孟超，譚雨晴，李軍，陳恒文，邵禎，武佶，李趙陵

擴(kuò)張型心肌?。―CM）是引起心力衰竭（心衰）、心律失常和猝死的常見(jiàn)疾病之一，是一類以左室、右室或雙心室擴(kuò)大和收縮功能障礙等為特征的復(fù)合性心肌病[1]。擴(kuò)張型心肌病是導(dǎo)致心臟移植的主要疾病之一，其發(fā)病機(jī)制目前仍不清楚，尚無(wú)特效藥物與治療方法，預(yù)后較差[2]，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了巨大負(fù)擔(dān)，眾多學(xué)者圍繞其展開(kāi)了大量研究。

目前，擴(kuò)張型心肌病領(lǐng)域的文獻(xiàn)缺少系統(tǒng)梳理，故對(duì)該領(lǐng)域文獻(xiàn)歸納分析非常有必要，Cite Space作為一款可視化分析軟件，可以對(duì)一個(gè)研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并形成可視化圖譜，直觀而明確的展現(xiàn)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。因此，為了探究擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)轉(zhuǎn)變，本研究選擇CiteSpaceV 5.7.R5軟件對(duì)2005～2020年來(lái)國(guó)內(nèi)外DCM領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以便于研究者對(duì)該領(lǐng)域有一個(gè)準(zhǔn)確而具體的認(rèn)識(shí)，能夠及時(shí)的跟蹤研究動(dòng)態(tài)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源本研究以中國(guó)知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源進(jìn)行檢索。

1.2 檢索策略

1.2.1 CNKI檢索檢索詞：主題詞為擴(kuò)張型心肌病、充血性心肌病，檢索語(yǔ)言限定為中文。時(shí)間跨度：2005年1月～2020年12月。文獻(xiàn)來(lái)源（舊版CNKI網(wǎng)站）：核心期刊，CSCD（Chinese Science Citation Database，中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)），SCI來(lái)源期刊（Science Citation Index，科學(xué)引文索引），EI來(lái)源期刊（Engineering Index，工程索引）。

1.2.2 Web of Science檢索檢索詞：主題詞為“dilated cardiomyopathy”、“DCM”、 “congestive cardiomyopathy”、“CDCM”，語(yǔ)種限定為English，文獻(xiàn)類型限定為Article或Review。時(shí)間跨度：2005年1月～2020年12月。數(shù)據(jù)庫(kù)：Web of Science核心合集。

1.2.3 文獻(xiàn)納入文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：因本研究重點(diǎn)探討擴(kuò)張型心肌病自身研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，故不考慮其他并發(fā)疾病的診治與管理等文獻(xiàn)；為保證文獻(xiàn)質(zhì)量，故CNKI選取核心期刊，CSCD，SCI來(lái)源期刊，EI來(lái)源期刊，Web of Science選取Web of Science核心合集；CiteSpace軟件可視化分析需要文獻(xiàn)量較大，為保證文獻(xiàn)的時(shí)效性，故將文獻(xiàn)時(shí)間跨度限定為2005年1月～2020年12月。

1.3 研究方法中文文獻(xiàn)題錄以CNKI中“Refworks”格式導(dǎo)出，并選擇CiteSpace軟件中內(nèi)置的文件格式轉(zhuǎn)換器，分別轉(zhuǎn)換為download＿***.txt格式以備使用。英文文獻(xiàn)題錄以Web of Science中以純文本的格式導(dǎo)出。所有檢索結(jié)果及導(dǎo)出在1 d內(nèi)完成。

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.7.R1，設(shè)置參數(shù)：時(shí)間分區(qū)為2005年1月～2020年12月，時(shí)間切片（Year Per Slice）為“1”，節(jié)點(diǎn)類型（node types）：作者（author）、機(jī)構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）。作者（author）、機(jī)構(gòu)（institution）、關(guān)鍵詞（keyword）共現(xiàn)選擇g-index（k=25）；節(jié)點(diǎn)大小表示它的出現(xiàn)次數(shù)，節(jié)點(diǎn)間的連線粗細(xì)代表它的聯(lián)系程度，以此實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)的作者、來(lái)源、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等方面的知識(shí)圖譜分析。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果及相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表年度趨勢(shì)經(jīng)過(guò)檢索詞檢索及文獻(xiàn)篩查，最終納入中文文獻(xiàn)763篇、英文文獻(xiàn)2900篇，共3663篇文獻(xiàn)。以下為對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果。CNKI及Web of Science的擴(kuò)張型心肌病相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表年度趨勢(shì)如圖1所示。CNKI 2005～2011年度發(fā)文量均在50篇以上，2012～2020年度發(fā)文量均在50篇以下，2020年度發(fā)文量降至最低，為23篇；Web of Science的年度發(fā)文量波動(dòng)較大，2007年度發(fā)文量最低（140篇），2013年度發(fā)文量最高（219篇）。

