謝浩銘，王惠茹，梁銹梅，黃丹林，謝奕行，陳義洲

（華南農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院 510000）

自從1921年哈佛商學院正式推行案例教學后，案例教學飛速發(fā)展，已成為國外重要的教學手段。經(jīng)過其改善和推廣，案例教學逐漸遍及世界各地，并獲得了廣泛和深遠的影響。我國的案例教學起源于上世紀80年代的工商管理學的教學，此后案例教學逐漸發(fā)展。各領(lǐng)域和學科均已出現(xiàn)案例教學，涉及到生物化學、醫(yī)學、航空航天、旅游、電子商務(wù)等各個領(lǐng)域。現(xiàn)如今，案例庫建設(shè)的必要性已經(jīng)受到國內(nèi)各高校的重視，但對于獸醫(yī)專業(yè)外科學而言，目前國內(nèi)尚未有較適合的案例庫，因此建設(shè)一個適合教學，符合我國獸醫(yī)教學水平和實際情況的課程案例庫，對于提升教學水平以及推進我國農(nóng)業(yè)院校獸醫(yī)專業(yè)其他課程案例庫的建設(shè)有很重要的意義。

本小動物外科手術(shù)課程教學案例庫的建立由華南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院副院長陳義洲老師指導進行，陳老師具有十余年的小動物疾病臨床診療經(jīng)驗，對犬貓的外科手術(shù)有獨特的見解，能為團隊提供專業(yè)、資深的指導；建立案例庫的執(zhí)行成員均為華南農(nóng)業(yè)大學獸醫(yī)學院在讀本科生，成員通過課內(nèi)課外學習，掌握了基礎(chǔ)的獸醫(yī)知識，比如犬貓的解剖結(jié)構(gòu)、生理特征、影像學特征、臨床診斷技巧、手術(shù)用藥等，并且具備一定的視頻制作技術(shù)，其中一位成員精通視頻制作、擅長建模，有利于視頻的后期修剪、制作精美的外科手術(shù)視頻，以用作教學甚至更廣泛的用途；此外，案例庫的建設(shè)依托華南農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院為拍攝點，利用地理優(yōu)勢，完成犬貓常見外科手術(shù)視頻的拍攝。

1 獸醫(yī)外科手術(shù)課程存在的不足

一是高校的動物醫(yī)學教育中由于教育資源有限，普遍未及時引進案例教學，學生在學習外科這門課程時缺乏實踐的動手能力，導致學生只能停留在理論的講解上。即使講解了理論知識，但缺乏實踐機會不利于理解和鞏固理論知識。此外，在教學過程中，教師擔任著組織者和指導者的角色，但部分教師可能由于臨床經(jīng)驗較少，導致課堂教學不能深入開展[1]。如果有教學視頻輔助對外科手術(shù)進行講解，學生就可以學習到如親臨現(xiàn)場般的外科手術(shù)的操作。而現(xiàn)有教學視頻大多未系統(tǒng)地從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后整個圍手術(shù)期進行注意事項的介紹，或者視頻距今已經(jīng)有一段時間，各種操作技術(shù)可能都已經(jīng)發(fā)生了更新。

二是國外已發(fā)布的關(guān)于犬貓外科手術(shù)的視頻大多是英文的，對于國內(nèi)的獸醫(yī)初學者有一定難度。高校的獸醫(yī)學生的英語水平一般處于中等，對于國外視頻中出現(xiàn)的專業(yè)英語較難理解，延長了學習者的學習時間。制作配有中文字幕和解說的外科手術(shù)視頻能節(jié)省獸醫(yī)學習者的時間，降低學習難度。

三是國內(nèi)動物醫(yī)院的外科手術(shù)方法、術(shù)式不統(tǒng)一，存在絕育不徹底、絕育后動物仍反復發(fā)情等問題，標準的獸醫(yī)外科手術(shù)術(shù)式可以供國內(nèi)各大動物醫(yī)院參考和交流學習。

