李 喆

（聊城市人民醫(yī)院）

當(dāng)下我國(guó)信息化建設(shè)快速發(fā)展，信息技術(shù)與平臺(tái)的應(yīng)用已經(jīng)深入各個(gè)行業(yè)當(dāng)中，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理也同樣如此，走在信息化建設(shè)發(fā)展的時(shí)代前沿。由于醫(yī)院的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)療檔案的數(shù)量、內(nèi)容很多，所以亟需檔案信息化管理。一方面，提升檔案管理水平，另一方面，這也是當(dāng)前社會(huì)之發(fā)展的必然趨勢(shì)，是服務(wù)大眾的根本需求，更是符合醫(yī)院發(fā)展核心利益的需要，因此值得相關(guān)管理人員的研究和深思。

一、醫(yī)院檔案信息化管理概述

（一）醫(yī)院檔案信息化管理的定義

醫(yī)院的檔案主要是醫(yī)院在各項(xiàng)工作中產(chǎn)生的管理文件、會(huì)議記錄、各種類型報(bào)表、病理檔案化驗(yàn)單據(jù)、影像資料，是醫(yī)院各類工作最真實(shí)的記錄。這些檔案具有原始記錄的必要性、價(jià)值的長(zhǎng)久性以及內(nèi)容的多樣性等三方面的特點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層做決策以及相關(guān)的經(jīng)營(yíng)決定的時(shí)候，能夠提供翔實(shí)的參考數(shù)據(jù)，同時(shí)還可以給學(xué)科的建設(shè)研究工作提供案例參考，在醫(yī)院的發(fā)展和改革過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用[1]。醫(yī)院的檔案信息化管理主要就是通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等等，來(lái)實(shí)現(xiàn)更先進(jìn)的檔案管理的方式，提高檔案管理的水平與實(shí)際工作效率，將檔案管理從傳統(tǒng)低效率的人工方式中解脫出來(lái)，提高檔案管理的效率，給檔案的開(kāi)發(fā)和使用提供強(qiáng)大的保障。

（二）醫(yī)院檔案信息化管理的內(nèi)容

醫(yī)院檔案信息化管理主要包含三方面的內(nèi)容：

首先，對(duì)患者病理檔案進(jìn)行信息化的管理。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是給患者提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療的整個(gè)過(guò)程中，需要對(duì)其發(fā)病的經(jīng)過(guò)、診斷、治療、檢查、患者出院或者是死亡的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行記錄，就形成了病例。病例不僅僅是臨床治療工作的總結(jié)，同時(shí)也是醫(yī)院探索相關(guān)疾病規(guī)律、處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，所以做好病例檔案管理工作是十分重要的。在實(shí)際工作中需要通過(guò)信息化技術(shù)對(duì)不同科室的病理檔案進(jìn)行編碼，分類進(jìn)行相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)登記，同時(shí)還能夠?qū)ν惖牟∏槔镁W(wǎng)絡(luò)進(jìn)行整理、對(duì)比與分析，將其在病例當(dāng)中進(jìn)行標(biāo)注，這樣就能給醫(yī)生臨床治療提供更多的思路[2]。同時(shí)在實(shí)際治療過(guò)程中還可以記錄整個(gè)治療流程，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行整合，方便日后對(duì)相關(guān)信息的調(diào)取和查看。其次，對(duì)人事檔案進(jìn)行信息化管理。通過(guò)人事檔案信息化管理，能夠有效推進(jìn)醫(yī)院人事檔案管理網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，各類型信息化手段和技術(shù)的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)院人事檔案管理的工作效率，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行更加有效的規(guī)劃和區(qū)分，提升其管理水平的同時(shí)也給醫(yī)院人事檔案的調(diào)取和查看提供方便，更便于人事檔案管理工作的展開(kāi)，避免人為失誤。最后，對(duì)醫(yī)院圖書(shū)資源進(jìn)行信息化管理。一般來(lái)講，醫(yī)院都擁有數(shù)量可觀的圖書(shū)和資料信息，給人工管理帶來(lái)了非常大的難題，如果利用信息化的技術(shù)和手段來(lái)管理圖書(shū)資料，那么不但能夠有效提升管理效率，降低管理工作壓力，同時(shí)還可以方便借閱者，借閱者的批注可以通過(guò)相關(guān)平臺(tái)進(jìn)行發(fā)布，給其他借閱者提供參考與思路[3]。

