中醫(yī)藥全方位深度參與上?？挂?/h1>
2023-01-04 21:58:38整理羽佳羽佳
至愛 2022年6期
整理｜羽佳 圖｜羽佳
在中國香港、吉林等由奧密克戎毒株引發(fā)的疫情暴發(fā)地區(qū)，中醫(yī)藥一直在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮重要作用，一些中醫(yī)藥療法在病例的救治和康復中起到良好效果，被納入新型冠狀病毒肺炎診療方案，成為全國抗疫的寶貴經驗。上海市疫情防控中，中醫(yī)藥全方位、廣泛深度參與，顯示了其獨特優(yōu)勢。
5月上海疫情發(fā)展進入關鍵攻堅階段，每晚19點的重癥病例遠程視頻會議討論愈發(fā)熱烈，兩位中醫(yī)界的翹楚——全國名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學原校長嚴世蕓，中國工程院院士、國家上海工作組中醫(yī)專家組組長張伯禮，帶領著上海定點醫(yī)院的一線中醫(yī)師團隊，每日為重癥及危重癥患者會診。每天2個多小時的討論中，嚴世蕓、張伯禮等名家細致聆聽、精準點評、果敢用藥，令后學印象深刻。
嚴世蕓強調，人是一個整體，老年人感染了新冠，不能把基礎疾病放在一邊不去處理，一定要從整個的病程中看疾病的發(fā)展趨勢。
“在溫病治療中有一種截斷療法，就是將病情截斷，不再使其繼續(xù)惡化，讓它往好的方向轉歸。我們臨床掌握中醫(yī)的辨證思維非常重要，開具處方時，既要參考西醫(yī)的理化指標，但在中醫(yī)思維上又要跳出框框，對臨床現象進行新的統(tǒng)籌，將臨床治療用中醫(yī)的思維再作新的審視，在處方中對西醫(yī)有效的治療措施既要充分考量，但絕對不能亦步亦趨，否則開具的處方是沒有中醫(yī)靈魂的，更達不到中西融合的境界，臨床療效肯定也不會好，在危重癥救治中尤其是如此?！?/p>
嚴世蕓基于60多年從醫(yī)經驗，就提高危急重癥救治療效指出：“既要遵循臨床路徑，更關鍵的是要‘早’和‘快’，要抓住稍縱即逝的機會。比如，老年患者正氣不足是重中之重，所以有時在感染性疾病危重患者身上，會緊急使用獨參湯、參附湯大補元氣、扶正固脫，不能有絲毫猶豫，用俗話講就是先救命，將生命體征穩(wěn)定后再對處方進行新的調整?！?/p>
張伯禮院士談到，通過這次疫情，彰顯了中醫(yī)藥在急危重癥救治中的作用。在挽救生命的前提下，突出中西醫(yī)各自優(yōu)勢，共同努力。在此期間，一定要注重關口前移，先癥而治，截斷扭轉；一定要密切動態(tài)監(jiān)測病勢發(fā)展，早發(fā)現、早預警，早研判、早干預。對危重患者，要精準治療，用“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。最后也是極為重要的，要抓主要矛盾，要根據影響生命體征的主要矛盾進行針對性的治療，用藥要精。
在阻斷病情進展方面顯示獨特優(yōu)勢
近日，在上海市老年醫(yī)學中心臨時隔離病房內，93歲的王奶奶出現低燒癥狀。王奶奶中風偏癱多年，吞咽困難。上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科主任醫(yī)師吳歡了解情況后，立即將清熱解毒的中成藥化成湯藥，每隔4小時喂服一兩口，既避免嗆咳又保證藥效。兩天后，王奶奶不發(fā)燒了，CT和血常規(guī)檢查全部正常。
“我們病區(qū)收治了不少患有基礎疾病的高齡老人，如果不及早干預，病情很容易加重。”吳歡說，服用疏風解表、清熱解毒、通腑瀉肺功效的藥物，能夠控制病情，特別是緩解發(fā)燒癥狀。“我們負責的病區(qū)，沒有一例感染者因轉為普通型和重癥而轉院?！?/p>
“醫(yī)生，我耳鳴，耳朵堵得厲害?！鄙虾Ｐ聡H博覽中心方艙醫(yī)院W3艙B區(qū)，50多歲的感染者張大媽向武漢市中醫(yī)醫(yī)院援滬醫(yī)療隊領隊丁念求助。丁念和同事給張大媽實施了針灸，十幾分鐘后，耳鳴癥狀明顯緩解，張大媽向丁念和其同事豎起了大拇指。
“在方艙醫(yī)院里，中醫(yī)藥療法深受好評?！倍∧罱榻B，這里的440余名感染者基本都用上了中醫(yī)藥療法，如吃中成藥、刮痧、針灸、推拿、練八段錦等，他和同事還將小兒推拿手法制作成微課程和小視頻。
在定點醫(yī)院，選派222名中醫(yī)醫(yī)師參與一線救治，以院包科，整建制接管病區(qū)；在方艙醫(yī)院，有2000多名中醫(yī)師。陽性感染者中藥使用率保持在98%以上。臨床數據初步表明，中醫(yī)藥在阻斷病情進展方面顯示了獨特優(yōu)勢。
張伯禮院士表示，新冠肺炎救治中哪種治療方式有利于患者就用哪種，協(xié)同治療，優(yōu)化策略，實現“1+1＞2”的效果。
調節(jié)身心，加快身體康復
在長興島方艙醫(yī)院，上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療隊管理著3層樓面、1100多張床位，收治輕癥患者和無癥狀感染者。醫(yī)療隊積極發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，將中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法和保健功法應用于加速感染者康復。越來越多的感染者得到有效治療。“這些康復者的身體和心理仍處于恢復期，中醫(yī)藥干預能夠讓他們更快恢復?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說。
