名醫(yī)驗(yàn)方

【方名】痛安湯

【組方】丹參18 g，兩面針12 g，白芍12 g，煅龍骨15 g，三七9 g，降香9 g，炙甘草5 g。

【功效】活血散瘀，行氣止痛。

【主治】脊柱與四肢損傷所致氣滯血瘀引起的疼痛，如骨折、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、骨折后遺癥、頸椎病等引起的疼痛。

【方解】方中丹參味苦、微辛，性微寒，歸心、肝經(jīng)，專入血分，具有活血祛瘀、除煩安神、消腫止痛的功效。三七味甘、微苦，性溫，歸肺、心、肝、大腸經(jīng)，入血分，可散可收，具有祛瘀止血、消腫定痛之功效，既能止血，又能活血散瘀，為主血良藥，古稱“南人軍中金瘡要藥”。降香味辛，性溫，歸肝、脾經(jīng)，化瘀止血、理氣止痛。上三味藥均具有化瘀止血、消腫定痛之功，共為君藥。兩面針味辛苦，性微溫，功能祛風(fēng)通絡(luò)、勝濕止痛、消腫解毒、解痙祛瘀，《本草綱目》稱其主治“風(fēng)寒濕痹，歷節(jié)疼，除四肢厥氣，膝痛”。兩面針用于各種痛癥有立竿見影之效果，并有抗癌作用。白芍味酸，性微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗、和營衛(wèi)、養(yǎng)經(jīng)脈之功能，《神農(nóng)本草經(jīng)》將芍藥列為中品，載其能“主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣”。上二藥共為臣藥。龍骨味甘澀，性平，歸心、肝、腎經(jīng)，屬于礦物藥，其有鎮(zhèn)靜安神、收斂固精之功，也善于利痰。陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》載：“龍骨能引逆上之火，泛濫之水，而歸其宅。若與牡蠣同用，為治痰之神品，今人只知其澀以止脫，何其淺也。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“龍骨既能入氣海以固元?dú)?，更能入肝?jīng)以防其疏泄元?dú)??！睂τ陬i椎病等虛而兼實(shí)者，需要既開痰又活血，方對其證，為佐藥。炙甘草補(bǔ)中緩急止痛，調(diào)和諸藥，為使藥。全方活血祛瘀、行氣止痛，治療上述疼痛效果顯著。

【加減】全頭痛加川芎12 g，前頭痛加蔓荊子10 g，偏頭痛加白芷9 g，后頭痛加藁本9 g；頸背肩痛甚加葛根20 g、羌活10 g、桂枝10 g；瘀腫甚加紅花6 g、白花蛇舌草12 g；眩暈甚加鉤藤12 g、天麻12 g；四肢痿軟無力加鹿角膠12 g（烊化）；胸痛加柴胡12 g、陳皮5 g；腹痛加延胡索9 g、大腹皮15 g；腰腿痛加獨(dú)活10 g、牛膝15 g、桑寄生 20 g、細(xì)辛5 g、威靈仙12 g、千斤拔20 g、牛大力20 g。老年性骨質(zhì)疏松伴肝腎陰虛，可用痛安湯合六味地黃湯加何首烏15 g、龜甲20 g（先煎）；伴腎陽虛，可用痛安湯合金匱腎氣丸，或合右歸飲等補(bǔ)腎壯陽之品。

驗(yàn)方醫(yī)案

患者，女，49歲，2019年5月22日初診。

患者因“頸部疼痛4 個月余”就診，患者頸椎活動受限，近期出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠，口干、少氣懶言、聲音低微，不思飲食，舌紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，頸部CT（2019-05-17）顯示：頸椎骨質(zhì)增生；C2/3、C3/4、C4/5椎間盤膨出。診斷：頸椎?。ń桓猩窠?jīng)型），辨證為氣陰兩虛證。治宜益氣補(bǔ)陰，活血止痛。處方：丹參18 g，白芍 12 g,三七9 g，兩面針 12 g，煅龍骨15 g，甘草 5 g,降香9 g，千斤拔12 g，桑寄生12 g，細(xì)辛9 g，葛根12 g，太子參9 g，黃芪9 g，合歡皮12 g，夜交藤12 g，黃精10 g。7付，每日1劑，水煎服，早晚分服。

二診（2019 年5 月28 日）：服藥1 周后患者頸項(xiàng)部疼痛好轉(zhuǎn)，頭暈、頭痛及失眠癥狀減輕。予痛安湯加減去黃芪、黃精、太子參，加酸棗仁、制遠(yuǎn)志、羌活。并配合韋貴康教授脊柱整治三聯(lián)手法治療肩頸胸腰部，輔助院內(nèi)制劑三路燙療包外敷。

三診（2019 年 6 月 5 日）：患者經(jīng)過2 周的韋氏手法整治配合痛安湯加味內(nèi)服對癥治療后，現(xiàn)頸項(xiàng)部酸脹疼痛癥狀基本消失，頭暈、頭痛、失眠等癥狀明顯緩解，囑其注意休息，適當(dāng)功能鍛煉。后經(jīng)隨訪患者頸項(xiàng)部無明顯不適，伴隨癥狀明顯緩解，偶發(fā)失眠。