劉鈺佳

一、前言

近年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國(guó)在不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)控力度，關(guān)注于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與水平。事實(shí)上，無(wú)論是現(xiàn)行的醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)模式下，還是未來(lái)可能施行的DRGs 醫(yī)保支付結(jié)算制度，都對(duì)醫(yī)院成本管理提出了更高的要求。尤其是分級(jí)診療制度下，縣級(jí)醫(yī)院成為國(guó)家和各地衛(wèi)計(jì)主管部門(mén)關(guān)注的焦點(diǎn)，國(guó)家也相繼出臺(tái)文件對(duì)縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算提出了要求。

2015 年，國(guó)家衛(wèi)健委同國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)操作辦法），操作辦法對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院各項(xiàng)成本構(gòu)成與分類(lèi)、成本責(zé)任中心劃分及設(shè)置原則、成本核算辦法等做了詳細(xì)規(guī)定，以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院間的多信息系統(tǒng)資源集成，實(shí)現(xiàn)一體化信息管理，為政府部門(mén)制訂醫(yī)改政策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。2020 年，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了強(qiáng)化成本核算、成本控制、從成本等維度評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)流程等重點(diǎn)任務(wù)。2021 年2 月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)院管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》（下文稱(chēng)規(guī)范），明確了成本核算的分類(lèi)及核算方法、成本項(xiàng)目及成本的分類(lèi)、設(shè)置成本核算單元等，同時(shí)廢止了《縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算操作辦法》。規(guī)范第十五條按照成本核算的不同對(duì)象，可分為科室成本、診次成本、床日成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups, DRGs）成本，為縣級(jí)公立醫(yī)院未來(lái)推行DRGs 成本核算與迎接DRGs 醫(yī)保支付結(jié)算制度做出鋪墊。2021 年11 月，財(cái)政部印發(fā)《事業(yè)單位成本核算具體指引——公立醫(yī)院》，重點(diǎn)規(guī)范了醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的若干成本核算對(duì)象，包括科室（含診次、床日）、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、DRGs 成本，旨在加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算工作?？h級(jí)公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，規(guī)范縣級(jí)醫(yī)院成本核算辦法，統(tǒng)一核算口徑，提高成本信息的真實(shí)性和可比性，也是各方共同的需求。

二、DRGs 支付方式概述

疾 病 診 斷 相 關(guān) 分 組（Diagnosis Related Groups, DRGs），是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。DRG 實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類(lèi)方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。而醫(yī)保DRGs 支付是對(duì)各疾病診斷相關(guān)組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的付費(fèi)方式。2019 年，國(guó)家醫(yī)療保障局下發(fā)了《國(guó)家醫(yī)療保障DRG 分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》和《國(guó)家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》，為醫(yī)保支付方式改革夯基壘臺(tái)、立柱架梁。醫(yī)保DRGs 預(yù)付制度下，醫(yī)院能夠事先確定該項(xiàng)診療服務(wù)所消耗的資源，進(jìn)而對(duì)相關(guān)疾病診斷組下病人的治療活動(dòng)進(jìn)行控制，既能夠規(guī)范診療行為，也能夠更加高效的控制各項(xiàng)支出，確保醫(yī)?；鸩怀?；同時(shí)患者也能夠在享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。

當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院普遍存在成本管控滯后，成本核算方式方法單一，直接或間接發(fā)生的各類(lèi)費(fèi)用反映不夠全面，無(wú)法體現(xiàn)更多隱性成本和數(shù)據(jù)，制約了醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理水平的提升與良性發(fā)展?；贒RGs 成本核算方法有助于醫(yī)院推進(jìn)精細(xì)化管理，增強(qiáng)成本核算與管控能力。但是對(duì)于現(xiàn)階段的縣級(jí)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，DRGs 成本核算的成本管控方法并不能立刻實(shí)行，需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況深入分析存在的問(wèn)題，進(jìn)而逐漸改進(jìn)，最終滿足DRGs 成本核算的要求。

三、DRGs 支付方式下成本核算的重要性

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的要求

2017 年6 月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，針對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，明確指出要開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)。2020 年2 月國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》指出：“推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)”。2021 年國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)30 個(gè)城市組織開(kāi)展按 DRGs 付費(fèi)試點(diǎn)工作。采取DRGs 付費(fèi)的醫(yī)院各項(xiàng)診療服務(wù)的收入是確定的，因此醫(yī)院只有強(qiáng)化成本核算工作，全面掌握各項(xiàng)成本的來(lái)源，才能提高利潤(rùn)空間并且為醫(yī)院管理者做出最優(yōu)選擇提供數(shù)據(jù)支持。

