□文/陸駿偉 應 珉 趙晨曦 徐宏偉

（江蘇理工學院 江蘇·常州）

［提要］ 現階段我國人口老齡化態(tài)勢日益嚴峻，黨和國家愈來愈重視養(yǎng)老問題，鼓勵發(fā)揮家庭和社區(qū)的養(yǎng)老功能。社區(qū)就地養(yǎng)老是當下較為合理可行的養(yǎng)老模式，尤其在經濟較為發(fā)達且老齡化程度較高的蘇錫常地區(qū)。本文結合蘇錫常地區(qū)現有養(yǎng)老模式，以此為啟發(fā)?！盎ヂ?lián)網+”新型社區(qū)就地養(yǎng)老模式將從社區(qū)養(yǎng)老的管理、起居、醫(yī)療和文化等四個方面構想新型的養(yǎng)老社區(qū)，輔助以互聯(lián)網科技，使老年人擁有更好的養(yǎng)老環(huán)境，為解決養(yǎng)老問題給予合理建議。

進入新時代后，我國人口老齡化態(tài)勢日益嚴峻，尤其在長三角部分地區(qū)老年人口撫養(yǎng)比突破20%，“養(yǎng)老問題”已經成為社會進一步發(fā)展的負擔。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，養(yǎng)老主體較為單一，養(yǎng)老費用較為昂貴，探索一條行之有效的養(yǎng)老新模式是必要的。以蘇錫?，F有模式為借鑒，在其基礎上探索新型養(yǎng)老模式。

一、老齡化態(tài)勢嚴重

根據第七次全國人口普查數據，全國65 歲及以上老人占比達到13.50%，相較第六次全國人口普查，65 歲及以上人口的比重上升4.63 個百分點，我國已進入老齡化社會，且老齡化形勢日趨嚴峻。尤其是在長三角地區(qū)，人口老齡化問題較為突出。江蘇、上海兩地65 歲及以上人口超過16%，已進入完全老齡化社會，且老年人口撫養(yǎng)比超過20%，社會養(yǎng)老負擔重。以江蘇南部的常州和無錫為例，常州與無錫的老年人口撫養(yǎng)比分別為22.3%和21.8%，意味著每5 個勞動人口就需要撫養(yǎng)1 位老人，在無形中增加了社會發(fā)展的負擔。（表1）

二、養(yǎng)老模式分析

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式分析。當下傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，雖有其合理性，卻也存在著些許弊端。

1、家庭養(yǎng)老?！凹彝ヰB(yǎng)老”是以家庭為單位，子女提供養(yǎng)老資源，履行贍養(yǎng)父母的義務，老人在家與家人共同生活的養(yǎng)老方式，實質上是“子女養(yǎng)老”。這種模式是我國最為傳統(tǒng)的一種養(yǎng)老方式，也為多數人所接受和認可。在保障老年人生活水平的同時也保全了一個家庭的完整性，給予家中孩子更加完整的家庭環(huán)境。家庭養(yǎng)老更是我國傳統(tǒng)“孝”文化的集中體現，能在社會上形成崇尚孝道的優(yōu)良風氣，促進社會和諧穩(wěn)定地發(fā)展。然而，這種模式也存在種種弊端。首先，不同的家庭有著不同的情況，在種種方面有著特殊性，并不能統(tǒng)籌兼顧確保每位老人擁有高質量的生活；其次，當下老人子女普遍面對較高的社會壓力，工作繁忙，且家庭中孩子的存在也分擔了老人子女對老人的關心與照料，容易造成“空巢老人”，影響?zhàn)B老質量。

2、自我養(yǎng)老?！白晕茵B(yǎng)老”是指老年人自己為自己提供生活保障的養(yǎng)老模式，老人依靠自己積累的財富自我養(yǎng)老。這種養(yǎng)老模式在很大程度上可以減輕國家在養(yǎng)老方面的財政支出與社會負擔，老人也可以通過自己的意愿獲得想要的生活，充分尊重了老人的意見。

自我養(yǎng)老模式在我國并不適合廣泛推廣。首先，最難解決的是未富先老的問題，我國人口老齡化程度與經濟發(fā)展水平并不同步，老年人自我養(yǎng)老并不現實。這種模式并不能確保每位老人的養(yǎng)老質量，會造成養(yǎng)老資源的不平衡分布。其次，即便老人擁有經濟實力實現自我養(yǎng)老，但會存在老人思考遲鈍、身體不佳的問題，不能通過最優(yōu)途徑獲得最好的生活。

