近日，老年慢性冠脈綜合征高?；颊呖顾ü芾碇袊鴮＜夜沧R發(fā)布。

共識介紹，老年（≥65歲）慢性冠脈綜合征高危患者包括處于缺血高危、出血高危等臨床狀況的患者。慢性冠脈綜合征高缺血風(fēng)險定義為心血管死亡率＞3%/年，包括冠脈多支病變、多血管床病變、多重危險因素（如糖尿病、高血壓、血脂異常、腎功能不全等）及≥80歲。高出血風(fēng)險定義為1年出血BARC 3/5型出血風(fēng)險≥4%或1年顱內(nèi)出血風(fēng)險≥1%。老年慢性冠脈綜合征合并冠脈多支病變患者屬于缺血高危人群，如無出血高風(fēng)險因素，推薦雙抗；如出血高風(fēng)險，推薦抗血小板治療。在血管直徑＜3.0 mm或者支架內(nèi)血栓的患者，考慮使用藥物球囊，可考慮將雙抗減少至4周。對于藥物支架置入患者，推薦雙抗治療6個月，高出血風(fēng)險患者可＜6個月。在大多數(shù)類型的手術(shù)中，應(yīng)繼續(xù)使用阿司匹林，其獲益大于出血風(fēng)險，但極高出血風(fēng)險手術(shù)，如顱內(nèi)手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、眼后房手術(shù)等，建議術(shù)前至少5 d停用阿司匹林。對合并下肢動脈疾病且低出血風(fēng)險的老年慢性冠脈綜合征患者，可采用阿司匹林聯(lián)合利伐沙班進行二級預(yù)防。

根據(jù)CHA2DS2VASc評分，慢性冠脈綜合征合并房顫患者如具有抗凝指征，推薦單藥抗凝治療。