(yī)院校編寫新的《中醫(yī)護理學基礎》雙語教材[8]。

2.2 中醫(yī)護理英語工具書是開展中醫(yī)護理雙語教學重要輔書 中醫(yī)護理專業(yè)術語的儲備是學生適應雙語教學、提高學習質量的重要基礎。然而目前尚沒有中醫(yī)護理專業(yè)英語的相關教材或學習工具書。另外，涉外護理班的學生雖然在入學時英語成績優(yōu)異且入學后有大量的英語課，但都是公共基礎英語課，中醫(yī)護理專業(yè)英語方面為空白，缺乏講英語的環(huán)境，在口語交流和英語聽力方面普遍欠缺。因此，在雙語課堂上，教師用英語講解太多就會讓很多學生聽不懂。為了幫助學生更好地學習，確保雙語課堂教學質量，筆者已開始編寫中醫(yī)護理專業(yè)英語小手冊和中醫(yī)護理英語場景對話工具書，希望能在以后的教學中切實幫助學生輕松學習，快樂學習。

3 教學內容上不宜全面開展雙語教學 應集中在實訓環(huán)節(jié)和辨證施護章節(jié)

3.1 在講授中醫(yī)學基礎部分不建議采用雙語教學 在當下國家主張大力發(fā)展中醫(yī)的形勢背景下，中醫(yī)護理也備受重視。但護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標仍然是以西醫(yī)護理為主，中醫(yī)護理課程在學生培養(yǎng)方案總課時中占比不足20%。其中中醫(yī)護理學基礎是為學生開設的第一門中醫(yī)課程，本課程涵蓋中醫(yī)學基礎課程如：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、體質、方劑、中藥、針灸推拿；還包括常用中醫(yī)護理技術、一般護理和辨證施護等內容。課時少，內容多。對于沒有任何中醫(yī)基礎的護理學生而言，一開始上課就采用雙語教學不僅影響教學效果還會影響教學進度。因此在講授中醫(yī)學基礎內容時不建議采用雙語教學，在這個階段培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維為首要關鍵，要讓學生切實理解中醫(yī)學中講的陰陽五行、藏象、氣血津液、精和神、病因病機、四診、辨證等概念及其內涵，建立初步的方藥基礎和經絡腧穴基礎，領會中醫(yī)學整體觀念和辨證施護的精髓并學會用中醫(yī)思維進行病案分析[9]。

3.2 實訓環(huán)節(jié)和辨證施護章節(jié)中開展雙語教學可激發(fā)學生的學習熱情提高教學質量 在學生完成中醫(yī)學基礎知識的學習后，學生對中醫(yī)學理論、中醫(yī)學術語、中醫(yī)學思維方法有了基本的認識，為進一步講解中醫(yī)護理技術和辨證施護打下基礎，因此在講解中醫(yī)護理技術的原理、操作方法，辨證施護等內容時，相當于在整合前面所學知識并應用于實踐，且有場景、器材、案例的輔助，學生聽課不吃力，操作有興趣，在這部分內容的講解中采用雙語教學，可加強課堂的趣味性，能很好地激發(fā)學生的學習熱情，既讓學生掌握中醫(yī)護理技術、提高辨證施護能力，同時加強學生應用中醫(yī)護理英語進行臨床救護的能力。切實為接軌國際化中醫(yī)護士打下基礎。

4 線上-線下相結合 案例教學-情景教學相結合 教學-考核相結合 課堂教學與臨床實習相結合可提高教學質量

4.1 線上-線下相結合 鑒于涉外護理專業(yè)學生的中醫(yī)基礎薄弱，同時課時少，掌握雙語應用能力很困難，教師應積極利用網絡資源，開展線上線下教學。（1）將雙語課件和其他學習資源上傳到網絡教學平臺，供學生課后學習。（2）采用雙語開展線上微課。（3）針對線下教學內容，設置線上討論話題，展開全員雙語討論。（4）通過學習通、微信群等在線答疑解惑，要求學生盡量采用雙語提問，和學生積極互動。

4.2 案例教學-情景教學相結合 建議在實訓課和辨證施護課上開展雙語案例教學、雙語情境教學。實訓課采用情景教學法，課前給學生雙語教學講義，要求學生提前預習，課上2 個教師一個扮演患者，一個扮演護士，按照護理程序（評估-用物準備-護理操作-評價）進行全英文對話和護理操作示范，并要求學生也分組練習，先用中文后用英文，學生們從不適應到大膽開口說英語，越說越流利，越說越自信，課堂氣氛十分活躍，真正達到快樂學習；辨證施護課采用案例教學法，通過案例教學讓學生將課程前面所學內容融會貫通并學會應用中醫(yī)思維進行辨證分析、給出護理診斷和護理措施，整個教學過程采用雙語教學，并在課后要求學生針對身邊的案例應用雙語進行病情資料收集、辨證分析并給出施護方案，學生對這樣的學習樂此不疲。

