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        基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題及實踐

        2023-01-04 06:14:47朱陳丹
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2022年1期
        關鍵詞:醫(yī)學教育醫(yī)務人員醫(yī)療機構

        朱陳丹

        南通市通州區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學會辦公室,江蘇南通 226300

        在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的時代背景下,特別是隨著“健康中國”戰(zhàn)略的深入實施,對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員提出了新的更高的要求。如何適應形勢發(fā)展需要,大力加強醫(yī)務人員能力和素質建設,是基層醫(yī)療機構需要高度重視的工作,通過大力加強和改進基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作,對于促進醫(yī)務人員能力和素質的提升具有很強的支撐作用[1-2]。從基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的整體運行情況來看,盡管與過去相比有了一定的進步和提高,并且也有很多基層醫(yī)療機構對繼續(xù)醫(yī)學教育進行了設計和安排,但按照較高標準和要求進行研究與分析,個別基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理仍然存在很多不到位的方面,直接導致繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的科學化、規(guī)范化、效能化水平不高,在很大程度上制約了繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的深入開展。對此,基層醫(yī)療機構應從促進醫(yī)務人員能力和素質持續(xù)提升的戰(zhàn)略高度入手,在深刻理解和加強認識繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作重要性的基礎上,堅持問題導向和系統(tǒng)思維,著眼于解決基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題,采取有效措施進行優(yōu)化和完善,推動基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理取得更好成效。

        1 基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理的重要性

        隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,基層醫(yī)療機構呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢,但基層醫(yī)療機構技術薄弱、人才不足的問題仍比較突出,在很大程度上制約了基層醫(yī)療機構的服務能力。對此,基層醫(yī)療機構應深刻理解和認識大力加強和改進繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的重要性,在此基礎上采取有效措施,認真加以優(yōu)化和完善,這樣才能使其取得實實在在的成效。 現(xiàn)深入分析基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理的重要性,突出表現(xiàn)為3個方面。

        1.1 有利于完善基層醫(yī)療機構管理體系

        健全和完善的管理體系,對于促進基層醫(yī)療機構改革、創(chuàng)新、發(fā)展具有十分重要的支撐作用。基層醫(yī)療機構的發(fā)展有賴于擁有一大批優(yōu)秀的醫(yī)務人員。 因而,基層醫(yī)療機構在開展管理工作的過程中,只有大力加強和改進繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作,才能使基層醫(yī)院的管理體系更加完善,特別是能夠推動基層醫(yī)療機構由“人事管理”向“人力資源管理”“人才管理”轉型[3-4]。例如該區(qū)為了加強基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作, 采取了多形式、多渠道尋求途徑,補短板、強素質,組織人員參加省基層醫(yī)院管理人員培訓班和省康復和藥劑專業(yè)緊缺人才培養(yǎng),組織全科轉崗培養(yǎng)和全科基地派員參加江蘇省全科基地帶教師資培訓,并選派了臨床、醫(yī)技、藥劑各領域青年醫(yī)師趕赴南通、南京、上海等多家知名三級甲等醫(yī)院進修前沿醫(yī)學技術、項目,采用“短期學習+長期進修”相結合的方式,推動基層醫(yī)療機構管理體系的日益完善。

        1.2 有利于提升基層醫(yī)療機構服務能力

        對于基層醫(yī)療機構來說,應把提升醫(yī)療服務水平上升到戰(zhàn)略層面,采取更加有效的措施組織實施,特別是要使基層醫(yī)務人員能夠適應形勢發(fā)展需要,最大限度提升服務能力。盡管絕大多數(shù)基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員都具有一定的服務意識,而且服務能力也相對較強,但按照較高標準和要求來看,特別是從落實“以人民為中心”發(fā)展思想的角度進行分析,一些基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的服務能力仍然不強,只有通過深入、系統(tǒng)、有效開展繼續(xù)醫(yī)學教育, 才能持續(xù)提升基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的能力,進而顯著提升基層醫(yī)療機構服務能力。 例如該區(qū)級幫扶基層和邊遠地區(qū)醫(yī)療機構開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作,通州區(qū)人民醫(yī)院對托管的通州區(qū)二甲人民醫(yī)院和蘇錫通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院(原通州區(qū)第三人民醫(yī)院)人員培訓、進修、技術指導等全方面進行幫扶;先后選拔14名醫(yī)療骨干和管理專家赴陜西省漢中市鎮(zhèn)巴縣對口支援,開展管理理念培訓、制度修訂、流程改造、新技術新項目、技術帶教、下鄉(xiāng)義診等多途徑多形式的支援活動,取得了顯著成績。

