梁曉輝，莊曉萍

1.濰坊市中醫(yī)院超聲科，山東濰坊 261041；2.濰坊市婦幼保健院超聲科，山東濰坊 261011

在乳腺腫塊中，良性腫塊占據(jù)了較大比重[1]。在臨床中，乳腺良性腫塊是比較多見的疾病之一，具體包括乳腺腺病、乳腺囊腫等[2-4]。目前，臨床針對(duì)乳腺腫塊以開放手術(shù)治療為主，但如果出現(xiàn)病灶不能觸及的情況，或者病灶位置比較深無(wú)法找到恰當(dāng)?shù)那锌跁r(shí)，一般不建議用這種方式治療。伴隨醫(yī)療水平的提升，超聲已經(jīng)成為診斷乳腺病灶的關(guān)鍵手段，其提升了乳腺病灶診斷的精準(zhǔn)性[5]。與此同時(shí)，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)得到了廣泛的運(yùn)用和普及，能夠取得良好的治療效果，并且也能滿足患者的審美要求[6]?；诖?，本次研究選取2020年6月—2021年6月在濰坊市婦幼保健院診斷出乳腺良性腫塊的90例患者，分析彩色多普勒超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性病灶的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診斷出乳腺良性腫塊的90例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為參照組和研究組，各45例。研究組患者年齡20～69歲，平均（39.97±2.01）歲；患病時(shí)間2～17個(gè)月，平均（6.37±1.37）個(gè)月。參照組患者年齡19～70歲，平均（40.26±2.73）歲；患病時(shí)間1～19個(gè)月，平均（5.64±1.84）個(gè)月。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備完整臨床資料者；②經(jīng)檢查確診為乳腺良性腫塊者；③腫塊直徑＞0.5 cm者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙者；②患有嚴(yán)重精神疾病者；③存在凝血功能障礙者。

1.3 方法

為所有患者進(jìn)行臨床檢查，在手術(shù)前做好評(píng)估工作。

參照組給予開放手術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，鋪設(shè)消毒濕巾，選擇腫塊表面中心位置，做一個(gè)放射狀切口，把腫塊切掉后，實(shí)施電凝止血操作，再將切口及周圍組織縫合好，手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行包扎處理。

研究組行麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療。調(diào)節(jié)患者的體位姿勢(shì)，取仰臥位，借助彩色多普勒超聲，找到病灶實(shí)際位置，確定手術(shù)操作面積，做好標(biāo)記。在常規(guī)消毒后，鋪設(shè)消毒濕巾，進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在進(jìn)針位置作一切口，長(zhǎng)度控制在0.3～0.5 mm，將旋切刀向皮膚刺入，借助超聲由預(yù)設(shè)穿刺隧道將旋切刀對(duì)準(zhǔn)病灶，抽吸旋切病灶，直至全部切除。之后再排除積血，用生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行清洗，如果出現(xiàn)出血等問題，應(yīng)馬上按壓止血。借助超聲查看病灶是否全部清除，在徹底清除后，用無(wú)菌粘膠粘合切口，再對(duì)切口部分進(jìn)行包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)（住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量）和并發(fā)癥發(fā)生率（乳腺畸形、血腫、切口感染）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

研究組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients

組別參照組（n=45）研究組（n=45）t值P值住院時(shí)間（d）7.57±1.54 3.46±0.27 17.634＜0.001手術(shù)時(shí)間（min）36.85±6.67 16.02±5.28 16.426＜0.001切口長(zhǎng)度（cm）3.76±0.71 0.78±0.68 20.334＜0.001術(shù)中出血量（mL）9.06±2.28 3.05±1.71 14.146＜0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 討論

在臨床中，乳腺良性腫塊是比較多見的癥狀[7]。多發(fā)于30～50歲的女性，并且，逐漸朝著年輕化發(fā)展[8]。這個(gè)階段的女性對(duì)外形有著較高的要求，在治療后，需保證乳房美觀[9]。因此，治療手段的選擇尤為關(guān)鍵[10]。在治療乳腺良性腫塊時(shí)，多采取手術(shù)治療的方式[11]。其中，常規(guī)開放手術(shù)方法一般都在直視下進(jìn)行，這種方式能夠把病灶完全清除[12-13]。同時(shí)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)操作要求不高，成本較低[14]。但這種治療方式會(huì)為患者留下較大的創(chuàng)傷，患者的恢復(fù)較慢，術(shù)中出血量較大等[15]。

現(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，彩色多普勒超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，受到廣大醫(yī)務(wù)人員的喜愛[16]。這種治療方式具有較多的優(yōu)勢(shì)[17]，具體如下：①能夠準(zhǔn)確定位，可以準(zhǔn)確找到病灶位置和殘留情況，進(jìn)而將病灶完全清除。②切口長(zhǎng)度比較短，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)切口一般在0.3～0.5 cm左右。③手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)中的出血量較少，且無(wú)需縫合。所以，患者的住院時(shí)間短，恢復(fù)較快。另外，此手術(shù)的安全性較高。只進(jìn)行一次穿刺，不會(huì)影響乳腺組織。在手術(shù)過程中，不會(huì)有強(qiáng)烈的痛感。且不容易出現(xiàn)乳腺畸形、血腫、切口感染等并發(fā)癥[18]。

在手術(shù)治療中，超聲引導(dǎo)十分關(guān)鍵，這樣醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血與血腫，及時(shí)提醒醫(yī)生盡快處理，防止出現(xiàn)出血或者其他并發(fā)癥。彩色多普勒超聲具有重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)放射性損傷等優(yōu)勢(shì)，可以準(zhǔn)確查看到腫塊的位置。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量均優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）低于參照組（20.00%）（P＜0.05）。本研究結(jié)果與黃明曉[18]在相關(guān)研究中指出，研究組生并發(fā)癥發(fā)生率（5.71%）低于參照組（22.86%）（P＜0.05）的評(píng)定結(jié)果一致，說明彩色多普勒超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)改善患者的乳腺良性腫塊效果顯著，與開放手術(shù)相比，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少。

綜上所述，給予乳腺良性腫塊患者彩色多普勒超聲引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療，不但能精準(zhǔn)定位腫塊，充分發(fā)揮治療效果，同時(shí)，在可視下能把腫塊徹底清除，還能在一定程度上降低對(duì)乳腺組織的傷害。