游述華

(廣州華商學院，廣東 廣州 511300)

“神農嘗百草”的故事在我國廣為流傳，它生動的說明了千百年來人類探索藥物的歷史。古人壽命比較短，其中一個原因就是“病”，為了與病魔做斗爭，除了求助于神、巫術等，聰明的人類逐步認識到身邊的一些植物、動物或礦物也可用來治病，因而藥物開始出現。本文將嘗試通過分析中藥的技術進化歷史，了解中藥技術發(fā)展的內在規(guī)律，這將有助于正確認識中藥現代化，真正實現中藥治病救人的初衷，發(fā)揚傳統(tǒng)又實現現代化，并走向國際。

1 技術進化的含義

技術是完成目標的一種手段，它可能是一種裝置、一種方法或一個流程[1]。中藥因解決人的病痛而產生，并不斷的發(fā)展、成熟，實際就是一種技術的進化。

我們熟知達爾文的生物進化論，生物進化論與社會進化論、技術進化論被統(tǒng)稱為“三大進化論”[2]，只是后兩者知之者甚少，而本文正是從技術進化的角度來分析中藥的進化歷史。一項技術出現后，會不斷的改良，并發(fā)現新的經驗或原理，從而不斷促進技術的進化。技術進化是建立在原有技術的基礎之上，技術從不獨立存在而是相互依存，即“路徑依賴性”[3]。中藥的進化歷史，幾千年來也存在不斷連續(xù)發(fā)展的規(guī)律，如在原來的基礎上不斷的增加品種、發(fā)現新的功能、觀察到藥材有毒性或降低毒性，或者出現新的更有效、更方便的劑型。

布萊恩·阿瑟在《技術的本質》中提出了技術進化的機制，即技術組合、機會利基的存在，就可能產生新的元素[1]。

組合進化實際就是一種積累性的變化或發(fā)展，來源于已有技術的不同排列組合。如世界上只存在A、B、C、D四種技術，則有很多種不同的技術排列組合，如AB、AC、ABD、ABCD等，共有11種新的組合。顯然，技術積累越多，新的技術組合就越多，甚至出現爆炸性增長，這也是近一兩百年來社會技術發(fā)展的真實反映。在藥物化學領域，提取、分離、純化的技術出現，技術的組合就可以從植物中提取分離活性化合物，并進行純化，更新的技術出現后，可以實現人工合成，擺脫對植物的依賴。

機會利基,即opportunity niche，利基一詞是音譯，有見縫插針的意思。一旦出現機會利基，就可能誕生新的技術。人類的需求會創(chuàng)造機會利基，如衣、食、住、行的需要，我們有了衣服、美食、房屋和火車等，因為有時會生病，就對醫(yī)療、藥品產生了需求。新的技術也會創(chuàng)造機會利基，如醫(yī)學的發(fā)展，對疾病的認識加深，就會產生新的機會利基，即對新藥的需要。

新的技術元素形成。技術的組合是一種出現新技術的可能，而機會利基則是對技術的需求。當有了技術的組合，又有機會利基，就會形成新的技術體系，產生新的技術元素。自然界中存在動物、植物和礦物，人類又掌握了對動植物的食用方法(技術)，因為對治療疾病的需要(機會利基)，人類開始嘗試各種動植物來治病(技術組合)，后來又有新的技術元素如提取、分離等不斷加入，醫(yī)和藥的技術體系就變得越來越完善和先進。

2 中藥的技術進化歷史

中藥屬于傳統(tǒng)藥物的一部分。《神農本草經》、《本草經集注》、《新修本草》或《本草綱目》是我們所熟悉的，其中的“本草”一詞就是指現在我們的中藥，清末開始為了區(qū)分外來的西方藥品，逐漸開始使用中藥一詞。因此研究中藥的進化歷史，就要追溯“本草”的歷史。我國“本草”的歷史，是人類使用植物藥、動物藥或礦物藥歷史的其中一個部分，人類使用傳統(tǒng)藥的歷史非常悠久。從世界醫(yī)藥史觀的角度來客觀分析，中醫(yī)藥只是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的一部分，世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學包括中醫(yī)藥、印度傳統(tǒng)醫(yī)學、希臘醫(yī)學和埃及醫(yī)學等[4]。因此，下面我們從傳統(tǒng)藥物入手分析中藥的技術進化歷史。

