范 凱 王 凱 宋 敏△ 彭斯偉 李金益

中醫(yī)藥文化是中國璀璨歷史文明的精粹，承載著中醫(yī)學(xué)幾千年來的輝煌發(fā)展，是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中產(chǎn)生的一種鮮明獨(dú)特的文化現(xiàn)象，是中醫(yī)藥文化繁茂豐碩的外在表現(xiàn)，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著舉足輕重的影響意義[1]。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的推動(dòng)發(fā)展，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派也作為中醫(yī)藥文化的核心傳承部分而日益受到重視?！皞鞒芯A，守正創(chuàng)新”涵蓋了新時(shí)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的前進(jìn)方向，突出了對其內(nèi)在文化價(jià)值與實(shí)用價(jià)值的挖掘及運(yùn)用，亦為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展帶來了新契機(jī)。本文基于對“傳承精華，守正創(chuàng)新”含義的深入探討，旨為促進(jìn)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的進(jìn)一步發(fā)展。

1 中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的特征

中醫(yī)藥文化發(fā)展的多元性，與中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派意為在中醫(yī)學(xué)的同一個(gè)學(xué)科中，或因不同的指趣、迥異的理念、獨(dú)特的醫(yī)技以師承而生的學(xué)術(shù)派別，有著明顯的地域性、群體性特征。學(xué)術(shù)流派是推進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的動(dòng)力，對中醫(yī)文化的興盛起著至重關(guān)鍵的推動(dòng)作用[2]。學(xué)術(shù)流派的形成需要由著名的代表醫(yī)家、獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想主張、特色的診治方法及代表著作、顯著的治療效果、清晰的傳承脈絡(luò)等學(xué)術(shù)特征匯聚而成，并借以對中醫(yī)學(xué)中三因制宜、辨證論治、同病異治等理念的不同認(rèn)識(shí)而各有所長。因此，通過對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的探索研究，為反映中醫(yī)藥文化的發(fā)展進(jìn)程有著其天然內(nèi)在的代表性。隨著學(xué)術(shù)流派建設(shè)發(fā)展的不斷標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，各家學(xué)者對學(xué)術(shù)流派認(rèn)識(shí)的逐步深入與完善，形成了以當(dāng)代64家學(xué)術(shù)流派為主的歷史新局面。

2 傳承精華對學(xué)術(shù)流派的指導(dǎo)意義

2.1 強(qiáng)調(diào)傳承的重要性中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化的縮影，而傳統(tǒng)文化亦是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的源史。醫(yī)學(xué)是小道，文化是大道，大道通小道易通[3]。中醫(yī)學(xué)啟始于《易經(jīng)》，其中涵蓋著古人對于掌握客觀事物變化規(guī)律的智慧與方法，并在先、后天八卦的形成基礎(chǔ)上延伸出了陰陽五行學(xué)說，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。而《道德經(jīng)》中闡述的“萬物負(fù)陰抱陽，沖氣以為和”及《禮記》中所倡導(dǎo)的“中庸之道”進(jìn)一步體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念中“陰平陽秘”“陰陽自和”的學(xué)術(shù)思想，反映了傳統(tǒng)文化與中醫(yī)文化之間內(nèi)在聯(lián)系。這些文化與學(xué)科之間的交叉互通，由古至今所形成的獨(dú)有的文化背景，都為了解中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展形成與歷史變遷提供了極具價(jià)值的研究路徑。