上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)專家，討論并制定了相關的中醫(yī)康復方案，最終形成《上海市新型冠狀病毒感染恢復期中醫(yī)康復方案（2022版）》。
上海市新冠肺炎市級醫(yī)療救治專家組成員，岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸內科主任王振偉介紹，方案主要分居家康復篇和醫(yī)療機構篇兩大部分。其中居家康復篇部分，既有能夠“養(yǎng)陰益氣，健脾祛濕”的中醫(yī)基礎方法及服用說明介紹，又有居家生活多方面調攝方式的推薦，包括艾灸、自我推拿、康復鍛煉、導引功法以及膳食調攝和情志調節(jié)指導。
“方便康復者在家里進行一些軀體活動，調節(jié)身心，緩解不良情緒，對于改善一些感染者康復出院后可能存在的癥狀也有幫助?！蓖跽駛フf，“我們會對感染者分類辨證施治開具中藥，同時，提供中醫(yī)康復相關宣教，以便出院后科學開展居家康復。”
目前，上海市多家中醫(yī)醫(yī)院已開設新冠肺炎中醫(yī)康復門診，為兒童、孕產婦、老人、有基礎疾病者等重點人群和普通康復者提供中醫(yī)康復服務。
有備無患，發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢
上海人口密度大、老齡化程度高。本輪疫情來勢兇猛，及時提升免疫力，對防止疫情加速蔓延具有重要意義。
本輪疫情初期，上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局印發(fā)《2022年春季易感人群外感疫病中藥內服預防方案》，為各區(qū)隔離點及重點封控區(qū)域人群提供中藥預防方藥，在此基礎上，開展面向全市全人群的中醫(yī)藥預防干預工作。干預范圍從重點人群逐步擴展到隔離點及重點封控街鎮(zhèn)、小區(qū)、樓宇，發(fā)放了中藥抗疫湯藥和10余種特色中成藥。
上海市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科趕制5000份共7萬余小袋湯藥，發(fā)放給青浦、靜安、嘉定、普陀等地的方艙醫(yī)院醫(yī)務人員。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院的專家團隊針對易感人群擬定了扶助正氣的方藥，用于醫(yī)務人員、公安干警、社區(qū)工作人員以及志愿者等，目前使用量已超40萬人次。
為更好指導市民科學合理使用中醫(yī)預防方藥，部分中醫(yī)醫(yī)療機構開通“中醫(yī)預防方藥指導熱線”。龍華醫(yī)院中醫(yī)預防保健科專門開通網絡咨詢服務，龍華醫(yī)院上南院區(qū)藥房開通中醫(yī)醫(yī)院用藥指導24小時服務熱線。
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整理｜羽佳 圖｜羽佳
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5月上海疫情發(fā)展進入關鍵攻堅階段，每晚19點的重癥病例遠程視頻會議討論愈發(fā)熱烈，兩位中醫(yī)界的翹楚——全國名中醫(yī)、上海中醫(yī)藥大學原校長嚴世蕓，中國工程院院士、國家上海工作組中醫(yī)專家組組長張伯禮，帶領著上海定點醫(yī)院的一線中醫(yī)師團隊，每日為重癥及危重癥患者會診。每天2個多小時的討論中，嚴世蕓、張伯禮等名家細致聆聽、精準點評、果敢用藥，令后學印象深刻。
嚴世蕓強調，人是一個整體，老年人感染了新冠，不能把基礎疾病放在一邊不去處理，一定要從整個的病程中看疾病的發(fā)展趨勢。
“在溫病治療中有一種截斷療法，就是將病情截斷，不再使其繼續(xù)惡化，讓它往好的方向轉歸。我們臨床掌握中醫(yī)的辨證思維非常重要，開具處方時，既要參考西醫(yī)的理化指標，但在中醫(yī)思維上又要跳出框框，對臨床現象進行新的統(tǒng)籌，將臨床治療用中醫(yī)的思維再作新的審視，在處方中對西醫(yī)有效的治療措施既要充分考量，但絕對不能亦步亦趨，否則開具的處方是沒有中醫(yī)靈魂的，更達不到中西融合的境界，臨床療效肯定也不會好，在危重癥救治中尤其是如此?！?/p>
嚴世蕓基于60多年從醫(yī)經驗，就提高危急重癥救治療效指出：“既要遵循臨床路徑，更關鍵的是要‘早’和‘快’，要抓住稍縱即逝的機會。比如，老年患者正氣不足是重中之重，所以有時在感染性疾病危重患者身上，會緊急使用獨參湯、參附湯大補元氣、扶正固脫，不能有絲毫猶豫，用俗話講就是先救命，將生命體征穩(wěn)定后再對處方進行新的調整?！?/p>
