☉ 山東省濱州市福利院

缺乏專業(yè)的肢體康復(fù)服務(wù)一直是制約兒童福利機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的短板。山東省濱州市福利院作為一家供養(yǎng)特殊兒童不足50人的小型福利機(jī)構(gòu)，兒童殘疾率87.5%，對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求極大；另一方面，福利院在工資報(bào)酬、工作環(huán)境、專業(yè)能力提升等方面，對(duì)康復(fù)人才的吸引力不強(qiáng)。鑒于無(wú)法靠自身能力來(lái)滿足殘疾兒童康復(fù)需求，必須通過合作方式解決。

2021年5月，濱州市福利院與濱州市中醫(yī)醫(yī)院達(dá)成合作，在福利院內(nèi)部增設(shè)了濱州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療延伸點(diǎn)，醫(yī)院兒童康復(fù)的專業(yè)康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在院內(nèi)為孩子們提供“足不出戶”的專業(yè)康復(fù)治療服務(wù)。

善用法律法規(guī)，設(shè)立醫(yī)療延伸點(diǎn)。2021年，民政部等14部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)優(yōu)化提質(zhì)和創(chuàng)新轉(zhuǎn)型高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確要求，“要提高康復(fù)專業(yè)能力，并鼓勵(lì)采取多種形式加強(qiáng)與其他專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提升機(jī)構(gòu)康復(fù)人員專業(yè)水平，提高兒童康復(fù)質(zhì)量?！薄缎l(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]97號(hào)）》允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)為滿足特定需要，在本機(jī)構(gòu)外設(shè)置的醫(yī)療場(chǎng)所，用以延伸提供本機(jī)構(gòu)某些醫(yī)療服務(wù)。濱州市中醫(yī)醫(yī)院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健為一體的三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，為濱州市殘疾兒童肢體康復(fù)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，有增設(shè)醫(yī)療延伸點(diǎn)的資質(zhì)與名額，這是醫(yī)療延伸點(diǎn)設(shè)置成功的前提與必要條件。

立足兒童需求，部門合力推動(dòng)。在市民政局的大力支持下，市殘聯(lián)、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局等相關(guān)部門密切配合，通力協(xié)作，指導(dǎo)福利院與濱州中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行合作，由福利院提供場(chǎng)地與原有的康復(fù)設(shè)施設(shè)備，中醫(yī)醫(yī)院派駐兒童康復(fù)專業(yè)的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)來(lái)機(jī)構(gòu)內(nèi)為孩子們提供“足不出戶”的康復(fù)治療服務(wù)。2021年9月，濱州市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科濱州市福利院康復(fù)部正式掛牌運(yùn)營(yíng)。

綜合使用救助政策，使康復(fù)得到有效保障。醫(yī)療康復(fù)延伸點(diǎn)的設(shè)置，可以讓福利機(jī)構(gòu)兒童享受到以下康復(fù)救助資金的支持：一是殘聯(lián)為適齡兒童提供的康復(fù)專項(xiàng)救助資金為每人每年不超過1.5萬(wàn)元；二是醫(yī)保報(bào)銷資金，通過殘疾兒童康復(fù)救助申請(qǐng)并且已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，濱州市醫(yī)保給予部分報(bào)銷補(bǔ)貼，每人每年不超過2.7萬(wàn)元；三是“明天計(jì)劃”專項(xiàng)資助資金，在增設(shè)醫(yī)療延伸點(diǎn)的同時(shí)，濱州市民政局設(shè)立濱州市中醫(yī)醫(yī)院為“明天計(jì)劃”指定醫(yī)院，孤兒在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)接受專業(yè)醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用的自付部分，資助標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過 3 萬(wàn)元。綜合以上，福利機(jī)構(gòu)的每名殘疾孤兒可享受到政策內(nèi)的康復(fù)資金每年不少于7.2萬(wàn)元。

建立四位一體合作機(jī)制，殘疾兒童康復(fù)效果顯著。中醫(yī)院長(zhǎng)期在福利院派駐康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師6人，在院全體肢體殘疾兒童每日康復(fù)量達(dá)到人均2小時(shí)。為確?？祻?fù)效果，雙方通過構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)治療服務(wù)體系、打造一套精準(zhǔn)化康復(fù)治療方案、形成一套多元化康復(fù)治療保障機(jī)制、建立一套兩院監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，不斷提升康復(fù)效果。16歲的超超是一名痙攣型腦癱患者，肢體活動(dòng)障礙極其嚴(yán)重，雙下肢肌張力3級(jí)，股內(nèi)收角僅30度，甚至無(wú)法保持坐位姿勢(shì)。經(jīng)過半年持續(xù)康復(fù)，他目前的雙下肢肌張力降為2級(jí)，股內(nèi)收角能達(dá)到45度，右側(cè)肩胛骨活動(dòng)較之前更靈活，超超說(shuō)：“雖然康復(fù)訓(xùn)練很疼很辛苦，但身體比原來(lái)輕松，我現(xiàn)在可以坐著上課了?！?/p>