文◎胡德榮

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)、眼科主任醫(yī)師周行濤教授光榮入選中宣部和國(guó)家衛(wèi)生健康委推選的“最美醫(yī)生”。30 多年前，周行濤在從醫(yī)之初就選擇了眼科，并一路篤定前行，深耕于眼科領(lǐng)域至今，因?yàn)椤俺?，視力?duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)是最重要的”。

溫文爾雅的周行濤，一雙明眸特別喜歡關(guān)注別人的眼睛。在診室、在病房，他與患者交談時(shí)輕聲細(xì)語(yǔ)、彬彬有禮。患者說(shuō)他“眸子里盡是溫暖”。確實(shí)，他眼里有敏銳與靈動(dòng)，也有溫潤(rùn)與平和。他常說(shuō)：“我們眼科醫(yī)生是追光者，更要自己發(fā)光，做有溫度的醫(yī)生。這是我們的責(zé)任。”

職業(yè)生涯的第一個(gè)突破

周行濤的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域是高度近視、視覺(jué)科學(xué)，臨床重點(diǎn)則是近視和小兒眼科。行醫(yī)以來(lái)，他的工作準(zhǔn)則是：“無(wú)論多么糟糕的眼睛，我都會(huì)盡全力救治，希望眼疾患者能看清這個(gè)美好的世界。”

周行濤醫(yī)生職業(yè)生涯的第一個(gè)突破，是近視微創(chuàng)手術(shù)。1997 年，他經(jīng)過(guò)反復(fù)摸索，開展了國(guó)內(nèi)第一個(gè)準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）。當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)廣泛開展的近視眼手術(shù)是激光光學(xué)角膜切削術(shù)（PRK），但早期PRK 術(shù)后24 小時(shí)，患者眼睛的副反應(yīng)較重，怕光、流淚。為減輕患者的不適感，周行濤積極開展了LASEK 手術(shù)。

在周行濤的帶領(lǐng)下，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科團(tuán)隊(duì)在近視手術(shù)方面精益求精、不斷突破，水平居于世界領(lǐng)先地位。最新數(shù)據(jù)顯示，周行濤團(tuán)隊(duì)已施行全飛秒激光手術(shù)超過(guò)17 萬(wàn)臺(tái)，個(gè)人手術(shù)量超過(guò)4.6 萬(wàn)臺(tái)，個(gè)人及團(tuán)隊(duì)手術(shù)量均穩(wěn)居世界第一。論技藝精湛，周行濤是當(dāng)之無(wú)愧的“最美醫(yī)生”。

在近視矯正手術(shù)領(lǐng)域，周行濤連續(xù)創(chuàng)造了多項(xiàng)“第一”：在國(guó)際上率先開展全飛秒連續(xù)撕鏡（SMILE-CCL）技術(shù)及透鏡移植研究，首創(chuàng)圓錐角膜表面鏡、層間鏡聯(lián)合角膜交聯(lián)技術(shù)；全國(guó)最早開展飛秒激光、LASEK/Epilasik（Epi-lasik 為機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)）等臨床與基礎(chǔ)研究，帶動(dòng)飛秒技術(shù)與優(yōu)化表層切削手術(shù)在國(guó)內(nèi)規(guī)范開展；國(guó)內(nèi)最早開展超高度近視人工晶體植入術(shù)（ICL V4C），并牽頭建立技術(shù)規(guī)范與專家共識(shí)……多項(xiàng)“第一”的背后，是周行濤從基層醫(yī)生開始就堅(jiān)守的那份初心：盡心盡力為每位患者服務(wù)。

“一個(gè)人的力量是有限的，只有更多人掌握先進(jìn)技術(shù)，才能為更多患者服務(wù)。”基于這樣的信念，他不僅自身嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新，還培養(yǎng)了大量德才兼?zhèn)涞那嗄赆t(yī)生，為國(guó)家輸送了一批又一批醫(yī)學(xué)人才。這些年來(lái)，他“手把手”地帶教了國(guó)內(nèi)外500 多位眼科醫(yī)生。為推進(jìn)近視激光矯正技術(shù)在我國(guó)的規(guī)范開展，他奔波勞碌，最早建立了屈光手術(shù)全國(guó)培訓(xùn)中心和“近視防治與激光矯正”教育項(xiàng)目，使復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)中心成為亞太I(xiàn)CL 手術(shù)培訓(xùn)基地，并在2018 年1 月成立了首家全球亞太國(guó)際全飛秒SMILE 培訓(xùn)中心。

變廢為寶，“簡(jiǎn)直天衣無(wú)縫”

“一個(gè)人的力量是有限的，只有更多人掌握先進(jìn)技術(shù)，才能為更多患者服務(wù)?！被谶@樣的信念，他不僅自身嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新，還培養(yǎng)了大量德才兼?zhèn)涞那嗄赆t(yī)生，為國(guó)家輸送了一批又一批醫(yī)學(xué)人才。