圖1 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表趨勢(shì)圖

2.2 高產(chǎn)作者及其團(tuán)隊(duì)

2.2.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜基于CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)2005～2020年的文獻(xiàn)，運(yùn)行CiteSpace，構(gòu)建作者合作網(wǎng)絡(luò)，得到CNKI作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜圖2，節(jié)點(diǎn)的大小反映作者的出現(xiàn)頻次，各節(jié)點(diǎn)之間以不同顏色、不同粗細(xì)的線段連接，表示節(jié)點(diǎn)之間發(fā)生關(guān)聯(lián)，顏色越深、線條越粗說(shuō)明作者間合作強(qiáng)度越大[3]。N（發(fā)文作者）共557個(gè)，E（作者間的合作線）達(dá)851條，存在著多個(gè)子網(wǎng)絡(luò)，主要形成了分別以主要形成了分別以王振濤、廖玉華、李為民為代表的一系列核心團(tuán)隊(duì)。

圖2 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

基于Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)2005～2020年的文獻(xiàn)，運(yùn)行CiteSpace，選擇g-index（k=25），構(gòu)建作者合作網(wǎng)絡(luò)，得到Web of Science作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜圖3。N（發(fā)文作者）共計(jì)760個(gè)，E（作者間的合作線）達(dá)2121條，存在著多個(gè)子網(wǎng)絡(luò)，形成了分別以GIANFRANCO SINAGRA、MARCO MERLO、GIULIA BARBATI等為核心的研究團(tuán)隊(duì)。

圖3 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.2.2 作者發(fā)文量排名運(yùn)用CiteSpace 中author功能對(duì)發(fā)文作者進(jìn)行分析，以發(fā)文量對(duì)作者排名，排名前十的作者結(jié)果如表1～2所示。CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)文量排名前三的分別是河南省中醫(yī)院的王振濤、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的廖玉華以及哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的李為民。Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)文量前三的作者均來(lái)自University of Trieste，分別是GIANFRANCO SINAGRA、MARCO MERLO以及GIULIA BARBATI。

表1 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI作者發(fā)文量排名表

2.3 機(jī)構(gòu)分布

2.3.1 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜以及發(fā)文量排名運(yùn)用CiteSpace軟件中Institution功能對(duì)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，得到機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（圖4～5），并對(duì)機(jī)構(gòu)的發(fā)文量進(jìn)行排名，顯示發(fā)文量排名前十的機(jī)構(gòu)（表3～4）。CNKI的N（發(fā)文機(jī)構(gòu)）為405，E（機(jī)構(gòu)合作線）為150，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0018；Web of Science的N（發(fā)文機(jī)構(gòu)）為488，E（機(jī)構(gòu)合作線）為1412，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0119。通過(guò)發(fā)文量排名表可知，CNKI發(fā)文量最多的的機(jī)構(gòu)為四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科（14篇）；Web of Science發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)為斯坦福大學(xué)（48篇）。

表3 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量排名表

圖4 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3.2 國(guó)家分布運(yùn)用 CiteSpace 軟件中Country功能對(duì)Web of Science進(jìn)行分析，得到國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜圖6，對(duì)發(fā)文量及中心性進(jìn)行排名得到表5～6。通過(guò)國(guó)家間的合作共現(xiàn)圖譜可知，N（國(guó)家）數(shù)目為81，E（國(guó)家合作線）為408，網(wǎng)絡(luò)密度為0.1259。發(fā)文量序次前五為美國(guó)、中國(guó)、日本、德國(guó)、意大利；中心性序次前五為美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭。