張伯禮院士談到，通過這次疫情，彰顯了中醫(yī)藥在急危重癥救治中的作用。在挽救生命的前提下，突出中西醫(yī)各自優(yōu)勢，共同努力。在此期間，一定要注重關口前移，先癥而治，截斷扭轉；一定要密切動態(tài)監(jiān)測病勢發(fā)展，早發(fā)現、早預警，早研判、早干預。對危重患者，要精準治療，用“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。最后也是極為重要的，要抓主要矛盾，要根據影響生命體征的主要矛盾進行針對性的治療，用藥要精。
在阻斷病情進展方面顯示獨特優(yōu)勢
近日，在上海市老年醫(yī)學中心臨時隔離病房內，93歲的王奶奶出現低燒癥狀。王奶奶中風偏癱多年，吞咽困難。上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科主任醫(yī)師吳歡了解情況后，立即將清熱解毒的中成藥化成湯藥，每隔4小時喂服一兩口，既避免嗆咳又保證藥效。兩天后，王奶奶不發(fā)燒了，CT和血常規(guī)檢查全部正常。
“我們病區(qū)收治了不少患有基礎疾病的高齡老人，如果不及早干預，病情很容易加重。”吳歡說，服用疏風解表、清熱解毒、通腑瀉肺功效的藥物，能夠控制病情，特別是緩解發(fā)燒癥狀。“我們負責的病區(qū)，沒有一例感染者因轉為普通型和重癥而轉院?！?/p>
“醫(yī)生，我耳鳴，耳朵堵得厲害?！鄙虾Ｐ聡H博覽中心方艙醫(yī)院W3艙B區(qū)，50多歲的感染者張大媽向武漢市中醫(yī)醫(yī)院援滬醫(yī)療隊領隊丁念求助。丁念和同事給張大媽實施了針灸，十幾分鐘后，耳鳴癥狀明顯緩解，張大媽向丁念和其同事豎起了大拇指。
“在方艙醫(yī)院里，中醫(yī)藥療法深受好評?！倍∧罱榻B，這里的440余名感染者基本都用上了中醫(yī)藥療法，如吃中成藥、刮痧、針灸、推拿、練八段錦等，他和同事還將小兒推拿手法制作成微課程和小視頻。
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張伯禮院士表示，新冠肺炎救治中哪種治療方式有利于患者就用哪種，協(xié)同治療，優(yōu)化策略，實現“1+1＞2”的效果。
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在長興島方艙醫(yī)院，上海市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療隊管理著3層樓面、1100多張床位，收治輕癥患者和無癥狀感染者。醫(yī)療隊積極發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，將中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物療法和保健功法應用于加速感染者康復。越來越多的感染者得到有效治療。“這些康復者的身體和心理仍處于恢復期，中醫(yī)藥干預能夠讓他們更快恢復?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉說。
上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)專家，討論并制定了相關的中醫(yī)康復方案，最終形成《上海市新型冠狀病毒感染恢復期中醫(yī)康復方案（2022版）》。
上海市新冠肺炎市級醫(yī)療救治專家組成員，岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院呼吸內科主任王振偉介紹，方案主要分居家康復篇和醫(yī)療機構篇兩大部分。其中居家康復篇部分，既有能夠“養(yǎng)陰益氣，健脾祛濕”的中醫(yī)基礎方法及服用說明介紹，又有居家生活多方面調攝方式的推薦，包括艾灸、自我推拿、康復鍛煉、導引功法以及膳食調攝和情志調節(jié)指導。
“方便康復者在家里進行一些軀體活動，調節(jié)身心，緩解不良情緒，對于改善一些感染者康復出院后可能存在的癥狀也有幫助?！蓖跽駛フf，“我們會對感染者分類辨證施治開具中藥，同時，提供中醫(yī)康復相關宣教，以便出院后科學開展居家康復。”
目前，上海市多家中醫(yī)醫(yī)院已開設新冠肺炎中醫(yī)康復門診，為兒童、孕產婦、老人、有基礎疾病者等重點人群和普通康復者提供中醫(yī)康復服務。
有備無患，發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢
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上海市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科趕制5000份共7萬余小袋湯藥，發(fā)放給青浦、靜安、嘉定、普陀等地的方艙醫(yī)院醫(yī)務人員。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院的專家團隊針對易感人群擬定了扶助正氣的方藥，用于醫(yī)務人員、公安干警、社區(qū)工作人員以及志愿者等，目前使用量已超40萬人次。
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