3、社會養(yǎng)老。“社會養(yǎng)老”是由政府、社會組織、企業(yè)和志愿者為老年人提供生活照料的服務。這種模式充分發(fā)揮了社會的作用，使養(yǎng)老主體更加多元化，使老人能通過更多途徑選擇不同的養(yǎng)老服務。然而，目前社會養(yǎng)老模式在我國并不成熟。首先，在養(yǎng)老過程中，由政府提供的養(yǎng)老服務會因不熟悉每個老人的具體情況而忽視老人之間的差異性，造成均等化養(yǎng)老的失誤；其次，專業(yè)的養(yǎng)老機構養(yǎng)老代價較為昂貴，志愿者上門服務會受多種條件制約。這種模式有時甚至會忽視老人的精神文化生活，單純注重物質生活，造成養(yǎng)老的不平衡發(fā)展。

4、傳統(tǒng)模式下的新思考。當今養(yǎng)老應該全局考慮，統(tǒng)籌規(guī)劃，在注重傳統(tǒng)“孝道”文化傳承的同時，也要考慮實際情況，在注重老人的物資享受的同時也要關注其精神需求，尋求一種平衡、穩(wěn)定且代價不高的養(yǎng)老模式。

（二）新時代背景下新模式的探索與實踐。為解決人口老齡化帶來的社會問題、促進社會和諧穩(wěn)定，黨和國家提出了相關對策。習近平在黨的十九大報告中指出，“積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展”；同時，李克強在十三屆全國代表大會四次會議上的政府工作報告中提出，“發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老。發(fā)展嬰幼兒照護服務。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、托幼、用餐、保潔等多樣化服務，加強配套設施和無障礙設施建設，實施更優(yōu)惠政策，讓社區(qū)生活更加便利”。

各地政府也在不斷實踐，積極探索并嘗試合理可行的養(yǎng)老模式。以長三角地區(qū)的蘇州、無錫、常州三市為例，它們在實踐養(yǎng)老模式方面各具特色，但也存在著一些問題。

1、蘇州模式——均等化區(qū)域性養(yǎng)老。蘇州市通過異地重建，集中管理實現養(yǎng)老資源的重新整合管理，很大程度上可以解決區(qū)域間養(yǎng)老服務發(fā)展不平衡的問題。然而，異地養(yǎng)老存在著一定弊端。首先，異地重建與就地養(yǎng)老相比，資金花費較高，并不綠色經濟，不符合當下提倡的可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略；其次，均等化的實現也較為困難，無法兼顧各區(qū)域之間的差異性。故而，更好的辦法是，不通過異地養(yǎng)老來改變現有的養(yǎng)老環(huán)境，而是在原有社區(qū)的基礎上改善現有的養(yǎng)老模式，實現社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)性發(fā)展。

2、無錫模式——醫(yī)養(yǎng)結合+社區(qū)居家養(yǎng)老。無錫市啟動智慧健康提升工程，通過建設覆蓋全市的智慧健康信息服務體系，提供部分免費服務，以此關注老年人的身體健康，一定程度上可以減輕老年人醫(yī)療的經濟負擔與“看病難”的問題。然而，這種模式有著片面性，首先老人的健康檔案需要通過App 端建立，然而大部分老人并不熟悉智能手機的使用，這就帶來了諸多不便；其次醫(yī)院提供免費的檢測服務，并不提供免費治療。

建立老年人健康檔案是一個很好的創(chuàng)意，不過它不應由老人來完成數據的上傳，應該由各社區(qū)的網格員或者老人子女代為完成，解決老人不熟悉智能手機的問題。人老病多，尤其是慢性病，這類病治療周期長、花費高，若社區(qū)單是負擔檢查費用而不負擔治療費用，那么老人負擔依舊不小，無法實現醫(yī)養(yǎng)結合的目的。理應由社區(qū)和老人共同負擔，以確保老人可以在健康醫(yī)療的路上暢通無阻。

