衛(wèi)文　王梓薇　方留民

長(zhǎng)期空氣污染可導(dǎo)致過(guò)早發(fā)生阿爾茨海默病病理改變

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院郁金泰教授聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院闞海東和陳仁杰教授等，發(fā)表在最新一期國(guó)際期刊《生物精神病學(xué)》上的相關(guān)論文，首次研究證實(shí)長(zhǎng)期暴露于PM2.5會(huì)顯著加速認(rèn)知功能減退：空氣污染高暴露的居民腦內(nèi)可過(guò)早發(fā)生阿爾茨海默病病理改變，從而導(dǎo)致認(rèn)知障礙。因此，持續(xù)減少空氣污染暴露或可大大減輕癡呆疾病負(fù)擔(dān)，這應(yīng)在公共衛(wèi)生政策決策和阿爾茨海默病的初級(jí)預(yù)防中予以考慮。

研究共納入31573名中國(guó)縱向健康長(zhǎng)壽調(diào)查參與者，并對(duì)1131名中國(guó)阿爾茨海默病生物標(biāo)志和生活方式研究參與者進(jìn)行了阿爾茨海默病腦脊液核心病理生物樣本測(cè)量，進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PM2.5暴露量每立方增加20微克，認(rèn)知功能減退發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可增加10%：生活在PM2.5較高暴露值地區(qū)的個(gè)體，總體認(rèn)知能力較差，其反映總體認(rèn)知功能的量表評(píng)分變化率顯著增加，體內(nèi)反映阿爾茨海默病核心病理的淀粉樣蛋白高負(fù)荷的指標(biāo)明顯異常。

該研究還發(fā)現(xiàn).PM2.5長(zhǎng)期暴露引起的認(rèn)知功能減退?？赡苁鞘芊从嘲柎暮Ｄ『诵牟±淼牡矸蹣拥鞍桩惓＝閷?dǎo)的，中介比例在17%～22%。與此類(lèi)似，暴露于環(huán)境中臭氧和二氧化氮污染的居民有很大可能性發(fā)生認(rèn)知功能減退，盡管兩者并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

郁金泰指出，該項(xiàng)目研究為建立大氣污染引起認(rèn)知功能減退的因果關(guān)聯(lián)提供了關(guān)鍵的生物學(xué)合理性依據(jù)。

女性患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)隨血壓升高而增加

澳大利亞喬治全球健康研究院近期在英國(guó)生物醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科學(xué)雜志（《BMC Medicine》）上發(fā)表的一篇研究論文指出，血壓對(duì)于男性和女性患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的影響不同。女性患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著血壓的升高而增加。

研究人員利用英國(guó)生物醫(yī)學(xué)庫(kù)在2006年至2010年收集50多萬(wàn)名英國(guó)人的數(shù)據(jù)，以研究心血管疾病在不同性別人群中誘發(fā)癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)差異。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、糖尿病、中風(fēng)病史等都會(huì)增加罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)，且男性與女性風(fēng)險(xiǎn)程度相似。但涉及血壓時(shí)出現(xiàn)了性別差異。不論血壓高低，男性患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)不變：女性則隨著血壓的升高，罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。

研究人員尚不清楚性別差異導(dǎo)致高血壓與癡呆癥不同風(fēng)險(xiǎn)水平的原因。論文第一作者龔翼接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，可能是因?yàn)槟信g的生理差異，也可能是因?yàn)椴煌詣e人群在用藥方面的差異。此前有研究數(shù)據(jù)顯示，女性高血壓患者比男性服用的藥物種類(lèi)更多。

研究人員認(rèn)為，這一研究為管控癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)提供了新思路，女性患者針對(duì)性的治療高血壓或許能更有效地預(yù)防癡呆癥。

壓力會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

瑞典哥德堡大學(xué)最近公布的一項(xiàng)大型國(guó)際研究表明，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著感知壓力、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和不良生活事件的負(fù)擔(dān)增加而增加。

“壓力”的定義是由于工作或家庭、經(jīng)濟(jì)困難或生活中經(jīng)歷困難事件和挑戰(zhàn)而感到緊張、易怒或焦慮。這些事件和時(shí)間包括離婚、失業(yè)、喪親，或家庭成員的嚴(yán)重疾病。壓力從零（無(wú)壓力）到三（嚴(yán)重壓力）進(jìn)行評(píng)分。

研究人員調(diào)查了21個(gè)國(guó)家的118706人，其中5個(gè)是低收入國(guó)家，12個(gè)是中等收入國(guó)家，4個(gè)是高收入國(guó)家。參與研究的男性和女性的年齡在36～70歲，研究開(kāi)始時(shí)的平均年齡是50歲。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有7.3%的人承受過(guò)嚴(yán)重壓力，18.4%的人承受過(guò)中度壓力，29.4%的人承受過(guò)輕度壓力，44%的人沒(méi)有壓力。那些處于嚴(yán)重壓力下的人略年輕，更常見(jiàn)的特征是吸煙或腹部肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因素，而且更多地出現(xiàn)在高收入國(guó)家。

對(duì)這些人進(jìn)行了中位期為10年的隨訪(fǎng)。期間記錄了5934例以心肌梗死、中風(fēng)或心力衰竭形式出現(xiàn)的心血管事件。通過(guò)對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)因素之間的高、低壓力進(jìn)行調(diào)整后發(fā)現(xiàn)，高壓力的參與者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)升高了22%，心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了24%和30%。