（二）提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平，提高醫(yī)療服務(wù)可比性

醫(yī)院針對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目會(huì)提供相應(yīng)的費(fèi)用明細(xì)，但是相應(yīng)的服務(wù)成本的分?jǐn)倹](méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是間接費(fèi)用的分配，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法采取針對(duì)性的措施進(jìn)行成本管控。而且醫(yī)療服務(wù)本身由于地域、個(gè)體差異等情況存在較大的不確定性，這就增加了不同醫(yī)院的同一病種進(jìn)行比較的難度。DRGs 支付方式下，同組的醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用可以按照住院時(shí)間長(zhǎng)短等指標(biāo)對(duì)比分析，既有利于醫(yī)院整體推進(jìn)精細(xì)化成本管理水平與質(zhì)量，也能夠顯著提高醫(yī)療行為的可比性。

（三）控制醫(yī)療費(fèi)用，強(qiáng)化資金把控

DRGs 支付方式下，醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)病人住院后病歷被分入的DRGs 組的權(quán)重和費(fèi)率確定補(bǔ)償?shù)慕痤~。這能夠有效避免醫(yī)院過(guò)度的用藥、耗材以及檢查等情況。而且DRG 付費(fèi)可以依據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額，科學(xué)合理的調(diào)整系數(shù)或者權(quán)重，進(jìn)而能夠有效的降低不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院施行DRGs 成本核算，有利于了解掌握資金使用情況，進(jìn)而幫助管理者選擇最優(yōu)決策。

（四）進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療

2015 年9 月8 日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)范圍是對(duì)應(yīng)不同的病種組，而DRGs 在區(qū)分不同的病種組方面存在天然的優(yōu)勢(shì)。而且DRGs 支付實(shí)行“同病同價(jià)”，可以有效促進(jìn)常見(jiàn)病，多發(fā)病病人流向縣級(jí)醫(yī)院，有助于強(qiáng)化和鞏固分級(jí)診療制度。

四、DRGs 付費(fèi)可能給縣級(jí)醫(yī)院帶來(lái)的影響

目前的醫(yī)保支付制度，是按照醫(yī)療項(xiàng)目后付費(fèi)，結(jié)合均次費(fèi)用考核，實(shí)行總量控制。容易使級(jí)別越低的醫(yī)院不敢看大病或重病，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，進(jìn)而大醫(yī)院病人多，醫(yī)保支付的費(fèi)用高，患者醫(yī)療費(fèi)用增加，反過(guò)來(lái)擠壓基層醫(yī)院的醫(yī)保額度，形成惡性循環(huán)。這既不利于縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的提高，也不利于分級(jí)診療制度的全面穩(wěn)定建設(shè)。而DRGs 付費(fèi)能夠給縣級(jí)醫(yī)院帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇。

首先，在DRGs 付費(fèi)模式試點(diǎn)和全面實(shí)施初期，固定支付費(fèi)率通常比較寬容，再加上縣級(jí)醫(yī)院的治療成本一般是低于大醫(yī)院的，當(dāng)治療成本低于報(bào)銷(xiāo)價(jià)格時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院就能夠?qū)⑹Ｓ嗟牟糠洲D(zhuǎn)做醫(yī)院的收入，則與之前相比，縣級(jí)醫(yī)院在DRGs 付費(fèi)模式下可以獲得更高的利潤(rùn)?？h級(jí)醫(yī)院可以利用部分利潤(rùn)來(lái)更新醫(yī)療設(shè)備、提升醫(yī)療服務(wù)水平，進(jìn)而提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和優(yōu)化內(nèi)部資源配置，從而更好地滿足民眾對(duì)較高質(zhì)量和高技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)的需求，最終形成醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

其次，分級(jí)診療制度從政策到醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備、人才培養(yǎng)、技術(shù)提升、信息化建設(shè)等多個(gè)方面向縣級(jí)醫(yī)院傾斜資源，“十三五”期間，分級(jí)診療制度建設(shè)取得階段性成效。截至2020 年12 月，85.8%的縣級(jí)醫(yī)院具備二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。再加上DRGs 支付下同病同價(jià)，有助于引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者以及各種醫(yī)療資源向基層醫(yī)院流動(dòng)，因此DRGs 付費(fèi)模式下縣級(jí)醫(yī)院未來(lái)在資源、患者等方面更加具有優(yōu)勢(shì)。

五、縣級(jí)公立醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀

（一）一些醫(yī)院缺乏成本管理意識(shí)