2 外科手術(shù)課程教學案例庫的制作方法

2.1 制作前準備工作

選擇需要拍攝的外科手術(shù)前，提前查閱相關(guān)文獻，選擇比較常見且操作易學易懂，保證選取的手術(shù)具有代表性，適用于臨床醫(yī)生在手術(shù)前進行學習參考、教師教學及相關(guān)專業(yè)學生觀看學習。制定視頻制作方案與合理的拍攝計劃，確定手術(shù)的標準操作，規(guī)范對于各種細節(jié)的處理。為適應(yīng)外科教學，選取了較為常見的犬貓絕育、去勢手術(shù)，為觀看者提供循序漸進的學習過程，并且為以后的手術(shù)基本操作提供參考。

2.2 拍攝工作

犬貓絕育與去勢手術(shù)是常見的臨床案例，拍攝內(nèi)容應(yīng)包含案例的就診過程、術(shù)前檢查、術(shù)前準備、術(shù)式、術(shù)后護理。拍攝手術(shù)視頻時，拍攝人員不超過2人，拍攝人員應(yīng)熟悉手術(shù)過程中的無菌原則并嚴格遵守，接受常規(guī)標準消毒措施，穿戴無菌手術(shù)衣、手術(shù)帽、口罩等，拍攝相機距離手術(shù)部位20cm以上，盡可能保證無菌。在拍攝過程中，禁止交談以及隨意走動，不做與拍攝無關(guān)的事情，減少對專業(yè)醫(yī)護人員的干擾。為保證畫面質(zhì)量，采用相機三腳架進行拍攝，保證畫面穩(wěn)定。

2.3 視頻處理

視頻加工處理前期，根據(jù)搜集的資料制定出合理、有特色、富有創(chuàng)新意義的視頻制作方案。根據(jù)不同的手術(shù)如公犬去勢、母犬絕育、公貓去勢，母貓絕育制定不同的視頻拍攝劇本，確保視頻拍攝的完整性以及流暢性。

在制作手術(shù)視頻時，除錄制的手術(shù)過程以外，添加后期配音對手術(shù)過程進行講解，補充必要的圖片和診斷結(jié)果幫助了解某些疾病從診斷到手術(shù)治療的全過程；回顧該手術(shù)涉及的相關(guān)基礎(chǔ)知識，包括手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)、生理基礎(chǔ)、整體功能，使其適用于教學實踐。根據(jù)不同手術(shù)難度不同，相應(yīng)對時長做出調(diào)整，控制時長在30min左右。為保證視頻的專業(yè)程度與提升觀看體驗，使用專業(yè)視頻軟件Adobe Premiere進行視頻的后期加工與處理。第一次拍攝之后，根據(jù)實際效果總結(jié)經(jīng)驗，作出改進。重復檢查視頻質(zhì)量，確保時長合適，符合教學視頻規(guī)范，在展示手術(shù)操作的同時，回顧相關(guān)知識，為以后相關(guān)外科手術(shù)操作提供參考。視頻制作完成后，每個視頻對應(yīng)一個目錄，整合為一系列適用于教學實踐的外科手術(shù)操作教程，后期編寫使用指南，最后將視頻整合整理到互聯(lián)網(wǎng)上，旨在為廣大師生的教學實踐或臨床醫(yī)生的臨床應(yīng)用提供參考。