圓錐角膜和角膜營(yíng)養(yǎng)不良是眼科的頑疾，重癥患者通常需要進(jìn)行角膜移植，而中國(guó)嚴(yán)重缺乏角膜材料，遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。周行濤曾22 年連續(xù)追蹤一個(gè)遺傳性角膜營(yíng)養(yǎng)不良患者，他深知健康視覺(jué)對(duì)普通人及其家庭意味著什么，于是他一直鉆研，想要攻克此類頑疾。

有了想法就要去實(shí)踐，常年累月在臨床進(jìn)行探索和思考，周行濤有了新的思路：“全飛秒手術(shù)取出來(lái)的‘廢棄物’——角膜組織透鏡，如果能變廢為寶，也許可以解決角膜材料匱乏的問(wèn)題?！睆耐醚鄣胶镅郏偻卣沟饺搜鄣淖泽w透鏡移植、異體透鏡移植研究，周行濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一路克服重重困難，經(jīng)過(guò)10 多年的不懈探索，證明了飛秒激光近視和遠(yuǎn)視手術(shù)中廢棄的角膜組織透鏡，可以成功用于治療一部分圓錐角膜和角膜營(yíng)養(yǎng)不良患者，目前這項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用于臨床。

一個(gè)從湖北來(lái)上海的7 歲小朋友，得了顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良。這是常染色體顯性遺傳病，進(jìn)展很快，嚴(yán)重影響視力。過(guò)去的做法是通過(guò)準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)（PTK）進(jìn)行治療，但這個(gè)方法治標(biāo)不治本，最終角膜被越“削”越薄，到終末期只能進(jìn)行角膜移植。周行濤選擇了與過(guò)去不一樣的方案。他先用激光把患兒角膜表面的病灶打掉，再用為其他患者做全飛秒手術(shù)取出的角膜組織透鏡進(jìn)行移植。手術(shù)很成功，患兒的父親很激動(dòng)，周行濤更激動(dòng)：“簡(jiǎn)直天衣無(wú)縫！”

這項(xiàng)技術(shù)，是正宗的變廢為寶。從患者角膜上取下來(lái)兩片小小的角膜組織透鏡，扔掉可惜，何不用來(lái)打造“透鏡庫(kù)”？周行濤發(fā)起成立全國(guó)透鏡再利用協(xié)作組，造福了更多患者。

ICL 手術(shù)全稱為有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)或可植入式隱形眼鏡植入術(shù)，是近視治療尤其是高度近視矯正的代表技術(shù)。與近視激光手術(shù)不同，ICL 植入術(shù)不需要切削角膜，而是將柔軟的眼內(nèi)鏡即屈光性人工晶體植入眼內(nèi)，可矯正高達(dá)1800 度的近視，高清、微創(chuàng)和可逆是其特點(diǎn)。在研究中，周行濤團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)6 年，圍繞10258例ICL 植入術(shù)開展了深入研究，發(fā)現(xiàn)ICL 晶體的尺寸和植入徑向?qū)h(yuǎn)期安全性非常重要，并證實(shí)調(diào)整ICL植入徑向可獲得理想拱高，從而找到了ICL 近視手術(shù)的“C”位密鑰。這一成果在線發(fā)表在全球著名眼科學(xué)術(shù)期刊《白內(nèi)障與屈光外科》雜志上。

在另一項(xiàng)研究中，周行濤與其他團(tuán)隊(duì)合作，成功研制出一種新型的角膜組織保存介質(zhì)——營(yíng)養(yǎng)膠囊，為圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、角膜激光術(shù)后并發(fā)癥等角膜疾病患者的治療帶來(lái)新突破，成果已在線發(fā)表于國(guó)際期刊《化學(xué)工程雜志》上。這項(xiàng)研究結(jié)果顯示，將營(yíng)養(yǎng)膠囊保存的透鏡用于人眼異體移植治療角膜疾病后安全有效。術(shù)后3 個(gè)月，70%術(shù)眼的最佳矯正視力比術(shù)前視力表檢查增加至少兩行。

“手術(shù)量第一，不是驕傲的事”

20 多年前，周行濤的老師曾開玩笑說(shuō)：“我做近視醫(yī)生那么多年，真是失敗，因?yàn)榻暬颊叻炊絹?lái)越多了?！碑?dāng)年這句話，大大地觸動(dòng)了周行濤。

在后來(lái)的行醫(yī)生涯中，周行濤自己曾創(chuàng)下個(gè)人一小時(shí)完成23 眼的手術(shù)紀(jì)錄。“手術(shù)量第一，并不是什么驕傲的事。我希望尋求近視手術(shù)治療的近視患者越來(lái)越少，每個(gè)人都能重視對(duì)眼睛的愛(ài)護(hù)，從小開始預(yù)防近視?！敝苄袧f(shuō)。

