近視中的另類：?jiǎn)窝劢?/h1>
2023-01-07 08:35:50韓崧
大眾健康 2022年12期
文◎韓崧
近視的發(fā)生率越來越高。一項(xiàng)對(duì)青少年近視的研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，某些重點(diǎn)高中的近視發(fā)生率甚至能達(dá)到80%。這不僅造成了學(xué)生平時(shí)戴眼鏡和學(xué)習(xí)生活的不便，還讓他們?cè)谖磥淼囊簧杏捎诮暼菀装l(fā)生各種各樣的眼部并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜疾病、青光眼等，甚至直接致盲。而目前，近視眼沒有任何辦法可以治愈，只能進(jìn)行防控。
大部分近視患者都是雙眼近視，而且度數(shù)基本平衡。在矯正治療上，最常用的治療方案就是戴近視鏡來提高視力，以滿足孩子正常生活的需要。但在近視眼患者中，也有一些特例，他們的雙眼近視度數(shù)并不平衡，甚至有人僅一只眼睛有近視。這些患者的矯正方法和治療方案，與常見的雙眼平衡近視眼患者就不一樣了。如果按照普通近視眼的矯正方法去治療，就容易出現(xiàn)問題，大家一定要注意。
第一種情況：剛開始近視的人
人的雙眼在結(jié)構(gòu)上并不完全對(duì)稱，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)功能的睫狀肌肌力可能不一樣，所以，大多數(shù)人通常有一只眼睛更容易疲勞，這只眼睛就更容易發(fā)生近視。通常在近視初發(fā)時(shí)，患者經(jīng)常先出現(xiàn)一只眼睛的近視，另一只眼睛還能夠暫時(shí)代償近距離用眼的負(fù)擔(dān)。這種情況下出現(xiàn)的近視，其度數(shù)一般不會(huì)太大。由于雙眼度數(shù)差距小，患者也不會(huì)有雙眼不對(duì)稱的感覺，但這個(gè)階段持續(xù)時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)。
如果到了這個(gè)階段還不注意保護(hù)眼睛，還保持近距離用眼的習(xí)慣，就容易造成另一只眼睫狀肌疲勞加重，超過它的代償功能，使之很快發(fā)生近視。在這個(gè)階段，患者的表現(xiàn)和普通近視患者沒有太大區(qū)別，就是視遠(yuǎn)不清。到醫(yī)院接受散瞳驗(yàn)光，只會(huì)得到一只眼睛的近視度數(shù)。而且，出現(xiàn)近視的眼睛度數(shù)一般不會(huì)太大。
以上這種情況多見于青少年近視眼初發(fā)期。所以，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這種情況，一定要及時(shí)讓孩子注意用眼衛(wèi)生，不讓孩子近距離使用眼睛，減輕雙眼睫狀肌的疲勞。同時(shí)，可以給已經(jīng)確定為近視眼的眼睛，配戴合適的眼鏡，這樣可以促進(jìn)雙眼同時(shí)視物，增加視覺清晰度。此外，防控近視發(fā)展的各種方法均可以考慮使用，比如讓孩子多去戶外運(yùn)動(dòng)等。
第二種情況：始終只有單眼近視
有屈光參差的患者戴普通的框架眼鏡，視覺質(zhì)量也是很差的。我們建議這類患者配戴隱形眼鏡或者進(jìn)行屈光手術(shù)治療。
這種情況下，雙眼度數(shù)有差距，如果差距不大，還可以接受治療達(dá)到雙眼同時(shí)視物的效果；如果差距太大，就可能會(huì)造成屈光參差，從而造成雙眼視物不對(duì)稱。
尤其是學(xué)齡前兒童，一旦出現(xiàn)這種差距大的屈光參差，就會(huì)影響一只眼睛的視功能發(fā)育，從而導(dǎo)致弱視。所以，兒童發(fā)育期一定要定期接受眼科檢查，眼睛一旦出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)就要及時(shí)糾正，防止出現(xiàn)弱視。有屈光參差的患者戴普通的框架眼鏡，視覺質(zhì)量也是很差的。我們建議這類患者配戴隱形眼鏡或者進(jìn)行屈光手術(shù)治療。當(dāng)然，18 歲以下人群不能接受屈光手術(shù)，所以首選戴隱形眼鏡進(jìn)行矯正。如果真的發(fā)現(xiàn)有弱視，還要進(jìn)行相應(yīng)的弱視訓(xùn)練。如果伴發(fā)斜視，可能還要進(jìn)行斜視手術(shù)。
第三種情況：老年性白內(nèi)障發(fā)展而來
這種情況多見于老年人。老年性白內(nèi)障在發(fā)展過程中，由于晶體的渾濁和體積變化，會(huì)出現(xiàn)晶體屈光力的改變，也可能會(huì)造成近視。由于老年性白內(nèi)障患者晶體渾濁的程度并不一定左右對(duì)稱，所以也經(jīng)常會(huì)有單眼近視的情況?；颊邥?huì)有視物模糊、雙眼不對(duì)稱、視物容易疲勞的表現(xiàn)。
這部分患者通過裂隙燈檢查，可以發(fā)現(xiàn)晶體渾濁。驗(yàn)光后，如果發(fā)現(xiàn)患者是單眼近視，而且雙眼度數(shù)差距很大，視覺效果不能滿足生活需要，醫(yī)生就會(huì)其建議接受白內(nèi)障手術(shù)，糾正單眼近視狀態(tài)。
