馬桂蘭

（金昌市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅金昌 737100）

慢性阻塞性肺疾病是因氣道受阻、呼吸困難所致的肺部病變[1]，其病程長且易反復(fù)，若不及時進行對癥干預(yù)，會使肺功能逐年下降，甚至引發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡[2]。 治療慢性阻塞性肺疾病的思路以改善患者肺部通氣量、緩解臨床癥狀、改善氧合指數(shù)為主[3-4]。臨床常采用布地奈德與特布他林聯(lián)合用藥來治療慢性阻塞性肺疾病，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但治療時間較長，患者依從性會逐漸下降。氨茶堿能夠迅速緩解患者的喘憋癥狀，在緩解各種原因引起的哮喘方面效果較理想[5]。 為了進一步提升對慢性阻塞性肺疾病的治療效果以盡快減輕患者的臨床癥狀，該研究選取2021年4月—2022年4月該院收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者， 分析布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿的臨床療效。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；依從性較佳；自愿入組并簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要臟器功能衰竭者；對本次研究用藥過敏者；合并惡性腫瘤者。該研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將患者按照盲分法分成對照組和觀察組，各 25 例。 對照組年齡 60～68 歲，平均年齡（64.25±1.37）歲；男 13 例，女 12 例。 觀察組年齡60～70 歲，平均年齡（64.51±1.32）歲；男 15 例，女 10例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療。給予患者布地奈德吸入氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20030987，規(guī)格：1 mg：200 撳），1 撳/次，2次/d；硫酸特布他林霧化吸入用溶液（四川普銳特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20223084，規(guī)格：2 mL：5 mg），5 mg/次，霧化吸入 10 min/次，2 次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用氨茶堿片（山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020283，規(guī)格：0.1 g/片），0.2 g/次，3 次/d。

兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組臨床療效。 經(jīng)肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）均恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀全部消失為顯效；肺功能檢測顯示上述各項指標(biāo)恢復(fù)≥50%，但仍未達到正常水平，臨床癥狀有所改善為有效；肺功能檢測顯示上述各項指標(biāo)恢復(fù)＜50%或癥狀加重為無效。 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）對比兩組癥狀緩解時間。記錄患者氣流受限、肺部炎癥、呼吸困難以及肺部啰音緩解時間。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用獨立t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解時間對比

觀察組氣流受限、肺部炎癥、呼吸困難以及肺部啰音緩解時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組癥狀緩解時間對比[（），d]

表2 兩組癥狀緩解時間對比[（），d]

組別 氣流受限 肺部炎癥 呼吸困難 肺部啰音對照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值7.74±2.35 5.13±1.69 4.508 0.000 8.31±2.55 6.02±1.57 3.823 0.000 7.53±2.53 4.86±1.14 3.945 0.000 6.83±2.42 4.16±1.05 5.060 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的特點為不可逆氣流受限[7-8]，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對患者的身體健康及日常生活質(zhì)量均造成較大影響。臨床治療慢性阻塞性肺疾病時主要以改善患者肺部通氣量、緩解臨床癥狀和改善氧合指數(shù)為主， 常用布地奈德聯(lián)合特布他林治療，雖然能夠在一定程度上起到止咳平喘、 解痙等作用，但治療時間較長，效果不夠理想[9]。 因此尋求一套高效、安全的用藥方案一直以來都是相關(guān)專家學(xué)者們的研究重點[10]。

本次研究中對觀察組患者使用了布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿的聯(lián)合用藥方案。其中布地奈德可快速抑制患者呼吸道炎癥反應(yīng)，抗炎效果確切，噴霧給藥途徑也可使藥物迅速在病灶處發(fā)揮作用，以減輕呼吸道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣[11-12]。 特布他林可選擇性的激動β2受體，從而舒張支氣管平滑肌，抑制介質(zhì)釋放，起到減輕黏膜水腫的作用，進而實現(xiàn)緩解氣道阻塞的作用[13-14]。作為臨床常用的支氣管擴張劑，氨茶堿可以直接舒張氣道平滑肌、擴張氣道，且具有較好的祛痰作用，用藥后可迅速緩解支氣管黏膜水腫現(xiàn)象。 此外，氨茶堿還可在一定程度上抑制炎癥因子的釋放，進而降低氣道高反應(yīng)性、促進氣道纖毛擺動以提高其清除功能、減少黏液滯留，促使痰液順利排出體外。布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿不僅可使各自的藥效得以充分發(fā)揮， 還可進一步提升藥物效果，使肺水腫及氣流受限等癥狀迅速緩解，從而促進患者盡快改善臨床癥狀[15-17]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，氣流受限、肺部炎癥、呼吸困難以及肺部啰音癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05），與林敬明等[18]、藍慧平等[19]研究結(jié)果具有較高的一致性，進一步證實了布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的效果確切。但本次研究尚有不足之處，一是納入的病例數(shù)量有限，二是未對聯(lián)合用藥的安全性進行討論，接下來的研究中應(yīng)納入更多病例，并對患者用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進行統(tǒng)計分析，以期為該用藥方案的有效性和安全性提供更為可靠的依據(jù)。

綜上可見，慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿治療可獲得較為理想的臨床效果，具有較高應(yīng)用價值。