2.2 理解傳承的必要性中醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展受到了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交互促進(jìn)，具有形而上的哲學(xué)內(nèi)涵，其意在于探究生命整體的運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)。這相比西醫(yī)學(xué)單純闡述組織、器官、細(xì)胞、分子水平的形態(tài)及功能的形下性科學(xué)而言是具有不同的[4]。因此，歷代醫(yī)家通過對于同一病癥的不同觀點(diǎn)和看法，結(jié)合當(dāng)時(shí)的地域特點(diǎn)、文化習(xí)俗及政治經(jīng)濟(jì)背景，在學(xué)術(shù)思想上不斷衍生出新的認(rèn)識(shí)，通過不同的治療方法達(dá)到了良好的治療效果并以此推崇[5]。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，正是為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的孕育發(fā)展提供了充分的先決條件。學(xué)術(shù)流派的發(fā)展亦是中醫(yī)學(xué)不斷擴(kuò)充凝聚的過程，其二者法起一源，深刻認(rèn)識(shí)到傳承的必要性才能更好地了解掌握中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的發(fā)展目的及方向。

2.3 甄別傳承的選擇性文化思想的推陳出新是動(dòng)態(tài)中的不斷發(fā)展，學(xué)術(shù)新思想的萌生也是經(jīng)于先賢們成熟的理論基礎(chǔ)上所凝練、升華而來的，如金元四大家各學(xué)說的形成。醫(yī)者們在傳承學(xué)習(xí)中獲益的同時(shí)也承擔(dān)著更新、薈萃的歷史任務(wù)?！秱摗ぬ柌∶}證并治》曰：“太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯”。該條文中記載到病患因誤治后出現(xiàn)了不得痊愈的情況，而后通過醫(yī)者對病癥發(fā)展的辨證思考，糾正了固有觀念的思維定式，找到病癥不除的關(guān)鍵，最終治愈患者，形成了理論認(rèn)識(shí)上的新觀點(diǎn)、臨床實(shí)踐上的新方法。因此，在傳承的方法上不能只是僵化地溺于舊聞而不重視有價(jià)值的自我學(xué)習(xí)，也不能過分的革故鼎新而摒棄原有的知識(shí)精華，應(yīng)時(shí)刻保持著“揚(yáng)棄”的治學(xué)精神，才能使中醫(yī)學(xué)術(shù)精華在傳承過程中高水準(zhǔn)地體現(xiàn)出來。

3 守正創(chuàng)新對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的指導(dǎo)意義

3.1 守經(jīng)典 宗正理論“至道之宗，奉生之始”。中醫(yī)診療能力的提升離不開對經(jīng)典醫(yī)籍的“溫故而知新”，而經(jīng)典學(xué)習(xí)在中醫(yī)臨床人才成長過程中的影響更具有普遍性意義[6]。學(xué)術(shù)流派的發(fā)展雖呈現(xiàn)出“一源多流、百家爭鳴”的狀態(tài)，但追本溯源，經(jīng)典理論仍是學(xué)術(shù)流派發(fā)展的基礎(chǔ)。在中醫(yī)骨傷科學(xué)中雖以治療外傷疾病為主，但對于中醫(yī)經(jīng)典理論在骨傷疾病方面的認(rèn)識(shí)也同樣重視，如明代薛己所著的《正體類要》記載：“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和”，充分體現(xiàn)了臟腑氣血學(xué)說在外傷診治中所發(fā)揮的重要作用，并促使醫(yī)家們在此基礎(chǔ)上合書著成了《醫(yī)宗金鑒》。故《中國醫(yī)學(xué)源流論》中說到：“骨傷一科，前此傳書極少，薛氏書獨(dú)有之，清修《醫(yī)宗金鑒》傷科之書，即取于是，其功亦未可沒也”。這對于當(dāng)代13家骨傷學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)起源、發(fā)展宗崇都有著重要影響。因此，注重對經(jīng)典醫(yī)籍的回顧，再結(jié)合臨床上的實(shí)際運(yùn)用，以達(dá)到融會(huì)貫通、于理論付之于實(shí)踐的合璧。

