書 名：《整合人體生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》出版

主 編：馮志強(qiáng)，盤強(qiáng)文

出版社：人民衛(wèi)生出版社

ISBN ：9787117296144

隨著研究的種類增多，對于心率的變異性以及對肺功能的改變相結(jié)合影響的研究也相繼增多，其中最主要的研究表明就是不同的肺功能的損傷對心率所造成的作用是有改變的。 心率變異性就是心跳時心電圖上R-R 間隙出現(xiàn)了特別小的起伏?？梢酝ㄟ^心電圖對心率的小的起伏的變換和處理可以得到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)心率變異性的分析。這就說明近年來的研究自主神經(jīng)活動能導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，尤其是心血管疾病。 總的來講，心率變異指數(shù)就是一種監(jiān)測自主神經(jīng)性活動的非侵入性指標(biāo)。心率的變化可受到交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)變化的雙重影響，心率變異指數(shù)最大程度的會使機(jī)體出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，進(jìn)一步作用在心臟導(dǎo)致心率加快，對于副交感神經(jīng)的興奮，起到跟交感神經(jīng)興奮相反的作用，就是會出現(xiàn)心率減慢，心率和節(jié)律在很大程度上受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。

不同程度的肺功能出現(xiàn)損傷對心率的變異性的影響也是不同的。 比如慢性肺源性心臟病，這類疾病好發(fā)于中老年人，病程比較長，由于機(jī)體長時間處上呼吸道的感染以及別的因素作用下，并且這些因素反反復(fù)復(fù)的刺激機(jī)體肺部細(xì)胞組織，氣流出現(xiàn)的受阻，導(dǎo)致患者處于長期缺氧狀態(tài)，機(jī)體若長時間處于缺氧狀態(tài)，對心臟的自主功能就能形成不利影響，變相的是心率變異指數(shù)下降。增加患病風(fēng)險(xiǎn)。再比如說慢性阻塞性肺疾病的患者，這類疾病主要是長期吸煙的老年人好發(fā)，長期的阻塞性的狀態(tài)存在就會使得患者出現(xiàn)呼吸困難，循環(huán)系統(tǒng)的障礙，病情嚴(yán)重時就會出現(xiàn)呼吸衰竭，心肺不分家，一個有問題，另一個也可能出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。最后就是多見于老年人的常發(fā)生在夜間出現(xiàn)的一種在反復(fù)夜間低氧血癥、高碳酸血癥的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，并且夜間憋醒后患者會出現(xiàn)心率加快，心悸等不適癥狀，結(jié)合：張家口市科技局項(xiàng)目（1821110D）介紹。

《整合人體生理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》是由人民衛(wèi)生出版社于2020 年出版，由馮志強(qiáng)、盤強(qiáng)文主編，全書內(nèi)容包括：影響人體肌張力和縮短速度及程度的因素；靜態(tài)和動態(tài)運(yùn)動對循環(huán)（心率和血壓）和呼吸功能影響的差異分析；人體紅細(xì)胞滲透脆性和流血凝血時間及血型的測定；整合性人體循環(huán)功能測定；影響人體心臟電-機(jī)械活動；人體循環(huán)功能的反射性調(diào)節(jié)；人體呼吸運(yùn)動的反射性調(diào)節(jié)；影響人體肺通氣量和血氧飽和度的因素；消化活動中的條件反射和非條件反射；影響人體濃縮尿和稀釋尿的因素；人體腎小管分泌和排泄功能檢測；平衡三聯(lián)對姿勢和運(yùn)動平衡的影響；影響疼痛的因素；人體感覺和運(yùn)動功能實(shí)驗(yàn)；影響人體腦電和眼電圖的因素；人體左右大腦半球功能的協(xié)調(diào)；人體視聽功能檢測；人體循環(huán)呼吸體溫和泌尿功能同步檢測；青年女性基礎(chǔ)體溫測定和生殖周期機(jī)制分析；人體在特殊環(huán)境下的生理功能變化；人體的自主性反射；人體基礎(chǔ)代謝及影響因素率；情緒對運(yùn)動穩(wěn)定性的影響；人體的保護(hù)性反射；人體的條件反射和非條件反射；人體睡眠活動的觀察；冥想對人體功能的影響；應(yīng)激狀態(tài)下的人體功能活動變化等。

肺功能損傷而出現(xiàn)的實(shí)行心率失常中去測定心臟交感神經(jīng)、 迷走神經(jīng)的平衡和張力主要就要靠心率變異性來觀察并且預(yù)測。 迷走神經(jīng)興奮性降低、交感神經(jīng)張力增加可導(dǎo)致心率變異性降低，是診斷惡性心律失常和心臟性猝死預(yù)測中最具有價值的獨(dú)立指標(biāo)。慢性阻塞性肺疾病的患者肺功能心率變異性下降，就表明患者的病情目前非常嚴(yán)重，患者的氣流受阻，體內(nèi)的二氧化碳分壓升高，機(jī)體會出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，最終長時間的缺氧會導(dǎo)致心率變異性下降。 總的來說患者心率變異性指標(biāo)下降，肺功能也會隨著下降，兩者是正向相關(guān)的。 慢性肺源性心臟病是一種心臟、肺都有嚴(yán)重受累的一種疾病，正常情況下，人體的心率呈現(xiàn)一種竇性心率，心率的變異指數(shù)就是這種竇性心率的波動范圍區(qū)間的變化。 慢性肺源性心臟病的患者在不同程度的肺功能損傷的情況下，會出現(xiàn)長期的慢性缺氧和高碳酸血癥，這種狀態(tài)下會是機(jī)體交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)會刺激大量的兒茶酚胺類激素釋放入血，這個時候交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的平衡被破壞，就會導(dǎo)致心率變異指數(shù)下降。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者也會出現(xiàn)不同程度的心率失常，最嚴(yán)重可能出現(xiàn)竇性心動過緩、竇性停搏等不良并發(fā)癥，再此階段心率變異指數(shù)也會下降。

綜合分析，心率變異指數(shù)在一定程度上是可以反應(yīng)病情所發(fā)生的變化的，肺功能是可以預(yù)測心臟病的風(fēng)險(xiǎn)的，并且可以反應(yīng)病情的嚴(yán)重程度，心率變異指數(shù)與肺功能屬于正向關(guān)系，對疾病的療效評價、遠(yuǎn)期預(yù)后判斷有非常重要的利用價值。 （文稿：葛鵬飛 張家口市第一醫(yī)院呼吸與危重癥一科 河北張家口）