●東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 蔡濱

“偉哥”上市20余年，有關(guān)它的傳說從未停歇……但在門診上，令醫(yī)生十分困惑的是：一提“偉哥”，患者立馬“談虎色變”，甚至視其為“洪水猛獸”。醫(yī)生費(fèi)盡口舌，患者卻無動于衷，一點都不想嘗試。

一個國際上治療勃起功能障礙的一線用藥，一個年銷售額幾十億的明星產(chǎn)品，怎么淪落到了這個地步？可見，大眾對它的誤解很深。我想是時候給“偉哥”正名了，“偉哥”十問，傾情獻(xiàn)上，希望能解開您的“心結(jié)”。

1.“偉哥”是什么藥？

“偉哥”學(xué)名“西地那非”，是一種PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑），最早是作為心血管疾病治療藥物研發(fā)的，研究中意外發(fā)現(xiàn)該藥有一種神奇的“副作用”，能夠讓受試者的陰莖迅速勃起，改善性生活。

要知道，勃起功能障礙是常見病，當(dāng)時沒有好的治療辦法。研究者如同發(fā)現(xiàn)了新大陸，開始就“西地那非”對陰莖海綿體平滑肌的作用展開研究。有心栽花花不開，無心插柳柳成蔭，試驗大獲成功，1998年成為美國上市的首個口服抗陽痿藥。隨后，“偉哥”之名享譽(yù)全球，成為男性患者的福音。

2.“偉哥”類的藥物有哪些？

“偉哥”類的藥物，目前有西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非等，商品名更是層出不窮，有：萬艾可、金戈、艾力達(dá)、希愛力、欣煒歌。而“偉哥”既不是學(xué)名，也不是商品名，而是江湖稱號。大家購買時一定要認(rèn)準(zhǔn)學(xué)名，因為不同藥物作用時間、作用效果、適合人群不同。

如西地那非的有效時間是4小時，伐地那非稍長一些，是5小時，而他達(dá)拉非的有效時間最長，達(dá)到36小時。西地那非、伐地那非適合按需服用，而他達(dá)拉非既適合按需服用，也適合每日服用，具體服用的劑量因人而異。

3.“偉哥”是春藥嗎？

不少人把“偉哥”當(dāng)做“春藥”，是因為“偉哥”作用于血管，使血流加快時，一些服用者會臉紅體熱，誤以為像春藥一樣起到了助性的效果。其實，“偉哥”不是“春藥”！服用后并不能直接引發(fā)或提高性欲，只有在性刺激下才起效，使勃起更加堅挺持久。

4.“偉哥”會有依賴性嗎？

別擔(dān)心，服用“偉哥”不會上癮。從藥理上來說，成癮性藥物可誘發(fā)快感或緩解疼痛，出現(xiàn)耐受性、依賴性、嗜欲性和復(fù)發(fā)性，常見的有鴉片、大麻、苯丙胺和煙堿等，而“偉哥”沒有以上副作用，所以不用擔(dān)心產(chǎn)生依賴性。不過，陽痿患者更重要的是重建自信，否則很容易心理上對藥物產(chǎn)生依賴。

5.長期服用會有耐藥性嗎？

治療勃起功能障礙時，有的患者需長期用藥。于是患者擔(dān)心長時間服藥會降低藥效，不敢持續(xù)服藥。從目前國內(nèi)外的研究和報道情況看，還未發(fā)現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，很多患者長期服用仍能維持良好效果。

6.“偉哥”有什么副作用？

“偉哥”既不是激素藥，也不是春藥，副作用發(fā)生的比例很低，在10%以下，發(fā)生副作用的影響也很輕微。

“偉哥”有血管擴(kuò)張的作用，除了擴(kuò)張陰莖海綿體血管以外，對其他部位的血管也有一定的擴(kuò)張作用，有人服用后會出現(xiàn)頭暈頭痛、心慌不適、面頰潮紅、肌肉酸痛等情況，但很多是一過性的，很快就會代謝出去，應(yīng)該說對人體還是很安全的。

如何減少副作用？①用合適的劑量，劑量小，副作用也小。②首劑的副作用最大，第一次的用量要小一點，第二次用量可以大一些，既要保證藥效也要減少副作用。③可以同時跟其他一些促進(jìn)勃起的藥物同時應(yīng)用，如雄激素、中藥一塊應(yīng)用，既能增效又能減少副作用。

7.“偉哥”會影響精子質(zhì)量嗎？

目前，沒有證據(jù)表明“偉哥”會降低精液質(zhì)量或者會對未出生的孩子造成畸形等不利影響。同時，有部分研究表明，“偉哥”能夠通過提高每次射精精液的體積和活力，來提高精液的質(zhì)量，改善生育能力，提高受孕的概率。

8.性愛前多長時間吃？

服藥時間最好選在晚上，在性行為前半小時到1小時空腹服藥效果最佳，或者飯后2小時后服用；年紀(jì)較大的患者，由于藥物吸收慢，需提前1小時或更長的時間服用。

“偉哥”并不直接導(dǎo)致陰莖勃起，性行為前還必須有來自大腦的刺激，性愛前增加一些前戲，如看視頻、親吻、撫摸等，有助于藥效充分發(fā)揮。

除了在性愛前服用，他達(dá)拉非還可以每日服用，因為其作用時間長達(dá)36小時，每日服用一次就可以維持穩(wěn)定的血藥濃度，并且有明確的修復(fù)陰莖內(nèi)皮功能細(xì)胞損傷的作用，一般推薦每日5mg的小劑量服用方式，既治標(biāo)也治本。

9.吃藥需要忌口嗎？

服藥前，應(yīng)避免飽食、飲酒、食用生冷油膩的食物，以及服用心臟病類藥物。“偉哥”與治療心臟病的硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、消心痛混用，可能會明顯降低血壓，有生命危險；飲酒會嚴(yán)重減輕“偉哥”的勃起功效；而高脂肪、油膩的食物會明顯延遲起效時間和療效。

10.所有人都能服用嗎？

如果在最近90天內(nèi)，發(fā)生過心肌梗死或在性愛過程中發(fā)生過心絞痛、心律失常、低血壓、高血壓；在最近6個月內(nèi)發(fā)生過中風(fēng)、正在服用α受體阻滯劑（治療前列腺增生）等情況者不可以服用“偉哥”?！皞ジ纭焙拖跛岣视?、消心痛等硝酸酯類藥至少間隔24小時服用。

看了以上“10問”，相信您對“偉哥”已經(jīng)有了充分的了解。如果醫(yī)生給您開了這類藥物，請遵醫(yī)囑放心服用，并且通過規(guī)律的性生活（每周2～3次）來檢驗藥物效果，下次復(fù)診時及時反饋用藥情況，只有這樣，醫(yī)患雙方才能齊心協(xié)力，治療疾病，解除“男”題。