        2 基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題

        盡管從總體上來看,國家對發(fā)揮基層醫(yī)療機構作用不斷進行改革和創(chuàng)新,而且也取得了一定的成效,絕大多數(shù)基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的能力和素質相對較好,而且也有很多基層醫(yī)療機構對繼續(xù)醫(yī)學教育工作進行了設計和安排,同時很多醫(yī)院也開展了“對口支援”等活動,在一定程度上促進了基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育的深入開展,但仍然有一些基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理不夠到位[5]。 現(xiàn)深入分析基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題,突出表現(xiàn)為3 個方面。

        2.1 繼續(xù)醫(yī)學教育管理缺乏足夠重視

        通過對基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題進行分析,比較突出的問題為個別基層醫(yī)療機構對繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作缺乏足夠的重視,直接導致基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的整體水平不高[6]。 例如有的基層醫(yī)療機構在繼續(xù)醫(yī)學教育投入方面相對比較薄弱,人力、物力、財力無法滿足繼續(xù)醫(yī)學教育的需要,很多醫(yī)務人員無法接受有效的繼續(xù)教育。 此外,還有一些基層醫(yī)療機構盡管對醫(yī)務人員外出進修做出了安排,但在管理方面還沒有形成科學、完善的運行機制,“全過程閉環(huán)管理”不夠到位。

        2.2 繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系不夠完善

        基層醫(yī)療機構在開展繼續(xù)醫(yī)學教育管理的過程中,只有健全和完善管理體系,才能使其取得實實在在成效,但有的基層醫(yī)療機構在繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系建設方面比較薄弱,直接導致繼續(xù)醫(yī)學教育管理的系統(tǒng)性、全面性、綜合性不強[7]。例如有的基層醫(yī)療機構在繼續(xù)醫(yī)學教育方面具有一定的形式主義傾向,繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)劃以及相關計劃不夠完善,同時也沒有將其與醫(yī)療服務進行有效結合。基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系不夠完善,也包括有的基層醫(yī)療機構沒有建立比較完善的制度體系,繼續(xù)醫(yī)學教育監(jiān)督、考核、評價體系不夠完善。

        2.3 繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式缺乏創(chuàng)新

        對于基層醫(yī)療機構來說,在開展繼續(xù)醫(yī)學教育管理的過程中,應不斷優(yōu)化和完善管理模式,但有的基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式缺乏創(chuàng)新,管理效能不高。例如有的基層醫(yī)療機構沒有把“項目管理”和“質量管理”應用于繼續(xù)醫(yī)學教育管理中,“全生命周期理論”的應用不夠到位,全面管理、全員管理、全程管理還沒有融入繼續(xù)醫(yī)學教育管理中[8]。 繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式缺乏創(chuàng)新,表現(xiàn)為不注重將信息技術應用于繼續(xù)醫(yī)學教育管理中,如運用大數(shù)據(jù)技術收集和分析相關數(shù)據(jù)較少,繼續(xù)醫(yī)學教育的針對性不強。

        3 基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理的優(yōu)化對策

        3.1 重視繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作

        基層醫(yī)療機構在開展繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的過程中,要想使其取得良好成效,最大限度提升醫(yī)務人員能力和素質,不斷優(yōu)化和完善基層醫(yī)療機構服務功能,要將繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作納入到基層醫(yī)院整體管理工作中,大力推動繼續(xù)醫(yī)學教育管理改革、創(chuàng)新和發(fā)展,努力使繼續(xù)醫(yī)學教育管理實現(xiàn)更大突破[9]。 管理機構應當提高基層醫(yī)療機構綜合目標管理績效考核中繼續(xù)教育的分值,切實提高繼續(xù)醫(yī)學教育對繼續(xù)教育工作的重視程度,保證醫(yī)務人員接受教育的概率,以提高業(yè)務技術水平,為人民群眾生命安全保駕護航。要大力加強基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育師資管理工作,充分利用質量中心專家的師資力量,組織形式多樣的培訓和活動,利用現(xiàn)代化技術進行繼續(xù)醫(yī)學教育的管理,提高基層醫(yī)療單位的醫(yī)療技術水平[10-11]。 基層醫(yī)療機構要切實加大繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的投入力度,在人力、物力、財力等方面給予保障,同時還要做好醫(yī)務人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的引導和服務工作,有效解決醫(yī)務人員面臨的困難和問題,使醫(yī)務人員能夠輕裝上陣,進而全身心投入到繼續(xù)醫(yī)學教育中,最終才能取得實實在在的成效。

