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        金亞明效方治驗——搜風(fēng)止咳方

        2023-01-05 19:56:41金亞明
        江蘇中醫(yī)藥 2022年4期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)陰潤膽南星枇杷葉

        金亞明

        (泰州市中醫(yī)院,江蘇 泰州 225300)

        最 擅長治療的疾?。簝?nèi)科疾病,特別是肺系疾病。

        最 擅長使用的經(jīng)典方:小青龍湯、麻黃湯、歸脾湯、半夏厚樸湯、生脈散、沙參麥冬湯、小柴胡湯。

        最擅 長使用的中藥:桑葉、桔梗、杏仁、貝母、麻黃、黨參、半夏、柴胡、枳殼、白術(shù)、丹參、地龍、僵蠶、黃芩、黃芪。

        最 推崇的古代中醫(yī)藥學(xué)家:張仲景、李時珍、孫思邈、朱丹溪、葉天士。

        最 喜 愛的中醫(yī)藥典籍:《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《諸病源候論》《醫(yī)宗金鑒》《傅青主女科》《丹溪心法》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。

        從醫(yī)格言:謙慎、勤奮和慈悲為人,自省、專注和仁愛行醫(yī)。

        1 搜風(fēng)止咳方

        組 成:炒荊芥10 g,防風(fēng)10 g,桔梗10 g,杏仁10 g,生地黃10 g,南沙參10 g,炙枇杷葉10 g,膽南星10 g,紫蘇葉15 g,炙僵蠶15 g,蟬蛻6 g,桑葉20 g,炙蜈蚣2條,生甘草4 g。

        功 效:滋陰潤肺,疏風(fēng)散寒,搜風(fēng)化痰。

        主 治:咳嗽變異性哮喘(肺陰不足、風(fēng)痰互阻證)。

        用 法:每日1劑,水煎2次,取藥液250 mL,分2次服。

        方 解:方中南沙參、生地黃養(yǎng)陰潤肺;紫蘇葉、蟬蛻、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒;蜈蚣(或地龍)、僵蠶、桑葉、膽南星搜風(fēng)解痙化痰;桔梗、杏仁、枇杷葉宣肺祛痰、止咳平喘。諸藥合用,共奏滋陰潤肺、疏風(fēng)散寒、搜風(fēng)化痰之功效。

        加 減:胸悶苔膩者,酌加瓜蔞10 g、厚樸10 g、薏苡仁30 g等寬胸、燥濕、化痰;咽痛者,酌加玄參10 g、射干10 g、錦燈籠10 g等清肺、解毒、利咽;口干咽燥者,酌加麥冬10 g、石斛10~20 g等滋陰生津;咳嗽遷延不已,酌加赤芍15~30 g、桃仁10 g、百合20 g、炙百部10 g、炙紫菀10 g、川貝母5 g、旋覆花10 g等化瘀、潤肺、止咳、降逆。

        2 驗案舉隅

        鄭某某,女,36歲。2019年9月16日初診。

        主訴:陣發(fā)性咳嗽、咽癢、少痰1月余。患者1個多月來陣發(fā)性咳嗽,伴咽癢、少痰,自服抗生素及止咳中成藥不效。于他院行X線胸部攝片及血常規(guī)檢查,均無明顯異常,診為咳嗽變異性哮喘,予激素及支氣管解痙劑治療1周,咳嗽仍不見緩解。刻下:咳嗽陣發(fā)性發(fā)作,嗆咳連連,伴咽干且癢,少量白黏痰,咳甚時氣短,胸悶,食納、二便如常,夜間時??刃选I噘|(zhì)稍暗紅、苔薄白,脈細弦。西醫(yī)診斷:咳嗽變異性哮喘;中醫(yī)診斷:咳嗽(肺陰不足、風(fēng)痰互阻)。治法:養(yǎng)陰潤肺,祛風(fēng)化痰。予搜風(fēng)止咳方化裁。處方:

        荊芥10 g,防風(fēng)10 g,桔梗10 g,杏仁10 g,南沙參10 g,炙枇杷葉10 g(包),麥冬10 g,炒蟬蛻6 g,炙僵蠶10 g,川貝母5 g,冬桑葉15 g,瓜蔞皮10 g,炙蜈蚣2條,生甘草4 g。7劑。每日1劑,水煎,分2次溫服。

        2019年9 月23 日二診:患者咳嗽頻次減少,咽癢減輕,仍感口干,咯痰白黏,量中,苔脈同前。予初診方去蟬蛻,加石斛20 g、膽南星10 g,14劑。

        2019年10 月7 日三診:咳嗽偶作,咯痰亦少,咽癢已除,仍有少許口干。繼予養(yǎng)陰潤肺為主湯藥7劑以固其本。處方:南沙參10 g,麥冬10 g,玉竹15 g,炙僵蠶10 g,杏仁10 g,天花粉10 g,冬桑葉15 g,瓜蔞皮10 g,炙枇杷葉10 g(包),生甘草4 g。

        按語:咳嗽變異性哮喘是近年來多發(fā)的一種臨床常見病,又稱隱匿型哮喘或咳嗽性哮喘,是哮喘的一種特殊類型,是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,或伴少量黏痰。咽癢則咳、夜間咳嗽為其重要特征。感冒、寒冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。多數(shù)患者有過敏史。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“風(fēng)咳”“痙咳”“百日咳”等范疇,病位在肺,與脾、腎、肝相關(guān),病機常為肺陰不足、風(fēng)寒夾痰,病久亦可夾瘀。治療以滋陰潤肺、疏風(fēng)散寒、搜風(fēng)化痰為主。臨床常從治風(fēng)入手,適當(dāng)運用蟲類藥。

        本案患者慢性咳嗽病程較長,經(jīng)西藥及中成藥治療不效,故尋求中醫(yī)治療。初診時證屬肺陰不足、風(fēng)痰互阻證,正合“搜風(fēng)止咳方”之方證。二診時咳嗽癥狀明顯減輕,口干、痰黏色白,故去疏風(fēng)之蟬蛻,加石斛滋陰生津,膽南星化痰息風(fēng)。服藥2周后,癥狀基本消失,故予養(yǎng)陰潤肺之沙參麥冬湯加減以鞏固療效。現(xiàn)代藥理研究表明,蟬蛻、地龍、僵蠶、蜈蚣均有抗過敏、解痙作用,旋覆花對組胺引起的支氣管痙攣有對抗作用。搜風(fēng)止咳方既養(yǎng)陰潤肺以治本,又疏風(fēng)散寒以治標,故治療咳嗽變異性哮喘效果顯著。

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