表5 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science國(guó)家發(fā)文量排名表

圖6 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science國(guó)家合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

表2 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science作者發(fā)文量排名表

圖5 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜及高頻關(guān)鍵詞運(yùn)用CiteSpace軟件對(duì)CNKI及Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜圖7～8，對(duì)發(fā)文量進(jìn)行排名，表7。

表7 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI及Web of Science高中心性關(guān)鍵詞排名表

圖7 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)頻次前十的關(guān)鍵詞為“擴(kuò)張型心肌病”、“心肌病”、“心力衰竭”、“基因突變”、“超聲心動(dòng)描記術(shù)”、“心功能”、“兒童”、“基因多態(tài)性”、“卡維地洛”、“心律失常”。

表4 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量排名表

表6 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science國(guó)家中心性排名表

Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)頻次前十的關(guān)鍵詞有“dilated cardiomyopathy”、“heart failure”、“cardiomyopathy”、“disease”、“mutation”、“expression”、“echocardiography”、“dysfunction”、“mortality”、“congestive heart failure”。

2.4.2 聚類分析關(guān)鍵詞聚類分析是以關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析為基礎(chǔ)，將關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系通過(guò)聚類統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法簡(jiǎn)化成數(shù)目相對(duì)較少聚類的過(guò)程[29]。

用CiteSpace對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，采用對(duì)數(shù)似然率算法，通過(guò)提取文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類命名，得到圖9～10。篩選規(guī)模較大的聚類，CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)得到7個(gè)較大聚類，Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)得到6個(gè)較大聚類。其中剪影值（Silhouette）是用來(lái)衡量網(wǎng)絡(luò)同質(zhì)性的指標(biāo)，越接近于1，反映網(wǎng)絡(luò)的同質(zhì)性越高。對(duì)這些較大聚類所包含的關(guān)鍵詞進(jìn)行歸納分析，總結(jié)研究主題，結(jié)果如表8～9所示。

表8 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI聚類表

圖9 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI聚類圖譜

圖10 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science聚類圖譜

CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)聚類：0擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭的相關(guān)研究，1單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像及磁共振成像在擴(kuò)張型心肌病中的相關(guān)應(yīng)用，2超聲在擴(kuò)張型心肌病中的相關(guān)應(yīng)用研究，3抗纖益心方減少擴(kuò)張型心肌病心肌凋亡改善心室重構(gòu)的相關(guān)研究，4細(xì)胞移植治療擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)研究，5外科、中藥、免疫療法改善擴(kuò)張型心肌病患者心功能的相關(guān)研究，6擴(kuò)張型心肌病相關(guān)基因的研究。

Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)聚類：0擴(kuò)張型心肌病與氧化應(yīng)激及相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子的研究，1心臟磁共振釓延遲增強(qiáng)顯像與擴(kuò)張型心肌病心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究，2超聲在擴(kuò)張型心肌病中的相關(guān)應(yīng)用研究，3擴(kuò)張型心肌病與相關(guān)基因的研究，4擴(kuò)張型心肌病與自身免疫機(jī)制的相關(guān)研究，5兒童擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)研究。

2.4.3 突現(xiàn)詞運(yùn)行Cite Space，得到關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜（圖11～12）。CNKI在2005～2007年間突現(xiàn)詞為“充血性/藥物療法”、“充血性”、“細(xì)胞移植”；2009～2011年間的突現(xiàn)詞為“心律失?！薄ⅰ翱估w益心方”；2013～2018年間突現(xiàn)詞為“阿霉素”、“磁共振成像”、“心力衰竭”、 “抗心肌抗體”。Web of Science在2005～2009年間突現(xiàn)詞為“congestive heart failure”、 “antibody”、“idiopathic dilated cardiomyopathy”， 2014～2020年間突現(xiàn)詞為“european society”、“myocardial fibrosis”、“position statement”、“Late Gadolinium Enhancement”、 “working group”、“association”、“scientific statement”、“european association”、“sudden sardiac death”。

圖11 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)CNKI關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