3、常州模式——“互聯(lián)網+”智慧養(yǎng)老。常州鐘樓區(qū)借助“互聯(lián)網+”，圍繞“發(fā)展優(yōu)質養(yǎng)老服務”民生實事項目清單，積極實施智慧養(yǎng)老幸福工程?！盎ヂ?lián)網+”智慧養(yǎng)老模式基于互聯(lián)網技術，充分發(fā)揮技術優(yōu)勢，使養(yǎng)老更加智能化。然而，在當下，該模式任重道遠。首先，這種模式目前仍處于試驗階段；其次，新模式需要養(yǎng)老服務行業(yè)的復合人才，但相關的職業(yè)、專業(yè)卻缺少對口人才的培養(yǎng)，這使得養(yǎng)老行業(yè)人才需求出現巨大缺口。當下存在的人才困境并不足以全面實施此種模式。

三、“互聯(lián)網+”新型社區(qū)就地養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式和現存的養(yǎng)老模式有著諸多弊端，但也有著可取之處，本著“取其精華，去其糟粕”的態(tài)度，在社區(qū)就地養(yǎng)老模式的基礎上探索一種全新的養(yǎng)老模式是有必要的。常州市的“互聯(lián)網+”智慧養(yǎng)老是一種很好的思路，結合蘇州市集中管理養(yǎng)老資源的思路和無錫市醫(yī)養(yǎng)結合居家養(yǎng)老的模式，在此提出“互聯(lián)網+”新型社區(qū)就地養(yǎng)老的可行性方案，構建出“社區(qū)-小區(qū)-家庭”養(yǎng)老服務結構體系。該方案將從社區(qū)管理、老人起居、醫(yī)療衛(wèi)生、文化建設四個角度提出見解。

（一）“互聯(lián)網+”智慧管理。每個社區(qū)建立社區(qū)養(yǎng)老委員會（以下簡稱“委員會”），負責統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)內小區(qū)養(yǎng)老的相關事項，處理養(yǎng)老過程中的問題，調解老人與家庭、與其他老人、與社區(qū)的矛盾。委員會受社區(qū)監(jiān)督，社區(qū)每兩個月會對委員會進行一次例行問詢、考察。委員會的部分委員由各社區(qū)的網格員兼任，另外確保每十位老人有一位老人子女擔任委員。每位委員確保每周到戶觀察老人生活情況、精神狀態(tài)。通過微信群實時聯(lián)系反饋，確保信息互通有無。委員會確保每一個月召開一次工作會議，以確保養(yǎng)老工作的順利進行。建立社區(qū)樓長制度。每棟樓設立樓長，由小區(qū)物業(yè)分派專人擔任，具體負責每棟樓中老人的情況，包括老人健康情況、出行情況等。樓長工資由老人互助基金承擔。每個社區(qū)成立社區(qū)老人互助基金，委員會根據實際情況決定每個老人家庭每月應繳納的費用。由委員會統(tǒng)一負責，授權專業(yè)的金融投資公司管理基金。社區(qū)老人互助基金用于購置養(yǎng)老相關設備、租賃場地、社區(qū)送菜上門、老年人大病醫(yī)療、發(fā)放保姆工資、救助生活貧困老人等。在獲得老人同意的情況下，利用互聯(lián)網技術對老人進行全天候全方位照看。建立社區(qū)養(yǎng)老服務中心，所有信息情況匯總到中心，安排專人實時查看。為每位老人發(fā)放健康手環(huán)，實時監(jiān)控老人心率、步數以及定位。為老人設置活動范圍半徑，當老人超出活動半徑，即向其子女手機推送消息。當發(fā)現老人心率異常情況，社區(qū)立即安排專人上門查看，為老人生命健康保駕護航。且手環(huán)實現實時通訊，便捷與老人的聯(lián)系，老人可以即時通過手環(huán)與養(yǎng)老服務中心取得聯(lián)系。

（二）“互聯(lián)網+”智慧起居。社區(qū)送菜上門，建立社區(qū)“送菜聯(lián)盟”。社區(qū)專人負責與周邊商家接洽，在微信群中溝通。樓長負責前一天上門詢問老人家庭需求，結合需求與科學的膳食營養(yǎng)結構，制定出訂單，交給周邊商家，第二天商家送菜到各小區(qū)門口，樓長負責送菜上門。