目前醫(yī)保支付制度,是按照醫(yī)療項(xiàng)目付費(fèi),實(shí)行總量控制，這使得醫(yī)院更愿意通過(guò)增加服務(wù)量的方式來(lái)增加收入獲取利潤(rùn)，致使醫(yī)院缺乏開(kāi)展成本核算和成本控制的動(dòng)力。公立醫(yī)院管理者多是業(yè)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士，他們更加關(guān)注以醫(yī)療服務(wù)為核心的各項(xiàng)業(yè)務(wù)的質(zhì)量與發(fā)展，對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知薄弱；而臨床醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為成本管理與自身崗位職責(zé)無(wú)關(guān)，對(duì)成本會(huì)計(jì)的相關(guān)知識(shí)了解也相對(duì)有限，因此縣級(jí)醫(yī)院整體缺乏成本管理意識(shí)。

（二）一些醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)薄弱，間接成本分?jǐn)傆写纳?/h3>

縣級(jí)醫(yī)院通常缺乏科學(xué)系統(tǒng)的成本管理思想的指導(dǎo)與培訓(xùn)，成本核算人員習(xí)慣于強(qiáng)調(diào)諸如人力成本、藥品成本、耗材成本等有形成本的消耗而對(duì)耗材積壓、設(shè)備閑置等隱含成本缺乏關(guān)注，管理范圍不夠全面，成本核算基礎(chǔ)比較薄弱，成本核算質(zhì)量難以提高。此外，縣級(jí)醫(yī)院在間接成本普遍按照人員比例進(jìn)行成本分?jǐn)?，?jiǎn)單的按科室人數(shù)分?jǐn)偢黜?xiàng)費(fèi)用會(huì)造成業(yè)務(wù)多、人員多的科室承擔(dān)的成本較高，人數(shù)少、消耗大的科室反而會(huì)承擔(dān)較小的成本，分配簡(jiǎn)單粗糙，不能反映各個(gè)核算對(duì)象的真實(shí)消耗，反而可能影響成本預(yù)算的嚴(yán)謹(jǐn)與準(zhǔn)確性。

（三）一些醫(yī)院成本核算信息化管理水平低，成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度低

目前一些縣級(jí)公立醫(yī)院存在信息化管理水平低的問(wèn)題，體現(xiàn)為信息數(shù)據(jù)更新不及時(shí)、科室、名稱(chēng)及編碼混亂、間接費(fèi)用的分?jǐn)側(cè)狈?biāo)準(zhǔn)等等。而且由于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、物資管理系統(tǒng)、工資發(fā)放系統(tǒng)等系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，這就致使數(shù)據(jù)難以做到同步與兼容，在數(shù)據(jù)收集比對(duì)的過(guò)程中，容易發(fā)生數(shù)據(jù)不一致等情況，影響數(shù)據(jù)的有效整合。而且醫(yī)院成本數(shù)據(jù)量大，醫(yī)療項(xiàng)目繁多，再加上一些縣級(jí)醫(yī)院甚至仍存在手工采集成本數(shù)據(jù)的情況，不但工作量非常大，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度低，分?jǐn)傄膊缓侠?，容易造成信息?shù)據(jù)失真，從而使得成本管理工作難度較大，難以進(jìn)行高效的成本控制。

（四）一些醫(yī)院成本數(shù)據(jù)應(yīng)用有限，考核評(píng)價(jià)體系不完備

目前一些縣級(jí)醫(yī)院還沒(méi)有將成本核算與各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)相融合，也還沒(méi)有開(kāi)展對(duì)病種成本的分析比較工作，這就容易與實(shí)際脫節(jié)，從而使數(shù)據(jù)可用性差，難以反映真實(shí)的治療效率和成本以及準(zhǔn)確定位需要重點(diǎn)管控的成本環(huán)節(jié)，就無(wú)法進(jìn)一步執(zhí)行落實(shí)針對(duì)性的措施，推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理的效率與質(zhì)量。而且，如果成本核算的準(zhǔn)確度存在問(wèn)題，那么成本分析的有效性就大打折扣，成本考核評(píng)價(jià)顯然就不具備說(shuō)服力了。

六、DRGs 支付模式下加強(qiáng)成本核算的建議

（一）加強(qiáng)整體成本意識(shí)

DRGs 支付下的精細(xì)化管理模式需要管理者積極轉(zhuǎn)變自身管理理念，切實(shí)認(rèn)識(shí)到成本核算對(duì)于醫(yī)院向好發(fā)展以及強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)能力的重要作用，提高對(duì)成本管理的重視程度；也需要各部門(mén)科室從上到下突破傳統(tǒng)的管理理念的束縛，提高管理意識(shí)。全院?jiǎn)T工也應(yīng)認(rèn)識(shí)到要想做好成本核算工作就需要所有人的共同參與，各科室應(yīng)相互配合，形成全院重視的積極氛圍。