中國(guó)DCM的患病率約為19/10萬(wàn)，男性多于女性（2.5:1）；2014年中國(guó)的一項(xiàng)報(bào)道顯示，767例擴(kuò)張型心肌病患者52個(gè)月的死亡率為42.24%[1,3]。我國(guó)DCM患者數(shù)量巨大，造成了大量的醫(yī)療支出，對(duì)DCM的研究迫在眉睫。國(guó)內(nèi)外都對(duì)DCM進(jìn)行了深入的研究，該領(lǐng)域研究力度大，文獻(xiàn)眾多，通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行可視化分析，可直觀而準(zhǔn)確的得到該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外的研究方向與趨勢(shì)。

表9 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science聚類表

圖12 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

CNKI的發(fā)文量在50篇左右波動(dòng)，但總體呈下降趨勢(shì)，2019～2020年間發(fā)文量減少，原因可能為較多高質(zhì)量文獻(xiàn)發(fā)表在了Web of Science；Web of Science的年度發(fā)文量波動(dòng)雖較大，但總體呈上升趨勢(shì)。綜合CNKI及Web of Science，擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表量總體呈快速上升趨勢(shì)，說(shuō)明在全世界范圍內(nèi)本領(lǐng)域的關(guān)注度在不斷提升，越來(lái)越多的研究開(kāi)始在本研究領(lǐng)域展開(kāi)。

CNKI發(fā)文作者共557個(gè)，作者間的合作線達(dá)851條，Web of Science發(fā)文作者共計(jì)760個(gè)，作者間的合作線達(dá)2121條，并且均存在著多個(gè)子網(wǎng)絡(luò)，說(shuō)明國(guó)內(nèi)外擴(kuò)張型心肌病領(lǐng)域研究團(tuán)體較多，但由圖譜可知絕大多數(shù)研究團(tuán)隊(duì)之間沒(méi)有合作，只是在團(tuán)隊(duì)內(nèi)部形成了合作網(wǎng)絡(luò)，各團(tuán)隊(duì)之間的聯(lián)系較少，研究團(tuán)隊(duì)之間的合作交流還有待加強(qiáng)，以期展開(kāi)更高質(zhì)量的研究；并且相比于Web of Science，CNKI的作者間的合作較少，國(guó)內(nèi)學(xué)者在擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域應(yīng)加大交流合作的力度。

CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)文量排名前三的分別是王振濤、廖玉華、李為民，王振濤主要在中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病方向展開(kāi)了研究，廖玉華和李為民則在擴(kuò)張型心肌病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方向展開(kāi)了研究。河南省中醫(yī)院的王振濤團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)益氣活血方藥聯(lián)合臨床常規(guī)治療對(duì)擴(kuò)張型心肌病的療效優(yōu)于單純常規(guī)治療方法。在此基礎(chǔ)上提出治療擴(kuò)張型心肌病的有效方劑抗纖益心方，并通過(guò)擴(kuò)張型心肌病大鼠對(duì)抗纖益心方治療擴(kuò)張型心肌病的機(jī)理進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)抗纖益心方可通過(guò)調(diào)節(jié)信號(hào)通路及相關(guān)蛋白的表達(dá)，從而減少心肌細(xì)胞凋亡，抑制心室重構(gòu)[4-10]。廖玉華來(lái)自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的自身免疫發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了深入的研究，發(fā)現(xiàn)并據(jù)此提出了針對(duì)擴(kuò)張型心肌病的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的診療方案[11-14]。李為民來(lái)自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，對(duì)與特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病（ICD）發(fā)病具有相關(guān)性的基因因素進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)了大量與ICD發(fā)病具有正相關(guān)的基因因素，如CTLA-4基因3′末端非翻譯區(qū)（AT）n重復(fù)序列中106bp等位基因、CTLA-4外顯子1G等位基因等；以及對(duì)ICD發(fā)病具有保護(hù)作用的基因因素，如HLA一DQAI*0201、HLA一DQBI*0502、*0504等[15-17]。

Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)文量前三的學(xué)者來(lái)自同一團(tuán)隊(duì)，主要在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，圍繞擴(kuò)張型心肌病的遺傳背景展開(kāi)了研究，在發(fā)現(xiàn)了肌聯(lián)蛋白截短突變、結(jié)蛋白突變等與擴(kuò)張型心肌病發(fā)病具有相關(guān)性的遺傳因素基礎(chǔ)上，又圍繞心律失常表型的擴(kuò)張型心肌病展開(kāi)了研究，發(fā)現(xiàn)三分之一的擴(kuò)張型心肌病患者有心律失常表型，而心律失常表型的擴(kuò)張型心肌病患者常伴有纖絲蛋白C截短突變、心肌細(xì)胞特異性RNA剪接因子RBM20的變異、橋?；蜃儺?、核纖層蛋白基因變異或心臟電壓門(mén)控鈉離子通道SCN5A的突變，且DCM患者的室性心律失常家族史意味著心源性猝死、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或室性纖顫的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，在臨床方向，該團(tuán)隊(duì)對(duì)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病的治療和管理方面展開(kāi)了研究[18-22]。

CNKI的發(fā)文機(jī)構(gòu)405個(gè)，機(jī)構(gòu)合作線為150條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0018，國(guó)內(nèi)不同機(jī)構(gòu)間的合作較少，Web of Science的發(fā)文機(jī)構(gòu)為488，機(jī)構(gòu)合作線為1412條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0119。CNKI上研究機(jī)構(gòu)間的合作遠(yuǎn)少于Web of Science，國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)合作，以期開(kāi)展更多高質(zhì)量多中心的研究。從CNKI前十的發(fā)文機(jī)構(gòu)的分布來(lái)看，發(fā)文機(jī)構(gòu)主要為國(guó)內(nèi)醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院的心內(nèi)科和超聲影像科，從Web of Science前十的發(fā)文機(jī)構(gòu)的分布來(lái)看主要以綜合型大學(xué)為主，其中以美國(guó)的大學(xué)最多共有5所，并且發(fā)文量排名最為靠前，分別是斯坦福大學(xué)、邁阿密大學(xué)、科羅拉多州立大學(xué)、哈佛大學(xué)和賓夕法尼亞大學(xué)，其次為中國(guó)的機(jī)構(gòu)3所，分別為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)和上海交通大學(xué)。

通過(guò)國(guó)家間的合作共現(xiàn)圖譜可知，總體上不同國(guó)家之間的學(xué)者在本領(lǐng)域有著較為密切的合作與交流，發(fā)文量靠前國(guó)家的學(xué)者都與其他國(guó)家的學(xué)者有著大量的交流合作。中心性是體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)連接作用的值，中心性越大，節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中起到的樞紐作用越大，一般認(rèn)為中心性值≥0.1即在網(wǎng)絡(luò)中占有重要地位[23]。我國(guó)擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表雖然較多，但中心性較低，僅0.07，說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)我國(guó)與國(guó)際上在擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域的交流與合作，以期為擴(kuò)張型心肌病的防治做出更多貢獻(xiàn)

CNKI頻次最高的關(guān)鍵詞為“擴(kuò)張型心肌病”，說(shuō)明本領(lǐng)域以擴(kuò)張型心肌病為中心主題；“心肌病”頻次第二，說(shuō)明從相似疾病出發(fā)圍繞心肌病類的展開(kāi)了研究；心力衰竭和心律失常都是擴(kuò)張型心肌病的常見(jiàn)合并癥，“心力衰竭”、“心律失?！钡母哳l次說(shuō)明圍繞擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)展開(kāi)了研究[24,25]；部分?jǐn)U張型心肌病具有家族遺傳背景，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多基因的相關(guān)突變與擴(kuò)張型心肌病有關(guān)，“基因突變”、“基因多態(tài)性”的高頻次說(shuō)明了圍繞擴(kuò)張型心肌病發(fā)病的基因因素展開(kāi)了研究[26,27]；超聲是診斷及評(píng)估擴(kuò)張型心肌病的重要手段，“超聲心動(dòng)描記術(shù)”、“心功能”的高頻次說(shuō)明了超聲在擴(kuò)張型心肌病的診斷和病情評(píng)估得到了廣泛應(yīng)用[28]；擴(kuò)張型心肌病是兒童心力衰竭的常見(jiàn)原因，其治療難度大，死亡率高，“兒童”的高頻次說(shuō)明圍繞兒童擴(kuò)張型心肌病展開(kāi)了大量研究[29]；β受體阻滯劑是治療擴(kuò)張型心肌病的一類常用藥物，“卡維地洛”的高頻次說(shuō)明，有大量關(guān)于卡維地洛治療擴(kuò)張型心肌病的研究被開(kāi)展[30]。