二、新形勢(shì)下信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)院檔案管理的意義

我國(guó)“十四五”規(guī)劃以及2035發(fā)展目標(biāo)都說(shuō)明了信息化建設(shè)已經(jīng)成為我國(guó)社會(huì)各個(gè)行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)療行業(yè)也同樣如此。信息化建設(shè)發(fā)展趨勢(shì)之下，醫(yī)院需要跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，升級(jí)檔案管理工作體系。具體來(lái)講，新形勢(shì)下信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)院檔案管理的意義主要有如下幾點(diǎn)：

（一）有利于減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率

在傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理工作當(dāng)中，管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度非常大。主要是因?yàn)獒t(yī)院的檔案類別很多，而且需要人工進(jìn)行分類和歸檔，在查找和借閱方面也需要管理人員協(xié)助，所以給其勞動(dòng)強(qiáng)度比較大。而信息化檔案管理則能夠免除立卷歸檔、檢索查找等方面的工作，減輕了管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且還提升了檢索和查找速度，提高了醫(yī)院檔案管理工作效率。

（二）能做好文件和病例的查漏補(bǔ)缺

由于傳統(tǒng)檔案管理多采用人工的方式，所以在立卷過(guò)程中容易出現(xiàn)信息收集不齊全、漏交等情況，查漏補(bǔ)缺就得拆開(kāi)檔案重新做，其中的文件需要重新進(jìn)行排列、編檔和編輯目錄，不但工作人員費(fèi)力，而且實(shí)際工作效率也不高。醫(yī)院檔案信息化管理實(shí)施之后，就可以以“件”為單位進(jìn)行管理，解放了檔案工作人員，給其提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)留出了充足空間。

（三）方便檔案資料檢索查閱，提高準(zhǔn)確率

在傳統(tǒng)檔案管理工作當(dāng)中，雖然消耗了大量的人力、物力，但是檔案信息含量和檔案的實(shí)體量處于比較低的水平，而信息化管理方式的融入則能夠從以往經(jīng)驗(yàn)式管理模式當(dāng)中跳出來(lái)，實(shí)現(xiàn)檔案的案卷級(jí)管理向文件級(jí)管理的轉(zhuǎn)變[4]。完美實(shí)現(xiàn)手工立卷向信息化自動(dòng)管理的轉(zhuǎn)變，提高了各類資料信息與病案管理質(zhì)量、精確度以及工作效率。

（四）有利于提高醫(yī)院檔案管理質(zhì)量

傳統(tǒng)檔案管理需要人工立卷，立卷工作需要按照工作人員的經(jīng)驗(yàn)和理解展開(kāi)，因此立卷的標(biāo)準(zhǔn)很難做到統(tǒng)一，這勢(shì)必要對(duì)立卷的質(zhì)量和水平造成影響。實(shí)行信息化檔案管理，能夠有效的降低工作人員的工作強(qiáng)度，從而將主要精力放在檔案的編輯研發(fā)和二次信息開(kāi)發(fā)利用上，提高醫(yī)院檔案管理工作的實(shí)際質(zhì)量和效率。

三、當(dāng)下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析

（一）檔案數(shù)量巨大，重復(fù)性建檔問(wèn)題突出

隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院檔案的種類和數(shù)量也越來(lái)越多，但是從實(shí)際來(lái)講，在醫(yī)院內(nèi)部管理當(dāng)中，檔案管理工作并沒(méi)有形成有效的管理體系，以至于出現(xiàn)檔案管理工作數(shù)量繁雜等一系列的問(wèn)題。這其中就包括部分年代久遠(yuǎn)的紙質(zhì)檔案的保存與管理，給醫(yī)院檔案管理工作的開(kāi)展造成了很大的阻力和影響[5]。另外，從醫(yī)院檔案管理內(nèi)容的多樣性上來(lái)講，檔案類型很多，但是實(shí)際上存在著部分人員或者患者由于特殊原因重復(fù)建檔的問(wèn)題，這就給檔案工作人員造成了工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)也導(dǎo)致了檔案管理工作的混亂，檔案管理體系受到了沖擊和影響。而且重復(fù)建檔的負(fù)面影響不僅僅在于加大工作人員的工作強(qiáng)度，更是占用了醫(yī)院的醫(yī)療體系資源，對(duì)于醫(yī)療體系的發(fā)展造成了非常大的阻力與負(fù)面的影響，所以更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的管理問(wèn)題。