該研究結(jié)果證實(shí)了此前的研究結(jié)論。不同的是，在這項(xiàng)研究中，壓力水平是在心血管事件之前分類(lèi)的。之前的研究試圖確定那些已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)心臟病發(fā)作或中風(fēng)的人的壓力水平，這可能會(huì)影響他們的反應(yīng)。

研究人員指出，壓力對(duì)心血管疾病的影響早就被認(rèn)識(shí)到，而減少壓力的方法在減少心血管疾病方面具有潛在的前景。

慢性疼痛或與高脂肪飲食有關(guān)

美國(guó)德克薩斯大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心和圣安東尼奧校區(qū)的研究人員在英國(guó)《自然·新陳代謝》雜志發(fā)表的研究論文顯示，典型的高脂肪西方飲食模式會(huì)增加疼痛風(fēng)險(xiǎn)，尤其是糖尿病和肥胖癥患者。改變飲食習(xí)慣可能會(huì)顯著減少甚至逆轉(zhuǎn)疼痛風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員利用多種方法，在實(shí)驗(yàn)小鼠和志愿者身上研究脂肪酸在各種疼痛發(fā)作中的作用。他們發(fā)現(xiàn)典型的西方飲食富含歐米茄-6脂肪酸，是炎癥性和神經(jīng)性疼痛的顯著風(fēng)險(xiǎn)因子。

歐米茄-6主要存在于含植物油的食物中，適量食用對(duì)人體健康有益，過(guò)量則容易造成肥胖。典型的西方飲食如炸玉米片、炸洋蔥圈、精加工零食、快餐、蛋糕等，含有過(guò)多的歐米茄-6。相反，主要存在于魚(yú)肉、亞麻籽、核桃等食物中的歐米茄-3則更有利于人體健康。

研究人員發(fā)現(xiàn)，改變高脂肪西方飲食習(xí)慣，尤其是減少歐米茄-6的攝取，增加歐米茄-3的攝入，能夠顯著降低人的疼痛程度。這有助于為治療慢性疼痛提供新思路，即改變飲食，或開(kāi)發(fā)出能夠阻擋體內(nèi)某些脂肪酸釋放的藥物。

天然維生素E可干預(yù)脂肪性肝炎

在中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心主辦的“益路護(hù)肝奮楫揚(yáng)帆”脂肪肝學(xué)術(shù)交流會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝與酒精肝學(xué)組委員、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)施軍平教授公布了“評(píng)價(jià)維生素E軟膠囊治療中國(guó)不伴糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎有效性和安全性的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的臨床試驗(yàn)”（VENS）的研究成果。顯示口服中等劑量天然型維生素E是對(duì)中國(guó)非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者安全有效的基礎(chǔ)治療手段：當(dāng)患者從脂肪性肝病進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)，可采用天然維生素E進(jìn)行治療。

施軍平教授介紹，治療組、安慰劑對(duì)照組的肝組織學(xué)改善有效率分別為43.59%、23.53%，兩組具有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)全程未出現(xiàn)與藥物顯著相關(guān)的安全性報(bào)告.NASH患者治療組的炎癥顯著改善，肝纖維化也獲得一定程度改善。

據(jù)了解，目前采用天然型維生素E治療NASH患者是國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)可的方法。我國(guó)NASH患者診療依據(jù)大多引用國(guó)外研究，但國(guó)外相關(guān)給藥方式和劑量是否適用中國(guó)人群，并未得到驗(yàn)證。該研究將藥物組使用天然維生素E的日治療劑量定為符合中國(guó)藥典規(guī)定的日劑量上限300毫克，并驗(yàn)證了其作為NASH患者的基礎(chǔ)治療用藥安全性佳，為診療中國(guó)NASH患者提供了科學(xué)依據(jù)。

懷孕早期的健康飲食可降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)的一項(xiàng)新的研究表明，健康、全面的飲食可以降低身體炎癥，從而降低患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖是發(fā)生妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，越來(lái)越多的孕婦超重或肥胖。飲食習(xí)慣對(duì)肥胖和妊娠期糖尿病的發(fā)生都有影響。

研究人員調(diào)查了351名超重或肥胖婦女的飲食攝入量與妊娠期糖尿病發(fā)病之間的關(guān)系。這些女性的營(yíng)養(yǎng)攝入量是根據(jù)飲食日記計(jì)算出來(lái)的。在此基礎(chǔ)上有兩種飲食模式，一種是健康的，一種是不健康的。此外，用飲食質(zhì)量指數(shù)描述推薦飲食的總體質(zhì)量，用飲食炎癥指數(shù)描述炎癥潛能。結(jié)果顯示，在懷孕早期遵循健康的飲食可以降低妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究還發(fā)現(xiàn)，較高的飲食炎癥指數(shù)，即增加體內(nèi)低級(jí)別炎癥標(biāo)志物的飲食，與增加患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。此外，脂肪尤其是飽和脂肪的大量攝入與妊娠期糖尿病有關(guān)，因?yàn)轱柡椭镜臄z入會(huì)增加身體的炎癥。

研究人員指出，吃蔬菜、水果、漿果、全谷物產(chǎn)品以及不飽和脂肪尤為重要，這些營(yíng)養(yǎng)和食物可以減少體內(nèi)的炎癥，因此也可以降低妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。在懷孕前就已經(jīng)超重或肥胖的母親最有可能從懷孕早期的飲食指導(dǎo)中受益。