Web of Science有大部分高頻關(guān)鍵詞都與CNKI相同，以擴(kuò)張型心肌病為中心，從相似疾病出發(fā)展開(kāi)了對(duì)心肌病的研究，從疾病臨床表現(xiàn)和結(jié)局出發(fā)圍繞心力衰竭和心源性猝死展開(kāi)研究[31,32]，超聲心動(dòng)圖作為評(píng)估心功能的重要手段，在擴(kuò)張型心肌病的研究中得到了大量的應(yīng)用[33]，從病因出發(fā)圍繞基因的突變和表達(dá)展開(kāi)了研究[34,35]。

綜合來(lái)看，國(guó)內(nèi)外在擴(kuò)張型心肌病領(lǐng)域的臨床研究以擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的心力衰竭、心律失常等為主要研究疾病，超聲心動(dòng)圖因其對(duì)擴(kuò)張型心肌病診斷與評(píng)估具有重要意義，也受到了廣泛關(guān)注；國(guó)內(nèi)外本領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究均以擴(kuò)張型心肌病的基因因素為核心，對(duì)擴(kuò)張型心肌病相關(guān)的基因表達(dá)和突變展開(kāi)了大量研究。

關(guān)鍵詞聚類分析是以關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析為基礎(chǔ)，將關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系通過(guò)聚類統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法簡(jiǎn)化成數(shù)目相對(duì)較少聚類的過(guò)程[36]。

由CNKI各聚類的平均年份可知，國(guó)內(nèi)在前期本領(lǐng)域基礎(chǔ)研究的中心為擴(kuò)張型心肌病相關(guān)基因，臨床研究主要圍繞超聲心動(dòng)圖在擴(kuò)張型心肌病的臨床應(yīng)用及擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭開(kāi)展；后期隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床方向上，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像及磁共振成像在擴(kuò)張型心肌病中的應(yīng)用和擴(kuò)張型心肌病的各種新的治療方法開(kāi)展了大量研究，其中中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病成為了一個(gè)備受關(guān)注的研究方向。

由Web of Science各聚類的平均年份可知，國(guó)際上本領(lǐng)域的早期的基礎(chǔ)研究主要圍繞擴(kuò)張型心肌病自身免疫機(jī)制展開(kāi)，臨床研究主要以超聲在擴(kuò)張型心肌病中的應(yīng)用為多；隨后在臨床方面分別圍繞兒童擴(kuò)張型心肌病和心臟磁共振釓延遲增強(qiáng)顯像預(yù)測(cè)擴(kuò)張型心肌病心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)的展開(kāi)了大量研究；之后在基礎(chǔ)領(lǐng)域，擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)基因和擴(kuò)張型心肌病與氧化應(yīng)激機(jī)制的相關(guān)研究開(kāi)始增多。

總體來(lái)看，本領(lǐng)域臨床研究方向，開(kāi)始以擴(kuò)張型心肌病所致心力衰竭的治療和超聲心動(dòng)圖對(duì)擴(kuò)張型心肌病的診斷和評(píng)估為主，隨后因心臟磁共振釓延遲增強(qiáng)顯像的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)作用成為了臨床研究的一個(gè)熱門(mén)方向，同時(shí)圍繞各種新型治療方法也展開(kāi)了大量臨床研究，其中中醫(yī)藥療法備受關(guān)注；本領(lǐng)域基礎(chǔ)研究方向，早期主要圍繞擴(kuò)張型心肌病的自身免疫機(jī)制及相關(guān)基因的突變及表達(dá)進(jìn)行，后期則圍繞擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)基因及氧化應(yīng)激機(jī)制展開(kāi)了較多研究。

突現(xiàn)詞是某一個(gè)時(shí)間段內(nèi)被引頻次突然增多的關(guān)鍵詞，可用來(lái)反應(yīng)某一時(shí)間段內(nèi)的研究趨勢(shì)。運(yùn)行Cite Space，得到關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜。圖8。

圖8 2005～2020年擴(kuò)張型心肌病研究相關(guān)文獻(xiàn)Web of Science關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