（二）檔案管理人員技術(shù)水平不足

檔案管理工作并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)性工作，而是需要結(jié)合時(shí)代的變化以及技術(shù)的進(jìn)步，不斷提升和完善。但是近些年來(lái)雖然信息技術(shù)水平不斷提高，但是部分醫(yī)院檔案管理人員卻并沒(méi)有做到與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)和研究，依然沿用著傳統(tǒng)檔案管理體系以及相關(guān)認(rèn)知，對(duì)于其錯(cuò)誤也沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的更正，所以導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作出現(xiàn)了無(wú)法避免的錯(cuò)誤和影響。醫(yī)院檔案管理技術(shù)的升級(jí)和改革十分困難，這對(duì)于醫(yī)院管理體系整體而言是沉重的負(fù)擔(dān)。一方面來(lái)講，現(xiàn)代醫(yī)院的檔案類別大體可以分為病患檔案和醫(yī)護(hù)人員檔案。傳統(tǒng)管理模式之下，由于管理員的技術(shù)水平有限，所以會(huì)造成大量病患檔案沒(méi)有辦法進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)聯(lián)，很多病案的治療和診斷都是碎片化的狀態(tài)，沒(méi)有辦法給診斷的醫(yī)生提供相應(yīng)的參考和意見(jiàn)，加劇醫(yī)患負(fù)擔(dān)；另一方面來(lái)說(shuō)，當(dāng)下檔案管理人員的技術(shù)水平不高，無(wú)法融合和創(chuàng)新更多的管理技術(shù)，尤其是在技術(shù)運(yùn)用方面，例如大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算等現(xiàn)代社會(huì)先進(jìn)的技術(shù)無(wú)法應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作的信息化水平難以得到提高，更難以跟上時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)，因此醫(yī)院檔案管理工作也沒(méi)有辦法發(fā)揮更大的作用和價(jià)值。

（三）醫(yī)院對(duì)檔案管理工作重視程度不高

伴隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中將更多的精力與關(guān)注點(diǎn)放在了對(duì)醫(yī)療體系的管理當(dāng)中，對(duì)于檔案管理工作的重視程度不高。主要表現(xiàn)為對(duì)檔案管理工作的資金和技術(shù)投入不夠，因此導(dǎo)致了檔案管理問(wèn)題頻發(fā)。需要清楚的是，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院檔案管理體系不重視，必然會(huì)導(dǎo)致新的矛盾和問(wèn)題，這對(duì)于醫(yī)院的管理體系來(lái)講也是十分沉重的負(fù)擔(dān)，增加其管理的成本。而且不重視醫(yī)院檔案管理信息化，就會(huì)造成與時(shí)代脫節(jié)，如果強(qiáng)行延用傳統(tǒng)的檔案管理辦法，那么將會(huì)造成與信息化建設(shè)相悖離的情況，很有可能加劇醫(yī)患之間的矛盾，甚至引發(fā)社會(huì)性的問(wèn)題[6]。

（四）醫(yī)院檔案管理制度存在漏洞

要做好醫(yī)院檔案管理，那么就離不開(kāi)完善的檔案管理制度作為保證，但是在實(shí)際的工作當(dāng)中，不少醫(yī)院對(duì)檔案管理制度當(dāng)中存在的問(wèn)題不能進(jìn)行及時(shí)的解決和完善，所以導(dǎo)致管理體系出現(xiàn)問(wèn)題。例如出現(xiàn)病患診治數(shù)據(jù)丟失、黃牛泛濫、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度差等相關(guān)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院檔案的管理工作產(chǎn)生不良影響。而且檔案管理工作制度的建設(shè)需要進(jìn)行持續(xù)性投入，還要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)下實(shí)際的醫(yī)療管理水平，將檔案管理的制度進(jìn)行升級(jí)和完善并制定工作制度。一方面來(lái)講，檔案管理制度存在漏洞會(huì)影響檔案管理工作，降低效率并增加其壓力，而且還會(huì)增加經(jīng)營(yíng)的難度；另一方面，檔案管理制度漏洞會(huì)被不法之人利用，出現(xiàn)黃牛和騙保的問(wèn)題發(fā)生，增加社會(huì)體系的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致更多不良情況發(fā)生。