智慧陪護對于身患重病，不能自理生活且家中無人照料的老人，實行智能陪護。由樓長負責統(tǒng)計本樓符合智能陪護的老人名單，并上交社區(qū)養(yǎng)老委員會。社區(qū)養(yǎng)老委員會負責制定具體的陪護計劃，與專業(yè)的陪護機構取得聯(lián)系，由專業(yè)機構負責具體陪護工作。建立反饋機制，老人家屬與陪護機構組件微信群聊，完成陪護后由家屬提出反饋。開通老人及家庭對養(yǎng)老服務的申訴通道，以保障居家社區(qū)養(yǎng)老健康運行。

（三）“互聯(lián)網+”智慧醫(yī)療。社區(qū)大病醫(yī)療保障社區(qū)附近醫(yī)院每月對社區(qū)老人進行體檢。當老人檢查出病情，醫(yī)院負責治療，治療費用由社區(qū)老人互助基金、老人子女和老人醫(yī)保共同承擔，醫(yī)養(yǎng)結合。社區(qū)為每位老人建立健康檔案，由專人定期上門檢查老人血壓、血糖等，老人子女或者社區(qū)網格員負責上傳老人健康數據，實時更新，聯(lián)網可查。

（四）“互聯(lián)網+”文化建設

1、建立老年人活動中心。社區(qū)在現有老年人活動中心的基礎上，豐富活動項目，精致裝修風格，為老年人打造更為舒適的活動環(huán)境。可以建造社區(qū)老人茶館、老人棋牌室等供社區(qū)老人娛樂。

2、老人智能手機使用教學。社區(qū)與周邊校園達成合作關系，為學生提供社會實踐崗位。每兩周學生前往社區(qū)老年人活動中心與老年人互動，教授老年人智能手機的使用方法，將老年人與外界網絡世界緊密聯(lián)系。

3、每周舉辦老人上門茶話會。對于身體不便不能下樓前往老年人活動中心的老人，社區(qū)安排其他臨近有條件的老人上門舉辦茶話會。在排解在家老人寂寞的同時，增進老人之間的鄰里關系。

（五）社區(qū)就地養(yǎng)老模式的優(yōu)越性?，F存的養(yǎng)老模式，養(yǎng)老主體較為單一，養(yǎng)老費用較為昂貴，異地養(yǎng)老需要新社區(qū)的投入。社區(qū)就地養(yǎng)老可以借助現有社區(qū)資源，以商業(yè)運作結合公益協(xié)作，輔助以互聯(lián)網科技，發(fā)揮共享社區(qū)，在關注老人物質生活質量的同時，注重老年人精神世界。此外，可以依靠社會公益力量作為后援，保證養(yǎng)老產業(yè)的綠色可持續(xù)性發(fā)展。以此布局的就地養(yǎng)老模式，能夠大力發(fā)揮共享經濟的優(yōu)勢，在大量解放青年勞動力的同時促進了社區(qū)鄰里關系和睦健康。老年人在居家養(yǎng)老的同時，還可以享受社區(qū)的養(yǎng)老服務。社區(qū)在注重老年人物質生活質量的同時兼顧他們的精神需求，這是一種極具高性價比的養(yǎng)老模式。

基于長三角地區(qū)城市社區(qū)老年人人口數量龐大，且老齡化態(tài)勢加深，開展社區(qū)就地養(yǎng)老模式具有很大的市場。老年人也更傾向于居家養(yǎng)老。以蘇州市為例，在對于養(yǎng)老模式的選擇中，52.86%的老人愿意居家養(yǎng)老，所以在以原有社區(qū)為基礎的居家養(yǎng)老模式是合理可行的。另外，根據蘇州市民政局2018 年對于老年人經濟狀況的調查，只有3.49%的中老年人認為自己的經濟狀況很好，63.22%的中老年人認為自己的經濟狀況一般，另外還有7.85%的中老年人覺得自己的經濟狀況困難。居家就地養(yǎng)老是一種較為經濟的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老設施都可以借助社區(qū)公共設施，不需要社區(qū)新的投入，既可以減輕政府和老人的負擔，減少額外支出，又可以使得社區(qū)就地養(yǎng)老模式更加便捷地實施和推廣。

綜上，在新時代背景下，僅僅建立起新型社區(qū)解決養(yǎng)老問題是不夠的，還需要黨和政府的政策支持、廣大老人和子女的理解，只有這樣，才能長足發(fā)展綠色社區(qū)就地養(yǎng)老模式，實現社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)性發(fā)展。