在2005～2007年間，國(guó)內(nèi)擴(kuò)張型心肌病領(lǐng)域內(nèi)擴(kuò)張型心肌病致充血性心力衰竭的藥物療效評(píng)價(jià)和細(xì)胞移植治療擴(kuò)張型心肌病的相關(guān)研究開(kāi)始增多[37-40]；2009～2011年間，擴(kuò)張型心肌病心律失常表型的臨床研究以及中藥抗纖益心方減輕擴(kuò)張型心肌病大鼠心肌組織纖維化和心室重構(gòu)相關(guān)機(jī)制的研究開(kāi)始被大量開(kāi)展[41,42]；2013～2018年間，阿霉素誘導(dǎo)的擴(kuò)張型心肌病大鼠模型被廣泛的應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病的基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，如藥物作用機(jī)制等[43,44]，在臨床研究領(lǐng)域，通過(guò)磁共振成像對(duì)擴(kuò)張型心肌病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)研究開(kāi)始受到廣泛關(guān)注[45,46]，開(kāi)展了較多擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的新型療法的臨床研究，并且針對(duì)抗心肌抗體在擴(kuò)張型心肌病的診斷價(jià)值展開(kāi)了較多研究[47-50]。

Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜可知，在2005～2009年間，基礎(chǔ)領(lǐng)域圍繞擴(kuò)張型心肌病發(fā)病機(jī)制中的自身免疫因素和相關(guān)遺傳基因的研究突增，臨床領(lǐng)域主要以擴(kuò)張型心肌病所致充血性心力衰竭的發(fā)病、治療、預(yù)后等為中心展開(kāi)了大量相關(guān)研究[51-60]。2014～2020年間，歐洲學(xué)者在擴(kuò)張型心肌病領(lǐng)域展開(kāi)了大量的研究，基礎(chǔ)領(lǐng)域中擴(kuò)張性心肌病的心肌纖維化機(jī)制和臨床領(lǐng)域內(nèi)心臟磁共振釓延遲增強(qiáng)顯像的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)作用這兩方面的研究熱度明顯上升。

總體來(lái)看，本領(lǐng)域臨床方向的突增研究，早期為擴(kuò)張型心肌病致心力衰竭的治療，中期為擴(kuò)張型心肌病的各種新型療法，近期為心臟磁共振釓延遲增強(qiáng)顯像；本領(lǐng)域基礎(chǔ)方向的突增研究，早期為擴(kuò)張型心肌病的自身免疫機(jī)制及相關(guān)基因因素，近期為心肌纖維化機(jī)制。

4 小結(jié)

綜上，本文通過(guò)CiteSpace軟件主要對(duì)國(guó)內(nèi)外擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域的年度發(fā)文量、作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等方面進(jìn)行了可視化分析，展現(xiàn)了擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域的研究趨勢(shì)與研究熱點(diǎn)?？偟膩?lái)說(shuō)，擴(kuò)張型心肌病領(lǐng)域在臨床研究方向，早期以擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的治療和超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用為主；中期隨著擴(kuò)張型心肌病基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，越來(lái)越多擴(kuò)張型心肌病的新藥物、新療法開(kāi)始出現(xiàn)，能夠更早的干預(yù)擴(kuò)張型心肌病，圍繞這些新型治療方案展開(kāi)了大量臨床研究，其中中醫(yī)藥療法因具有良好的有效性和安全性，得到了廣泛關(guān)注，近期隨著心臟磁共振釓延遲增強(qiáng)顯像的推廣普及，擴(kuò)張型心肌病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估臨床研究開(kāi)始增多。在基礎(chǔ)研究方向，早期圍繞擴(kuò)張型心肌病的基因因素和自身免疫因素展開(kāi)了大量研究，近期研究的關(guān)注點(diǎn)則為擴(kuò)張型心肌病的氧化應(yīng)激機(jī)制、心肌纖維化機(jī)制及相關(guān)基因。本研究選取了中國(guó)知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)、Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)對(duì)擴(kuò)張型心肌病研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)轉(zhuǎn)變進(jìn)行了分析，以便于研究者對(duì)該領(lǐng)域有一個(gè)準(zhǔn)確而具體的認(rèn)識(shí)，能夠及時(shí)的跟蹤研究動(dòng)態(tài)。