（五）醫(yī)院檔案管理技術(shù)存在滯后問(wèn)題

正如上述所言，我國(guó)當(dāng)下醫(yī)院對(duì)于檔案管理的重視程度不夠，所以其信息技術(shù)的引進(jìn)和使用存在滯后的問(wèn)題。這樣的問(wèn)題容易引發(fā)管理方面的風(fēng)險(xiǎn)。首先，缺乏檔案管理專業(yè)人才，對(duì)于各種檔案管理問(wèn)題很難應(yīng)對(duì)；其次，我國(guó)醫(yī)院當(dāng)下在檔案管理的技術(shù)上存在瓶頸，所以限制了檔案管理工作的開(kāi)展；第三，現(xiàn)代化設(shè)備在融入上存在問(wèn)題，所以檔案管理設(shè)備被擱置，不但浪費(fèi)了醫(yī)院的投入，同時(shí)也會(huì)引起檔案管理本末倒置的問(wèn)題出現(xiàn)。而這需要醫(yī)院加大對(duì)檔案管理的重視度，提高人才素質(zhì)，完善管理體系，實(shí)現(xiàn)管理工作信息化的優(yōu)化升級(jí)。

四、新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的有效策略

（一）利用云技術(shù)做好檔案建立

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，那么就必須結(jié)合時(shí)代最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，提升其管理效率與價(jià)值。在保障檔案數(shù)量和內(nèi)容多樣化的同時(shí)，也要做好檔案的統(tǒng)一化與規(guī)范化，讓檔案編制工作更加的科學(xué)。同時(shí)原始檔案與歷史檔案需要做好整體的篩查和盤(pán)點(diǎn)，可以利用云技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)據(jù)的錄入和分析。先進(jìn)技術(shù)的融入與應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院的管理體系而言是一次改革，所以短時(shí)間內(nèi)會(huì)加大工作量，但是從醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和整體格局優(yōu)化來(lái)看，新技術(shù)的引入，信息化的建設(shè)必然會(huì)大大降低醫(yī)院管理體系的整體壓力。云技術(shù)包括云盤(pán)技術(shù)與云計(jì)算、云加密等方面的技術(shù)，能夠從每一個(gè)層面優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作，有這樣的先進(jìn)技術(shù)作為加持，將能夠幫助檔案管理工作有效提升工作效率與便捷度，而且通過(guò)專業(yè)的軟件、系統(tǒng)和管理策略，實(shí)現(xiàn)檔案管理水平的有效提升。

（二）做好檔案管理人員技術(shù)培訓(xùn)

要做好醫(yī)院檔案管理信息化，除了硬件設(shè)備要跟上之外，同時(shí)也不能忽略了檔案管理人員的技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)于任何機(jī)構(gòu)和單位的發(fā)展，人都是核心因素，檔案管理人員的技術(shù)培養(yǎng)是醫(yī)院檔案管理信息化的核心。一方面，實(shí)際管理工作的升級(jí)一定會(huì)涉及到大量的管理設(shè)備和管理技術(shù)的更新，如果工作人員的技術(shù)水平跟不上，那么將會(huì)影響檔案管理工作信息化的進(jìn)程和實(shí)施。另一方面，檔案管理人員的技術(shù)水平直接決定了檔案管理信息化的效率，所以醫(yī)院要充分重視人員的素質(zhì)問(wèn)題，提升專業(yè)人才的招聘和培養(yǎng)力度。第一，可以在醫(yī)院體系內(nèi)部尋找技術(shù)專業(yè)水平較高的檔案管理人才，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化的建設(shè)，通過(guò)體系內(nèi)人才的選調(diào)，優(yōu)化其管理體系[7]；第二，可以通過(guò)社會(huì)招聘選拔人才。社會(huì)招聘的方式能夠幫助醫(yī)院在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)口人才的招聘和獲取，利用醫(yī)院的資源背景，最大化提升醫(yī)院檔案管理的工作效果，對(duì)其管理策略以及信息化方式進(jìn)行嚴(yán)格的貫徹與落實(shí)；第三，對(duì)原有檔案管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)與繼續(xù)教育。這能夠讓原有的檔案管理人員提升自己的管理能力和實(shí)際管理水平，積極學(xué)習(xí)新的信息化手段和技術(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的創(chuàng)新與升級(jí)，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（三）醫(yī)院充分重視檔案管理工作