3.2 守技藝 純正方法“言傳身教，上行下效”。家學(xué)淵源是學(xué)術(shù)流派形成的基礎(chǔ)，并通過不斷的術(shù)業(yè)專攻而各具特色?，F(xiàn)階段中醫(yī)的傳承學(xué)習(xí)雖以高校培養(yǎng)、住院規(guī)培為主，并以師承學(xué)習(xí)、家族繼承作為補(bǔ)充的協(xié)同模式下發(fā)展，但師承模式仍然是中醫(yī)學(xué)習(xí)最直接、最有效的傳承模式[7]。如在中醫(yī)骨傷科中正骨理筋手法的學(xué)習(xí)過程中，由于其特點(diǎn)在于操作于體表，而奏效于筋骨，徒弟為了達(dá)到手隨心轉(zhuǎn)，觸機(jī)以巧，運(yùn)力通透，內(nèi)外互應(yīng)的技藝要求，使師傅更適于面對面、手把手地帶教指導(dǎo)。在臨床實(shí)踐中注重與老師之間的溝通交流，不斷通過朝夕臨診、耳濡目染、手摸心會(huì)，心授口傳的跟師學(xué)習(xí)，達(dá)到手法操作技巧的純正，以提高領(lǐng)悟與掌握能力，促進(jìn)思維活躍，建立并增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)[8]。

3.3 守醫(yī)道 端正態(tài)度“精于其術(shù)，必誠其道”。中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的代代相傳、生生不息，不光限制于診療技術(shù)的掌握，更要涵蓋到醫(yī)道文化的參悟。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的濟(jì)世傳承，亦是對中醫(yī)醫(yī)道文化的映射[9]。中醫(yī)文化與儒家文化的相融，溯于漢朝而沿襲于今，因而形成了以崇尚“仁心醫(yī)術(shù)”為標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德觀念。而醫(yī)道亦是“至精至微之事”，若要成為一名“大醫(yī)”，醫(yī)者不光具有卓絕超群的醫(yī)技，更要有高山仰止的道德修養(yǎng)及兼愛無私的奉獻(xiàn)精神。此外，“為學(xué)莫重于尊師”。尊師重道是中國傳統(tǒng)文化的高尚理念，如“一日為師、終生為父”此類名言的家喻戶曉亦可體現(xiàn)出傳統(tǒng)文化對師道的尊崇與推廣。而師承教育模式亦是中醫(yī)特有的文化學(xué)術(shù)現(xiàn)象[10]。在這之中，“擇名師”以為重，“承師德”更是重中之重。

4 把握好學(xué)術(shù)流派發(fā)展中傳承與創(chuàng)新的辯證關(guān)系

4.1 避免事物發(fā)展的主觀性目前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展，雖然已有了明確客觀的前進(jìn)方向，但對于每一位學(xué)術(shù)流派的傳承者來說，還需在實(shí)際工作中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，防止出現(xiàn)對問題的片面性認(rèn)識(shí)。為此，應(yīng)明曉以下相關(guān)問題：①當(dāng)前流派特色是否鮮明、傳承形式是否多樣化、傳承效果是否做到保證“學(xué)術(shù)精華”的價(jià)值；②學(xué)術(shù)流派的人文背景是否突出、學(xué)術(shù)流派當(dāng)前的發(fā)展與其核心學(xué)術(shù)思想的傳承是否出現(xiàn)斷層及偏離現(xiàn)象；③術(shù)傳承項(xiàng)目創(chuàng)新研發(fā)技術(shù)理念是否具有顯著臨床意義、可靠的安全性、較之現(xiàn)有的理論技術(shù)相比是否具有顯著的特色；④傳承人員的遴選、考量方法是否足夠規(guī)范、合理?；谝陨蠋c(diǎn)，既可為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的評定標(biāo)準(zhǔn)，亦可為當(dāng)前做好傳承發(fā)展工作的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，以激發(fā)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展的活態(tài)傳承性。