人類使用傳統(tǒng)藥物的歷史悠久。古埃及人在生活中積累了豐富的醫(yī)藥知識，有名的Eber氏紙草文(約公元前1 500年)上記載了700余種藥物和800多個處方[5]。除了介紹醫(yī)學理論、婦科和外科的治療知識以外，還介紹了多種藥物，如止咳藥、吸入藥、熏蒸藥、坐浴藥、灌腸藥等。包括五花果、蓖麻油、乳香、沒藥、肉桂、罌粟、秋水仙等植物藥，還有動物藥、礦物藥，藥物的劑型也有多種多樣，如煎劑、丸劑、浸劑、粉劑以及膏劑等。從亞述國王巴尼拔(約公元前600多年)的國王圖書館中發(fā)掘出來的幾百塊粘土板中，可以辨認的藥物包括五百余種植物藥以及動物藥和礦物藥，還有當時在醫(yī)學上使用的酒精。我們熟悉的沒藥、阿魏、甘草等亞述人也已經使用，煎劑、膏劑、灌腸劑等都已經出現[6]。我國在春秋戰(zhàn)國時期的《詩經》、《山海經》，以及《黃帝內經》、《神農本草經》等也開始有類似的傳統(tǒng)藥物的記載。其它文明發(fā)源地印度、希臘等也有傳統(tǒng)醫(yī)藥的記載，印度甚至在公元前5 000年已經有關于藥物的最早記錄[7]。

傳統(tǒng)藥物逐漸發(fā)展。公元前6世紀，古希臘已有專業(yè)藥物調制人員，稱切根人(Rhizotomoi)。公元前3世紀，希臘的愛拉西斯特拉圖斯(Erasistratus)開創(chuàng)實驗生理學研究，用鳥做實驗，研究飲食和排泄后體內的變化。同時期，印度石浩中出現人工培植藥用植物的相關記錄。公元前一世紀，希臘出現植物園,種植草藥和毒藥,利用罪犯做毒藥試驗[7]。6世紀，煉金術盛行，對藥物的發(fā)展起了促進作用。阿拉伯著名煉金家格伯(Geber)是早期化學家,研究結晶、鍛燒、升華、溶解等方法。1223年，德國煉金家馬格納斯(Albertus Magnus)以雄黃與皂制出元素砷。在9世紀阿拉伯出現藥房，政府承認藥劑師的地位[8]。12世紀，藥用植物學家貝塔爾(Baitar)編寫了醫(yī)藥學著作《藥物學集成》和《醫(yī)方匯編》，收載植物1 400種[9]。在我國傳統(tǒng)藥物也不斷發(fā)展，宋朝出現官辦藥局，明朝李時珍編著《本草綱目》，收載藥物1 892種，被翻譯成日、英、法、俄等多國文字[10]。

西方傳統(tǒng)藥物向現代藥物發(fā)展。西方的煉金術，對化學的發(fā)展起了很大的推動作用。在文藝復興時期，醫(yī)生帕拉塞爾蘇斯發(fā)起了醫(yī)療化學運動，主張把煉金術與醫(yī)學結合起來，帕拉塞爾蘇斯反對舊時的含有許多成分的萬靈藥，主張服用單一物質作為藥劑[11]。這一時期，醫(yī)學模式也發(fā)生了改變，由自然哲學的醫(yī)學模式(如我國的陰陽五行和希臘的四體液學說)向生物醫(yī)學模式轉變。醫(yī)學的發(fā)展推動藥物的發(fā)展。在1805年，德國化學家澤爾蒂納就從阿片浸膏中分離出嗎啡生物堿單體，并在狗身上證明其鎮(zhèn)痛作用。后來科學家們陸續(xù)從傳統(tǒng)藥物中分離提取出吐根堿、番木鱉堿、奎寧、尼古丁等。隨著技術的發(fā)展，人類由單純從動植物中提取純化天然產物，發(fā)展到合成藥物，百浪多息成為人類第一個用化學合成方法生產出來的磺胺類藥物[12]。

3 從技術進化角度反思中藥現代化

傳統(tǒng)藥物隨社會的發(fā)展而不斷進化。從傳統(tǒng)藥物的進化過程可以看出，人類文明早期，經過實踐，使用動植物來治療疾病，后來隨著技術的發(fā)展，從動植物中提取有效成份治療疾病，再到不需要依賴動植物，可以在實驗室、工廠合成有效物質。如果我國的中藥放在傳統(tǒng)藥物進化這個大背景下，中藥也已完成了進化(即中藥現代化)的進程，只是因為我國特殊的歷史文化關系，目前我國出現了中藥與現代藥并存的局面，因此如何正確認識或定位中藥就顯得非常重要。這也意味說，我們的傳統(tǒng)藥物可以一分為二的看待，一方面已經完成現代化，成為現代藥或俗稱的西藥，但另一方面，我們保留了部分傳統(tǒng)的用藥文化，即我們目前所界定指稱的中藥。業(yè)界討論的中藥現代化，一定程度上是指要重振傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，回歸自然觀、整體觀等。

傳統(tǒng)藥物現代化進化進程仍會繼續(xù)。人類社會不會因為已經可以利用生物技術合成藥物或化學合成藥物而不再存在傳統(tǒng)藥物，2015年，我國的屠呦呦教授因發(fā)現青蒿素而被授予諾貝爾獎。這是傳統(tǒng)藥物現代化進化進程中的一部分，今后可能會在傳統(tǒng)的動植物中發(fā)現更多效果突出的化合物。一部分學者提出的中藥按現代化的思路來進行研發(fā)、生產等，如天然產物活性成分研究[13]，這種觀點并不能屬于中藥的現代化，但是這種傳統(tǒng)藥物進化的進程是無法阻擋的，西方國家和中國的藥學研究人員，都在積極的從傳統(tǒng)藥物中發(fā)現新的活性成分。