        3.2 完善繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系

        要想使基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作朝著科學化、規(guī)范化、效能化的方向發(fā)展,還要進一步優(yōu)化和完善繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系,特別是要著眼于構建繼續(xù)醫(yī)學教育管理合力,大力加強資源整合力度,努力使繼續(xù)醫(yī)學教育管理實現(xiàn)更大突破。 在具體的實施過程中,衛(wèi)生行政管理部門應對基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作進行統(tǒng)一設計和安排,采取“分步實施”的方式整體推進,同時還要切實加強對基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育整體情況的調查研究與分析論證,找出薄弱環(huán)節(jié),制訂有針對性的實施方案[12]。 醫(yī)療衛(wèi)生機構要大力加強“全過程閉環(huán)”進修管理體系建設,包括事先的嚴格審核(必須帶新技術項目進修);事中的管理要求進修期間每3個月匯報一次工作小結(由所在進修單位簽章);事后的管理要求進修回院后,根據(jù)3~6 個月內新技術新項目開展情況進行進修再評估、報銷進修費用等?;鶎俞t(yī)療機構要切實發(fā)揮自身的主觀能動性,對繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作進行系統(tǒng)安排,既要加強與相關方面的戰(zhàn)略合作,同時也要在人員管理方面進行改革和創(chuàng)新[13]。 例如基層醫(yī)療機構應切實加大對醫(yī)務人員的教育和引導,著眼強化其自我管理、自我提升的意識和能力,努力使繼續(xù)醫(yī)學教育管理實現(xiàn)更大突破。

        3.3 創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式

        創(chuàng)新是進步的靈魂。在開展基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的過程中,要把創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式上升到更高層面,努力提高繼續(xù)醫(yī)學教育管理效率[14]。要大力加強信息技術的投入力度,由手工操作向計算機網(wǎng)絡管理模式的過渡,提高繼續(xù)醫(yī)學教育信息化管理水平, 如進一步加強繼續(xù)醫(yī)學教育項目學分管理和發(fā)放IC卡管理方式;此外,為了提升繼續(xù)醫(yī)學教育的管理的針對性和實效性,可以運用大數(shù)據(jù)技術對基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育的整體情況進行數(shù)據(jù)收集與分析,了解真實情況,針對基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員普遍存在的不足針對性地開展教育和培訓。創(chuàng)新基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式,也要進一步優(yōu)化和完善繼續(xù)醫(yī)學教育管理監(jiān)督檢查工作,定期對繼續(xù)醫(yī)學教育工作進行評估、落實獎懲機制,切實將衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育完成情況與其考核、聘任、技術職務晉升和執(zhí)業(yè)注冊等相關聯(lián),確保繼續(xù)教育工作落到實處[15]。 要將“項目管理”與“質量管理”進行有效結合,著眼于提升繼續(xù)醫(yī)學教育的整體水平,促進基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員接受教育的積極性和主動性,將PDCA 循環(huán)應用于繼續(xù)醫(yī)學教育管理中,構建閉環(huán)管理系統(tǒng),不斷完善管理模式,努力形成繼續(xù)醫(yī)學教育管理“長效機制”[16-18]。

        綜上所述,在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革加速推進的時代背景下,提高基層醫(yī)療機構服務能力和服務水平越來越受到重視,只有不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員能力和素質,才能提升服務能力和服務水平。對此,基層醫(yī)療機構應當把繼續(xù)醫(yī)學教育作為培養(yǎng)醫(yī)務人員綜合素質、促進醫(yī)務人員全面發(fā)展、提升醫(yī)務人員服務能力的重要舉措,積極探索更加科學有效的繼續(xù)醫(yī)學教育管理思路和管理方法,特別是要堅持問題導向,著眼于解決基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育管理存在的問題,重點在于重視繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作、完善繼續(xù)醫(yī)學教育管理體系、創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育管理模式等諸多方面,推動基層醫(yī)療機構繼續(xù)醫(yī)學教育步入科學、健康、持續(xù)發(fā)展軌道。

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