（二）強(qiáng)化成本核算基礎(chǔ)

同時(shí)，醫(yī)院要在成本管理方面加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，尤其是財(cái)務(wù)部門(mén)和管理部門(mén)需緊跟國(guó)家政策走向更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)。財(cái)務(wù)人員、管理人員須與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解掌握各科室各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員參與到成本管理與控制環(huán)節(jié)，推進(jìn)財(cái)務(wù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)和資源的有效融合，為未來(lái)運(yùn)行DRGs 成本核算以及實(shí)行DRGs 支付做好準(zhǔn)備。醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃的逐步推進(jìn)成本核算和預(yù)算管理等工作的聯(lián)系，從而提高醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，強(qiáng)化成本管理能力。

（三）優(yōu)化成本分?jǐn)偰Ｊ?/h3>

醫(yī)院應(yīng)完善成本明細(xì)核算制度，規(guī)定成本費(fèi)用范圍，還需要從整體考慮各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)之間存在的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，進(jìn)而形成有效的成本分?jǐn)倷C(jī)制，保證數(shù)據(jù)的有效性與可用性，加強(qiáng)對(duì)成本核算環(huán)節(jié)的監(jiān)督。醫(yī)院可以根據(jù)自身實(shí)際條件結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的各項(xiàng)成本，推進(jìn)進(jìn)一步的成本分析工作，詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，可以對(duì)醫(yī)院整體層面的決策提供信息支持。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)

DRGs 成本核算需要醫(yī)院更加重視成本核算數(shù)據(jù)的條理性。醫(yī)院應(yīng)該先加強(qiáng)HIS、成本核算、物資管理等系統(tǒng)的匯總與分析能力，將每個(gè)系統(tǒng)的功能與價(jià)值最大化。然后對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行同步整合，使醫(yī)院內(nèi)相關(guān)信息系統(tǒng)有效連接。還要加強(qiáng)對(duì)各系統(tǒng)規(guī)范操作的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提升醫(yī)院的信息化建設(shè)質(zhì)量與水平。由于縣級(jí)醫(yī)院各項(xiàng)條件有限，所以信息化系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況因地制宜，考慮成本效益，契合醫(yī)院現(xiàn)階段的實(shí)際需求，最終提高成本數(shù)據(jù)獲取的即時(shí)性以及數(shù)據(jù)傳輸?shù)目焖俦憷?，提高成本管理效率，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（五）將醫(yī)院成本管理與績(jī)效考核相融合

由于縣級(jí)醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)較差，在不斷提高成本核算與管控過(guò)程中，與績(jī)效考核聯(lián)通的過(guò)程需要循序漸進(jìn)，醫(yī)院的績(jī)效考核制度應(yīng)與醫(yī)院現(xiàn)階段成本核算精細(xì)程度相適應(yīng)。將科室成本控制與考核指標(biāo)、科室的績(jī)效掛鉤，對(duì)于科室的考核不能僅從收入、能力角度去考察，還要關(guān)注效率以及物資消耗占比等方面。同時(shí)還可以賦予科室一定結(jié)余資源自主分配的權(quán)利，但是超額使用資源產(chǎn)生的費(fèi)用成本也應(yīng)由科室自行承擔(dān)。隨著醫(yī)院成本核算精細(xì)程度的不斷提高，也有必要將成本管理融入到醫(yī)生的績(jī)效考核評(píng)價(jià)中與薪酬關(guān)聯(lián)。醫(yī)生是醫(yī)院效益的創(chuàng)造者，也是成本耗用的參與者，如果績(jī)效考核制度與成本管理不相適應(yīng)，就容易產(chǎn)生科室吃大鍋飯的現(xiàn)象。因此應(yīng)循序漸進(jìn)，做到績(jī)效考核精細(xì)化管理，提高員工的節(jié)約意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員成本管控的積極性。

七、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在公立醫(yī)院綜合改革的大背景下，縣級(jí)公立醫(yī)院的管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)成本管理對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的重要性，建立健全適合新醫(yī)改形勢(shì)以及適應(yīng)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展要求的成本管理制度體系，形成全院?jiǎn)T工重視成本的積極氛圍，筑牢成本核算基礎(chǔ)，有序完善醫(yī)院信息化建設(shè)，循序漸進(jìn)的將醫(yī)院成本管理與績(jī)效考核相融合，逐漸實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本的精細(xì)化管理，既能夠順利迎接DRGs 支付的推行，也有助于提升醫(yī)院管理水平與綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，從而促進(jìn)醫(yī)院高效健康發(fā)展。