要做好醫(yī)院檔案管理工作信息化建設(shè)，那么在思想意識(shí)上就要對(duì)其充分重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需要加大對(duì)于檔案管理工作信息化和優(yōu)化的支持力度，助力信息化技術(shù)在檔案管理工作中的實(shí)際應(yīng)用，提升檔案管理工作的管控意識(shí)。不但要加大人力、物力、財(cái)力方面的資源投入，同時(shí)還要提升管理者的掌控能力，以更加科學(xué)的、現(xiàn)代的、高效的管理思路來(lái)具體落實(shí)檔案管理的方針和策略，實(shí)現(xiàn)其工作的升級(jí)優(yōu)化。另外，需要強(qiáng)調(diào)的是，管理層的重視程度提高，有利于改正檔案管理工作中的問(wèn)題，提高管理工作的把控度，能夠?qū)崿F(xiàn)以醫(yī)院未來(lái)發(fā)展為核心，更加科學(xué)的提升醫(yī)院檔案管理工作信息化建設(shè)。

（四）優(yōu)化和完善醫(yī)院檔案管理制度

正如上述所言，制度是任何管理活動(dòng)開(kāi)展的最基本的保障。所以要做好醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，那么就必須做好相關(guān)的制度建設(shè)與完善。因此需要管理者對(duì)于當(dāng)下醫(yī)院的實(shí)際情況有清晰的認(rèn)識(shí)和了解，同時(shí)還能掌握先進(jìn)的信息技術(shù)，圍繞著醫(yī)院的核心利益對(duì)醫(yī)院檔案管理制度進(jìn)行優(yōu)化與升級(jí)。不但能夠保障病患的核心利益，避免個(gè)人信息泄露，同時(shí)也能夠?qū)Σ』甲龊梅?wù)，避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)與口碑。

（五）不斷更新醫(yī)院檔案管理技術(shù)

醫(yī)院的檔案管理技術(shù)需要結(jié)合信息技術(shù)的發(fā)展而進(jìn)行相應(yīng)的更新?lián)Q代，這不僅能給醫(yī)院檔案管理工作帶來(lái)更好的助力與支持，同時(shí)也能夠讓檔案數(shù)據(jù)更加多元和高效。而且除了病患的檔案之外，醫(yī)護(hù)人員的資料與數(shù)據(jù)整理也方便了日后人才的選拔與管理規(guī)劃。融入信息技術(shù)進(jìn)行管理，在更好的幫助醫(yī)院管理層決策的同時(shí)，也能夠最大限度地降低檔案管理人員的工作負(fù)擔(dān)，信息調(diào)取查看更為方便。最后，醫(yī)院檔案管理工作升級(jí)其技術(shù)與設(shè)備，能夠給檔案管理工作帶來(lái)本質(zhì)的飛躍，更有利于醫(yī)院做好對(duì)病患的服務(wù)，同時(shí)也給后續(xù)的醫(yī)療舉措做好前期的數(shù)據(jù)支持，具有非常大的醫(yī)療意義與服務(wù)方面的價(jià)值。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新形勢(shì)下醫(yī)院的檔案管理信息化建設(shè)是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是更好地服務(wù)大眾的必然需求，是提升醫(yī)院工作效率的核心需要。所以醫(yī)院的檔案管理需要積極融合多種先進(jìn)的信息技術(shù)，提高對(duì)檔案的管控能力與實(shí)際管理水平，革新醫(yī)院檔案管理的理念，助力醫(yī)院檔案管理工作實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化、多元化的發(fā)展，為醫(yī)院臨床和研究提供強(qiáng)有力的支持與幫助。