3 外科手術(shù)課程教學案例庫的應(yīng)用

3.1 教學應(yīng)用

在諸多影響教學效果的因素中，能否將教學理論和實踐有機結(jié)合起來具有重要意義[2]，本案例庫制作完成后，可在獸醫(yī)專業(yè)教學時應(yīng)用，例如在獸醫(yī)外科學、獸醫(yī)外科手術(shù)學及相應(yīng)的小動物臨床技能培訓實驗課程中進行應(yīng)用。目前，獸醫(yī)外科手術(shù)的純理論教學較難理解，對于需要實踐的手術(shù)操作，學生較難掌握，已有的教學視頻存在著時間久遠、技術(shù)落后或語言不通等問題，難以達到預期教學效果。本案例庫根據(jù)專業(yè)教科書標準制定手術(shù)計劃，在專業(yè)的動物醫(yī)院開展拍攝工作，得到了專業(yè)老師的指導，操作規(guī)范、技術(shù)先進，對于術(shù)式的拍攝非常詳細，適合當代獸醫(yī)專業(yè)學生學習；使用中文配音與中文字幕，便于理解，解決了語言障礙問題；本案例庫在后期處理過程中，加入了解剖學的圖片講解與模型演示，使講解更加直觀、高效。綜上所述，本教學案例庫可以輔助教師進行教學，使教學更加生動，通過播放視頻便可達到理想的教學效果，解決了目前獸醫(yī)教學案例庫匱乏且落后的問題；該案例庫還可供學生下載，在課后反復觀看、學習，幫助學生掌握手術(shù)操作、學習手術(shù)要領(lǐng)，以視頻平臺為基礎(chǔ)，通過線上、線下結(jié)合，提高學生熱情和理解力[3]；通過數(shù)字化的方式進行產(chǎn)教融合，建立創(chuàng)新協(xié)作、良性互動的教學模式[4]。在使用時，學生可以根據(jù)手術(shù)視頻中提及的重點注意事項反復觀看，或者針對部分內(nèi)容放大其中的細節(jié)進行觀看。并且因為此視頻完全按照小動物外科手術(shù)相關(guān)專業(yè)書籍進行拍攝剪，所以當老師在授課過程中可以一邊比對著書本內(nèi)容，一邊播放視頻以讓學生加深理解。

3.2 臨床應(yīng)用

犬貓絕育去勢術(shù)是臨床中的常見手術(shù)，制作本案例庫對于臨床應(yīng)用有現(xiàn)實意義。本教學案例庫制定的手術(shù)計劃符合行業(yè)標準，可以依照案例庫的標準規(guī)范手術(shù)操作，在醫(yī)院開展院內(nèi)培訓。加強臨床工作者的專業(yè)素養(yǎng)，統(tǒng)一醫(yī)院管理。此套教學案例庫中不僅包含絕育去勢手術(shù)的術(shù)式教學，還包括從動物進入醫(yī)院開始，應(yīng)該給動物進行怎樣的檢查以及這些檢查有著怎樣的意義，因為動物的病史和可能存在臨床癥狀對于外科手術(shù)是至關(guān)重要的[5]。在術(shù)前準備中，該案例庫還介紹了術(shù)前用藥，氣管插管，麻醉等一系列準備工作的教學和注意事項。同樣術(shù)后對于動物的監(jiān)護以及用藥也都在視頻中有十分清晰的講解。此外，該案例庫可以幫助寵物主更好地了解寵物絕育手術(shù)，可以解決許多寵主十分關(guān)心的問題，例如為什么要給寵物進行絕育或去勢手術(shù)。同樣在臨床接診絕育手術(shù)時，臨床工作者可依托此視頻和寵物主人開展有效溝通，進行客戶教育。

3.3 宣傳應(yīng)用

我國流浪動物數(shù)量較多，形勢較為嚴峻，解決流浪動物數(shù)量逐年增長的有效方法之一便是進行絕育去勢手術(shù)。該案例教學庫對于絕育去勢手術(shù)具有一定的宣傳作用，可以普及動物適齡絕育的觀念，對于緩解流浪動物問題有一定價值。

4 結(jié)語

在教學實踐中，小動物手術(shù)學更加注重動手能力和案例分析能力的培養(yǎng)和訓練，因此，純理論教授方法已逐漸與臨床實際脫離，研究和推廣案例教學法更有助于進一步提升教學水平，培養(yǎng)高素質(zhì)獸醫(yī)人才。本案例庫主要是通過在臨床上收集相關(guān)的臨床真實案例，然后將每個案例從診斷到治療的過程制作成視頻，從而建立犬貓的絕育去勢手術(shù)四個課程教學案例庫，每個案例包括病例基本情況、物理學檢查、實驗室檢查、影像學檢查、診斷、治療、術(shù)后護理等內(nèi)容。

案例庫建成后，將利于將理論教學和臨床實踐真實案例緊密的聯(lián)合起來，有助于增強學生對理論知識的理解和記憶；可提高學生學習的興趣，使得學生能夠在傳統(tǒng)純理論教學的課程中聚焦于實踐，開發(fā)出勤于思考的技能；通過臨床案例，真實展示臨床上常見外科疾病的診斷和治療過程，使教學更加貼近臨床實際情況，提高學生將知識應(yīng)用于實際的能力。