中藥現代化與中藥管理現代化并不一致。技術發(fā)展到一定程度，會對各種要素進行標準化或模塊化，以進行優(yōu)化。中藥技術也是如此，目前在中藥領域實行的中藥品種標準化、中藥種植標準化、炮制標準化、提取物標準化等[14]，這正如采取智能化的手段管理中藥一樣，只能屬于中藥現代化的管理或中藥管理現代化，即采取現代管理手段、方法對傳統(tǒng)中藥進行管理。但如采取現代的制劑技術，如使用納米技術開發(fā)新的中藥制劑，則屬于中藥的現代化。又如姚新生院士提出了中藥復方藥物現代化、規(guī)范化和國際化，研發(fā)既保持中藥復方特色、又符合國際藥品規(guī)范的現代中藥復方制劑[15]。如何中藥現代化是一個值得繼續(xù)探討的問題，但絕對不能簡單以為中藥管理的現代化就是中藥現代化。

4 中藥現代化的進化機制

中藥技術的演進機制，實際上就是因機會利基的產生而不斷進行技術組合進化，并產生新的技術元素的過程。但是，正如中藥管理的現代化大行其道，中藥現代化過程中存在“泛現代化”現象，這是一種不成熟或不徹底的進化。如果不是因為機會利基，而是過于強調引入新技術，不斷進行外部刺激，忽視新舊技術的有效融合，會導致新技術無序蔓延，貌似中藥發(fā)展進入一個又一個高潮，但由于缺乏某種方向性的指引，無序很難變有序。如中藥標準化的發(fā)展，中藥顆粒劑高速增長，這種非理性發(fā)展的結果是導致中藥難以實現有效的技術進化。

從技術進化角度，中藥現代化的有效機制涵蓋兩個方面:

一是中藥技術的組合進化。如今，科學技術高速發(fā)展，人工智能、基因技術、檢測技術等對中藥的傳統(tǒng)技術組合，會產生新的技術，如通過借用DNA指紋圖譜技術，在中藥上用高效液相色譜法、薄層掃描、氣相色譜法等測定中藥材的指紋圖譜，可以用來評價中藥材真實性、優(yōu)良性和穩(wěn)定性；納米技術與中藥制劑技術的組合，可以發(fā)展新的中藥制劑。中藥技術的組合進化，為中藥現代化開拓了無限的未來。

二是原有技術的重新組合。在技術進化過程中，新技術不斷產生，有些技術被淘汰，沒有人再使用，但這不一定意味著該技術的落后，也許是因為機會利基在當時還不存在。當機會利基出現時，原來一度被放棄的技術可能會得到重新審視，甚至被再度使用。中藥在我國有悠久的歷史，中藥藥材的古法炮制工藝，可能成本高、煩瑣，如九蒸九曬九制，很多企業(yè)出于成本考慮不再使用，但這種方法確實有效，如可以將首烏的烏頭堿幾乎降解為零，從而大大減低毒性。這些古法如與現在的技術結合起來，就有可能產生新的中藥技術元素。

5 結論

傳統(tǒng)藥物必將伴隨人類與疾病不斷斗爭的歷史而不斷進步。2019年新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》中提到，國家發(fā)展現代藥和傳統(tǒng)藥，充分發(fā)揮其在預防、醫(yī)療和保健中的作用。通過對傳統(tǒng)藥物進化歷史的簡要分析，我們知道現代藥是傳統(tǒng)藥物的進化結果，并還在不斷的進化發(fā)展過程中，正如2020年為抗擊新型疫情，全球掀起了一場新型疫苗研發(fā)的競賽，mRNA技術開發(fā)的疫苗改變了游戲的規(guī)劃，顛覆了疫苗行業(yè)。

中藥現代化重要，但我們不能固步自封。傳統(tǒng)中藥領域，在當今重視綠色、環(huán)保，以及整體觀、系統(tǒng)觀的大環(huán)境下，中藥如順應潮流，也許在中藥復方等方面能夠獲得新的突破，成為現代藥物的一個重要應用領域。依據布萊恩·阿瑟在技術進化中提出的“路徑依賴性”的理論，中藥未來的發(fā)展，即中藥現代化的發(fā)展方向，必定依賴和建立在目前的中藥技術上，過去、現在的中藥實踐和理論會影響中藥將來的發(fā)展，這些技術組合會引導中藥現代化的發(fā)展。在這一過程中，我們需要現代化的管理，但絕不能簡單以中藥管理的現代化來替代中藥現代化，如果這樣，反而會阻礙中藥的現代化。