4.3 教學-考核相結合 考核是教學的一個重要環(huán)節(jié)，以考促學非常重要，因此建議開展雙語教學的同時要與考核相結合，課堂表現(xiàn)好、課后積極實踐并用雙語撰寫實踐報告者均可加分鼓勵。比如，筆者在教學中布置課后作業(yè)如下：要求學生自選一個身邊的病例，運用雙語進行病情資料收集，病機分析并擬定護理方案，進行護理實施，收集護理效果反饋，全程拍攝小視頻并撰寫實踐報告。大部分學生興趣很濃，積極實踐，并且在實踐中發(fā)現(xiàn)了很多問題，跟教師反復交流。

4.4 課堂教學-臨床實習相結合 立足涉外護理班的辦學宗旨和培養(yǎng)目標，不僅在課堂教學中應該積極采用雙語教學，而且應該在實習安排中保證有中醫(yī)科實習的前提下，盡可能選擇經常接診外國人的醫(yī)院，比如上海和睦家醫(yī)院、上海東方醫(yī)院、上海博愛醫(yī)院、香港大學附屬深圳醫(yī)院、浙大四院等。鼓勵學生們在接診海外患者時，用中醫(yī)思維去分析患者病情，給予中醫(yī)藥膳指導、情志護理等，并且在醫(yī)生的指導下實施中醫(yī)護理技術，促進患者全方位的恢復，全程采用雙語溝通，不僅提高了中醫(yī)護理實踐技能，而且強化了對外交流和服務能力。

5 實踐是培養(yǎng)護理人才的重要環(huán)節(jié) 開放實訓室或設立中醫(yī)護理模擬門診部有望提高學生運用中醫(yī)護理知識技能進行國際服務的能力

護理學是一門應用型學科，實踐是護理教學的重要環(huán)節(jié)；英語是一門語言，反復練習是說好英語的重要前提，因此要培養(yǎng)適應國際社會需求的高素質中醫(yī)護理人才，給學生創(chuàng)造良好的實訓條件至關重要。開放實訓室或設立中醫(yī)護理模擬門診部，增加學生反復操練的機會，可提高學生的中醫(yī)護理操作技能，鼓勵學生在操練時進行全英文對話練習，并邀請需要進行調護的在校留學生前來咨詢問診，更能給學生真實的實訓場景，可有效提高學生在中醫(yī)護理臨床的對外交流和服務能力。

6 展望學科發(fā)展前景 提高學生的學習興趣

興趣是最好的老師，在開課之初，首先要向學生介紹中醫(yī)護理學的發(fā)展史，講解中醫(yī)護理的臨床優(yōu)勢和社會需求，展望中醫(yī)護理的發(fā)展前景，突出學習中醫(yī)護理學相關課程的重要性。比如，2019 年冬國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心指出：近年來，國家十分重視中醫(yī)護理的發(fā)展，開設了中醫(yī)護理學專業(yè)技術資格考試，希望能擴大中醫(yī)護士隊伍，可惜的是參加該考試的護士寥寥無幾，報名人數(shù)少，考試通過率低，希望各中醫(yī)院校的護理教師能重視該資格認證考試。因此作為中醫(yī)護理教師，應鼓勵學生積極備考中醫(yī)護理學專業(yè)技術資格考試，爭取同時擁有中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的雙重資格證書，提高就業(yè)競爭優(yōu)勢[10]。同時要介紹國際社會對中醫(yī)護理的大力需求，培養(yǎng)學生的社會責任感和使命感。這樣學生有動力、興趣濃，自然會把中醫(yī)護理的學習和雙語交流能力的提高做在日常學習計劃中，也能積極配合教師的上課進程。畢業(yè)后就會有更多的學生堅持耕耘在中醫(yī)護理領域，甚至走出國門，推動中醫(yī)護理的國際化進程。

7 小結

中醫(yī)護理以“整體觀念”和“辨證施護”為特色，“以人的整體健康”為關注點，在臨床上凸顯出強大的優(yōu)勢，迎來了國際上的普遍關注，吸引多國護理代表團前來考察學習，在2020 年初的新冠疫情中，中醫(yī)優(yōu)勢體現(xiàn)在中藥湯劑和中醫(yī)各項優(yōu)勢護理技術，培養(yǎng)中醫(yī)護理國際化人才顯得尤為重要。在國家號召全民健康的今天，中醫(yī)護理在防病保健促健康方面的重要性更為突出。廣東省為實現(xiàn)中醫(yī)藥強省的宏偉目標，將發(fā)展中醫(yī)護理、發(fā)揮中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢作為重要舉措之一[4]。中醫(yī)院校承擔著培養(yǎng)中醫(yī)護理國際人才的主要責任，不斷挖掘成功實施中醫(yī)護理雙語教學的關鍵因素和具體措施，并進一步推廣應用到中醫(yī)臨床護理學、中醫(yī)養(yǎng)生與食療等課程，反復總結改進，將推動中醫(yī)護理國際化邁出重要的一步。