總之，單眼近視的情況在人群中雖不常見，但出現(xiàn)后還是要及時(shí)找醫(yī)生檢查，并且根據(jù)原因或者特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的治療，一般矯正效果都很好。
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大部分近視患者都是雙眼近視，而且度數(shù)基本平衡。在矯正治療上，最常用的治療方案就是戴近視鏡來提高視力，以滿足孩子正常生活的需要。但在近視眼患者中，也有一些特例，他們的雙眼近視度數(shù)并不平衡，甚至有人僅一只眼睛有近視。這些患者的矯正方法和治療方案，與常見的雙眼平衡近視眼患者就不一樣了。如果按照普通近視眼的矯正方法去治療，就容易出現(xiàn)問題，大家一定要注意。
第一種情況：剛開始近視的人
人的雙眼在結(jié)構(gòu)上并不完全對(duì)稱，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)功能的睫狀肌肌力可能不一樣，所以，大多數(shù)人通常有一只眼睛更容易疲勞，這只眼睛就更容易發(fā)生近視。通常在近視初發(fā)時(shí)，患者經(jīng)常先出現(xiàn)一只眼睛的近視，另一只眼睛還能夠暫時(shí)代償近距離用眼的負(fù)擔(dān)。這種情況下出現(xiàn)的近視，其度數(shù)一般不會(huì)太大。由于雙眼度數(shù)差距小，患者也不會(huì)有雙眼不對(duì)稱的感覺，但這個(gè)階段持續(xù)時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)。
如果到了這個(gè)階段還不注意保護(hù)眼睛，還保持近距離用眼的習(xí)慣，就容易造成另一只眼睫狀肌疲勞加重，超過它的代償功能，使之很快發(fā)生近視。在這個(gè)階段，患者的表現(xiàn)和普通近視患者沒有太大區(qū)別，就是視遠(yuǎn)不清。到醫(yī)院接受散瞳驗(yàn)光，只會(huì)得到一只眼睛的近視度數(shù)。而且，出現(xiàn)近視的眼睛度數(shù)一般不會(huì)太大。
以上這種情況多見于青少年近視眼初發(fā)期。所以，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)這種情況，一定要及時(shí)讓孩子注意用眼衛(wèi)生，不讓孩子近距離使用眼睛，減輕雙眼睫狀肌的疲勞。同時(shí)，可以給已經(jīng)確定為近視眼的眼睛，配戴合適的眼鏡，這樣可以促進(jìn)雙眼同時(shí)視物，增加視覺清晰度。此外，防控近視發(fā)展的各種方法均可以考慮使用，比如讓孩子多去戶外運(yùn)動(dòng)等。
第二種情況：始終只有單眼近視
有屈光參差的患者戴普通的框架眼鏡，視覺質(zhì)量也是很差的。我們建議這類患者配戴隱形眼鏡或者進(jìn)行屈光手術(shù)治療。
這種情況下，雙眼度數(shù)有差距，如果差距不大，還可以接受治療達(dá)到雙眼同時(shí)視物的效果；如果差距太大，就可能會(huì)造成屈光參差，從而造成雙眼視物不對(duì)稱。
尤其是學(xué)齡前兒童，一旦出現(xiàn)這種差距大的屈光參差，就會(huì)影響一只眼睛的視功能發(fā)育，從而導(dǎo)致弱視。所以，兒童發(fā)育期一定要定期接受眼科檢查，眼睛一旦出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)就要及時(shí)糾正，防止出現(xiàn)弱視。有屈光參差的患者戴普通的框架眼鏡，視覺質(zhì)量也是很差的。我們建議這類患者配戴隱形眼鏡或者進(jìn)行屈光手術(shù)治療。當(dāng)然，18 歲以下人群不能接受屈光手術(shù)，所以首選戴隱形眼鏡進(jìn)行矯正。如果真的發(fā)現(xiàn)有弱視，還要進(jìn)行相應(yīng)的弱視訓(xùn)練。如果伴發(fā)斜視，可能還要進(jìn)行斜視手術(shù)。
第三種情況：老年性白內(nèi)障發(fā)展而來
這種情況多見于老年人。老年性白內(nèi)障在發(fā)展過程中，由于晶體的渾濁和體積變化，會(huì)出現(xiàn)晶體屈光力的改變，也可能會(huì)造成近視。由于老年性白內(nèi)障患者晶體渾濁的程度并不一定左右對(duì)稱，所以也經(jīng)常會(huì)有單眼近視的情況?；颊邥?huì)有視物模糊、雙眼不對(duì)稱、視物容易疲勞的表現(xiàn)。
這部分患者通過裂隙燈檢查，可以發(fā)現(xiàn)晶體渾濁。驗(yàn)光后，如果發(fā)現(xiàn)患者是單眼近視，而且雙眼度數(shù)差距很大，視覺效果不能滿足生活需要，醫(yī)生就會(huì)其建議接受白內(nèi)障手術(shù)，糾正單眼近視狀態(tài)。
總之，單眼近視的情況在人群中雖不常見，但出現(xiàn)后還是要及時(shí)找醫(yī)生檢查，并且根據(jù)原因或者特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的治療，一般矯正效果都很好。
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