面對(duì)國(guó)內(nèi)青少年近視率超過(guò)80%的高發(fā)率，周行濤非常擔(dān)心。他心系近視兒童青少年，致力于將近視防控的關(guān)口前移。2002 年，他和團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)建立兒童與青少年的屈光發(fā)育檔案，現(xiàn)已收集了覆蓋華東地區(qū)約50 萬(wàn)青少年的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生了較好的示范效應(yīng)。

在上海市衛(wèi)生健康委、教委的支持下，周行濤團(tuán)隊(duì)建立了近視防治的上海閔行模式——以眼科“近視醫(yī)生志愿者為先導(dǎo)”的科普新模式，建立“學(xué)?！t(yī)院—社區(qū)+眼視光一體化”近視防控與科普體系。他創(chuàng)新性地開展近視防控科普骨干培訓(xùn)活動(dòng)，建立試點(diǎn)學(xué)校，與校方探討近視防控環(huán)境建設(shè)與干預(yù)方案，指導(dǎo)近視防控室外環(huán)境改造（如近防建筑、近防花園）；建立屈光檔案數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，促進(jìn)自主眼睛健康管理，為家長(zhǎng)提供智慧化科普與指導(dǎo)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)建立的“關(guān)注兒童眼健康，建設(shè)近視防控康連體模式”入選第三屆“上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”，起到了良好的社會(huì)示范作用。

“手術(shù)技術(shù)再好，近視防控也應(yīng)該先行。大家要有清醒的認(rèn)識(shí)，把防的責(zé)任擔(dān)起來(lái)。”在兒童青少年近視防控的專家隊(duì)伍中，周行濤走在前面，并將繼續(xù)堅(jiān)定地走下去。他說(shuō)：“對(duì)于近視防控，健康科普就是最好的愛(ài)眼護(hù)眼的眼藥水！”

新冠疫情期間，周行濤帶領(lǐng)“近視小飛俠”服務(wù)隊(duì)開展線上科普直播，為居家上網(wǎng)課的孩子及其家長(zhǎng)，送去他們急需的近視防控知識(shí)。平時(shí)，他也不忘在繁忙工作之余奔波于各個(gè)學(xué)校和活動(dòng)場(chǎng)館，呼吁大家愛(ài)眼護(hù)眼。做科普時(shí)，他也有做科研的勁頭?！拔覀冋{(diào)研發(fā)現(xiàn)，診間科普效果最好。”但診病期間的時(shí)間寶貴，如何做科普？他會(huì)預(yù)先做好健康醫(yī)囑交給患者，“以前是書面打印，現(xiàn)在做成二維碼，效率更高”。但是他再忙，也還要加上一句面對(duì)面的叮囑。

“不好好看病，對(duì)不起患者”

今年上海新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，周行濤幾乎每天都堅(jiān)守在醫(yī)院里，與醫(yī)院各部門精誠(chéng)協(xié)作，在全市首創(chuàng)“取藥碼”“無(wú)接觸便民門診”等舉措，盡可能地方便患者就醫(yī)。

如此牽掛患者，或許與周行濤的一段經(jīng)歷有關(guān)?！拔以趯幉ㄦ?zhèn)海當(dāng)醫(yī)生時(shí)接觸了很多患者，當(dāng)時(shí)就覺(jué)得，基層醫(yī)生看病要盡量看得細(xì)致一點(diǎn)，患者看病不容易。后來(lái)我到上海發(fā)現(xiàn)，每個(gè)來(lái)到我面前的患者都帶著厚厚的病歷?？梢韵胂螅麄兇饲耙呀?jīng)跑了不少醫(yī)院。他們就把我們這里當(dāng)作‘終點(diǎn)站’，抱著最后一絲希望。我們不好好看病，對(duì)不起患者?！敝苄袧f(shuō)。

因?yàn)闋繏旎颊?，周行濤還主編了《還近視者光明未來(lái)》（第三版）和《兒童和青少年眼健康篩查與近視防控》等科普?qǐng)D書。后者是復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院聯(lián)合12 家醫(yī)院，篩查40 萬(wàn)人次在校學(xué)生，培訓(xùn)350 名教師與校醫(yī)以及培訓(xùn)10000 多名家長(zhǎng)后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)無(wú)學(xué)生視力篩查指導(dǎo)類出版物的空白。

周行濤表示，他的夢(mèng)想是讓每一個(gè)近視患者清晰、自由地感知這個(gè)世界?！皬尼t(yī)于我，是一種幸運(yùn)；我要將這份幸運(yùn)傳遞給患者，為他們帶來(lái)光與希望?！?/p>