文◎上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科 梁嘉玲 黃曉鶯

在臨床上，許多女性患者時(shí)常發(fā)出“靈魂考問(wèn)”：“我最近月經(jīng)量變少，是不是卵巢早衰了？”其實(shí)，在門診患者中，真正因月經(jīng)過(guò)少而需要檢查、治療的只是一部分，有相當(dāng)一部分女性是感覺(jué)自己月經(jīng)量少，但實(shí)際上并不少。那么，如何判斷是否真的月經(jīng)量少？中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)與調(diào)理月經(jīng)過(guò)少的呢？

月經(jīng)量，多少算少

一般認(rèn)為，一個(gè)周期的月經(jīng)總量在20～60 毫升為正常。當(dāng)前的權(quán)威診療指南認(rèn)為，月經(jīng)量＜5 毫升才定義為月經(jīng)過(guò)少，而5 毫升大致相當(dāng)于普通礦泉水瓶蓋的容積。

一些女性認(rèn)為，自己的月經(jīng)量比別人少就意味著卵巢功能不好甚至卵巢早衰。其實(shí)，每個(gè)人在激素水平、子宮內(nèi)膜厚度等方面都存在差異，月經(jīng)量本來(lái)就會(huì)有所不同。但女性如果出現(xiàn)月經(jīng)量＜5 毫升，或者突然發(fā)生且持續(xù)超過(guò)3 個(gè)月經(jīng)周期的經(jīng)量減少，那就要引起重視了。

月經(jīng)量少，原因不少

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，以下因素均可能導(dǎo)致月經(jīng)量少：1.過(guò)度節(jié)食、生活不規(guī)律、精神心理創(chuàng)傷等導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能性變化。2.席漢氏綜合征等垂體因素。3.卵巢功能下降、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等卵巢相關(guān)疾病。4.以往做過(guò)多次人流、刮宮手術(shù)造成子宮內(nèi)膜損傷，或患有子宮內(nèi)膜炎癥、結(jié)核等影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)與脫落的疾病。5.甲狀腺功能減退、庫(kù)欣綜合征等。6.近期使用過(guò)避孕藥、精神類藥物、化療藥物等。

中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)量少的原因分虛、實(shí)兩類。

虛者，是指沖任血海虧虛，導(dǎo)致月經(jīng)量少。多因?yàn)橄忍觳蛔?，腎氣未充，或房事過(guò)度損傷腎氣，導(dǎo)致腎精虧損，可伴見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻等表現(xiàn)；或因平素血虛，或久病、大病導(dǎo)致精血虧虛，可伴見面色萎黃、頭暈心悸、失眠健忘等表現(xiàn)。

實(shí)者，是指經(jīng)脈受阻，血行不暢導(dǎo)致月經(jīng)量少。比如：情志不舒，氣滯則血停，或受寒后寒邪留滯于胞宮，使血液運(yùn)行不暢而成瘀，可伴見經(jīng)血中夾有較多血塊、小腹疼痛、失眠等表現(xiàn)；或素體多痰濕，痰阻于沖任，多伴見形體肥胖、白帶多、胸悶、口黏等表現(xiàn)。

需要提醒的是，育齡女性出現(xiàn)“月經(jīng)量減少”，首先要排除懷孕的可能。在孕早期、先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕等情況下，部分女性會(huì)有少量陰道出血，誤以為是月經(jīng)量減少。

這樣調(diào)理，月經(jīng)不少

中醫(yī)根據(jù)患者的月經(jīng)情況及全身癥狀，結(jié)合舌脈辨證論治。對(duì)于虛證患者，多通過(guò)補(bǔ)腎、養(yǎng)血，以調(diào)經(jīng)；對(duì)于實(shí)證患者多以活血通經(jīng)為主，輔以行氣、祛痰治療；對(duì)于虛實(shí)夾雜的患者，則攻補(bǔ)兼施。具體治療方案，需由專業(yè)中醫(yī)師制定。

在日常生活中，月經(jīng)量少者可以通過(guò)以下方法進(jìn)行調(diào)理。

飲食調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為，血得寒則凝。故月經(jīng)量少者不宜食用生冷寒涼的食物，以免滯血。這里所說(shuō)的生冷寒涼食物，不僅包括冰淇淋、冷飲等感官上寒涼的食物，還包括性質(zhì)寒涼的食物，如梨、西瓜、柚子、黃瓜、冬瓜、苦瓜、螃蟹、鴨肉、鵝肉等。

患者可有針對(duì)性地進(jìn)食藥膳或服用代茶飲。

1.腎精虧虛或精血不足的患者，可適量食用藥膳——黃精煨肘。

做法：取黃精9 克，黨參9 克，大棗5 枚，豬肘750 克，生姜15 克，蔥適量；將黃精、黨參切片，置于紗布袋內(nèi)，豬肘入沸水中焯去血水，棗、姜、蔥洗凈待用；將上述食材放入砂鍋中，加入適量清水，大火煮沸，撇盡浮沫，改小火繼續(xù)煨至汁濃肘黏，加適量鹽調(diào)味即成。

2.焦慮煩躁、睡眠不安、胸腹脹悶的患者，可以用適量玫瑰花、白菊花或茉莉花泡水代茶飲。

3.素體痰濕者，可以用適量陳皮、薏米、赤小豆、荷葉等泡水代茶飲。

穴位按摩

穴位按摩對(duì)于月經(jīng)病亦有較好療效。月經(jīng)量少者日常可取三陰交、足三里、血海這3 個(gè)穴位進(jìn)行按摩，按摩時(shí)以局部酸脹感為佳，每日每個(gè)穴位按摩2～3 分鐘即可。

運(yùn)動(dòng)與情志調(diào)養(yǎng)

冬季天氣寒冷，不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出汗過(guò)多，使邪氣乘虛而入。特別是體質(zhì)虛弱者更要注意適度運(yùn)動(dòng)，可以選擇一些緩和的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、瑜伽等。

此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，強(qiáng)調(diào)精神安寧、心情舒暢的重要性?；颊咭⒁庹{(diào)整心態(tài)，避免大喜大悲，可以通過(guò)向家人朋友傾訴、運(yùn)動(dòng)或培養(yǎng)興趣愛好等方式，給不良情緒尋找發(fā)泄出口。