4.2 強(qiáng)調(diào)挖掘精華的現(xiàn)實(shí)性傳承，傳的是學(xué)術(shù)精華的理論依據(jù)，承的是技術(shù)方法的實(shí)際運(yùn)用。文獻(xiàn)的挖掘，始終是做好學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展工作的必備要領(lǐng)。青蒿素中科學(xué)價(jià)值的成功發(fā)現(xiàn)，與對文獻(xiàn)精華謹(jǐn)慎詳細(xì)地挖掘研究有著密不可分的關(guān)系。挖文獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)的是理論貢獻(xiàn)；挖文獻(xiàn)的過程就是如何系統(tǒng)、有效地保存、完善學(xué)術(shù)理論的價(jià)值并進(jìn)行梳理。在這個(gè)過程中對文獻(xiàn)的內(nèi)容做到分清層次、明晰立意、補(bǔ)充完善。掘精華，突出的是特色，主要包括地方特色和技術(shù)訣竅。在中國防治新冠肺炎的過程中，學(xué)者們基于歷代醫(yī)家在“疫病”方面所總結(jié)的防治經(jīng)驗(yàn)，相繼研發(fā)了一系列用于治療新冠肺炎的中藥方劑并取得了良好的臨床效果[11]。正確的認(rèn)識(shí)到“挖掘”的重要性，對于學(xué)術(shù)價(jià)值的探索與傳承歷史的發(fā)楊有著正確的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

4.3 把握傳承創(chuàng)新的同一性守與變，代表著傳承與創(chuàng)新。傳承是為了讓中醫(yī)學(xué)術(shù)精華源遠(yuǎn)流長；傳承是學(xué)術(shù)流派發(fā)展的根基，離開傳承談創(chuàng)新，就是無根之木。創(chuàng)新是為了讓中醫(yī)學(xué)術(shù)精華永葆活力；創(chuàng)新是學(xué)術(shù)流派發(fā)展的動(dòng)力，離開創(chuàng)新談傳承，就是無薪之火。強(qiáng)調(diào)傳承，不是刻板的循規(guī)蹈矩、墨守成規(guī)，讓創(chuàng)新“一成不變”。加強(qiáng)創(chuàng)新，更不是盲目的揠苗助長、標(biāo)新立異，讓傳承“不守方圓”。要充分利用二者互根互用、彼此貫通的存在關(guān)系，在守住自身發(fā)展規(guī)律的同時(shí)，將中醫(yī)精髓特色與西醫(yī)優(yōu)勢領(lǐng)域交匯融合，以變化出新的表現(xiàn)形式，并釋放出中醫(yī)學(xué)術(shù)精華的巨大潛力。傳承是創(chuàng)新的根基，據(jù)守而變則不離其宗；創(chuàng)新是傳承的未來，依變而守則秉古博今。以傳承拓展創(chuàng)新，以創(chuàng)新發(fā)揚(yáng)傳承，在舉足并進(jìn)的絕對共性中遵循道法異別的相對個(gè)性才能推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的高質(zhì)量發(fā)展。

5 結(jié)語

中醫(yī)藥事業(yè)的興盛發(fā)展離不開學(xué)術(shù)流派的枝繁葉茂、百花齊放。深刻理解“傳承精華，守正創(chuàng)新”的意義，讓學(xué)術(shù)流派的發(fā)展道路穩(wěn)步向前邁進(jìn)，使中醫(yī)學(xué)的寶庫更加瑰麗奪目。同時(shí)，中醫(yī)藥文化作為中國傳統(tǒng)文化的代表，通過在當(dāng)今世界不斷的大放異彩，也日益肩負(fù)起弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強(qiáng)民族文化自信的時(shí)代重任。因此，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的蓬勃發(fā)展，勢必影響著中醫(yī)藥事業(yè)的前進(jìn)腳步。把握好“傳承精華，守正創(chuàng)新”的關(guān)鍵要素，讓中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的精華豐富地體現(xiàn)出來，讓中醫(yī)藥文化的運(yùn)用價(jià)值全面地展現(xiàn)出來，為繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù)、推進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略實(shí)施做出更大的貢獻(xiàn)。