葉誠

（嘉興市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 嘉興 314001）

在尿毒癥的臨床治療中，對于血液透析機的依賴程度較高，通過對腎臟功能的模擬，能夠?qū)Χ舅睾投嘤嗨诌M行清除，從而保障體內(nèi)的酸堿平衡。該設備具有機電一體化的特點，由透析液供給系統(tǒng)、水處理系統(tǒng)、輔助裝置、血路液路監(jiān)護報警系統(tǒng)和透析檢測控制系統(tǒng)等組成，只有確保各類系統(tǒng)的良好運轉(zhuǎn)效果，才能充分發(fā)揮設備的對流、擴散和吸附等作用。費森尤斯4008B血液透析機的性能較為優(yōu)越，已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)不可或缺的重要設備，由于在使用中會受到設備自身因素、環(huán)境因素和操作因素等影響，引起水路部分的故障問題，難以發(fā)揮設備的實際效用，因此需要針對故障原因進行排查與防治，從而提升設備的運轉(zhuǎn)效率和質(zhì)量，滿足醫(yī)療工作需求，保障患者的生命健康安全。

1 流量報警

1.1 旁路漏水漏液

透析液滲漏問題容易出現(xiàn)在快速接頭位置，這是引發(fā)設備流量報警的主要原因，使得設備停止運行。針對接頭位置進行檢查，可能是密封膠圈破壞導致的漏水漏液問題。因此，應該對其密封性進行改善，選擇性能可靠的密封圈并及時更換，通過自檢措施確保設備的良好運行狀態(tài)。

1.2 210過濾器堵塞

210過濾器是費森尤斯4008B血液透析機水路部分的主要構(gòu)件，在長期使用中會出現(xiàn)嚴重的堵塞、發(fā)黑狀況，也會引起設備的流量報警。應該取出過濾器后對其進行浸泡消毒處理，對其進行清洗時需要按照箭頭反方向，保障210過濾器的通暢性，通過自檢確保設備的流量報警問題得到解決。

1.3 流量/除氣泵故障

對漏水問題進行排查后開啟維修程序，CALIBRATIONFLOW300ml/min為147，那么此時不會出現(xiàn)流量，設置程序為CLA.FLOW800ml/min，通過檢查流量泵對其流量狀況進行分析，如果設備的流量泵出現(xiàn)問題，則會引發(fā)流量的急劇增長。此外，也可以檢查流量/除氣泵的出水口來檢查流量情況，當流量/除氣泵存在問題時，會導致流量的大幅下降。為了降低故障處理的成本投入，一般不進行換泵處理，而是對相關(guān)套件進行拆除后，對電子和轉(zhuǎn)子進行清理，解決碳刷的磨損問題，同時能夠避免碳粉堆積而影響設備正常運轉(zhuǎn)，也可以運用性能可靠的碳刷進行替換。完成相關(guān)套件安裝并按照設備性能要求對流量進行仔細校正，包括CLA.FLOW800ml/min、CLA.FLOW500ml/min和 CLA.FLOW300ml/min三種流量，可以采用同樣的校正方式進行處理。在A/B液桶中設置A、B液吸管后，按照流量確認鍵，對其流量進行調(diào)整，比如，在CLA.FLOW800ml/min當中，如果flow（800）=800的波動范圍較小，則可以按下OVERRID，如果出現(xiàn)了DATESTORED菜單，那么說明流量達到標準要求，通過自檢確保T1測試通過后投入正常使用。

1.4 電磁閥故障

對流量/除氣電機進行更換后，如果還存在報警flowalarm，那么可能是由于電磁閥故障所導致，應該對水路部分的電磁閥進行全面排查，當出現(xiàn)漏液狀況時則需要及時更換電磁閥。如果不存在漏液問題，則應該啟動診斷程序DIGANOSTICS，明確出現(xiàn)故障的電磁閥從而進行針對性更換。

1.5 泵頭磨損

如果通過排查未能發(fā)現(xiàn)設備的故障原因，則還需要對泵頭進行檢查，可能是出現(xiàn)了磨損的情況。因此，需要對流量泵的泵頭進行更換，通過流量校準確保設備及時恢復正常。

2 電導度偏差

2.1 A、B液濃度問題

應該對A、B液吸管情況進行檢查，如果沒有插入規(guī)定的透析液桶中，則會導致電導度出現(xiàn)偏差，對該類故障問題進行排查，同時更換A、B液。

2.2 A/B液泵故障

在設備自檢過程中，不吸液問題常常出現(xiàn)于A/B液泵當中，過濾器并沒有出現(xiàn)發(fā)黑和堵塞的情況。對A/B液泵進行檢查，并非由于泵彈簧力度較小或者吸頭堵塞所引發(fā)的故障。應該對A/B液泵進行更換，從而實現(xiàn)故障的快速排查。

2.3 傳感器故障

傳感器也是費森尤斯4008B血液透析機中的主要構(gòu)件，在信息采集當中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，如果在A、B液和A/B液泵當中不存在故障問題，則需要對傳感器的運行情況進行評估。在電度表當中連接紅藍快速接頭，找打Calib.conductivity鍵并確認，出現(xiàn)cond.Set12.8ms/cm按conc.鍵，出現(xiàn)conc.set-0%后使其變?yōu)?6%，按下override鍵，完成電導度下限位的設置。出現(xiàn)cond.Set15.7ms/cm，按下conc.鍵，出現(xiàn)conc.set=0%，使其變?yōu)?10%，按下override鍵，對電導度表中的數(shù)值進行更改，從而完成校準工作。完成上述處理后如果沒有解決設備的故障問題，則需要對傳感器進行更換處理。

2.4 LP633電路板故障

A液泵不吸A液的情況在費森尤斯4008B血液透析機中較為常見，針對A液泵進行更換后如果無法解決故障，則需要對LP633電路板進行檢查。可以運用閑置LP633電路板進行測試，如果解決故障則可以對故障設備的LP633電路板進行換新處理。

3 供水報警

3.1 故障分析

設備運行中的供水壓難以滿足實際需求，會引發(fā)供水報警問題，同時在V41進水電磁閥和Float Switch浮子開關(guān)、V61進水減壓閥中出現(xiàn)故障問題，也會導致設備的供水功能受到影響，此外，也有可能出現(xiàn)排氣管彎曲的情況。

3.2 故障檢修

在故障排查與檢修過程中，應該以“由易到難”為基本原則，針對R/O進水情況加以全面檢查，進水壓應該在3.0bar左右，如果排氣管中有水流出，則不是由于彎曲問題所引發(fā)的供水故障。A壓力測試點壓力在1.0bar左右，V61進水減壓閥不存在故障問題。應該通過診斷程序DIAGNOSTICS對V41電磁閥的運行情況進行全面檢查。對浮子開關(guān)進行更換處理，不存在供水報警和流量報警后確保設備的良好運行。

3.3 注意事項

針對排水管進行全面排查，防止由于通暢性受到影響而引發(fā)流量計供水故障，同時針對各項指標進行評估，包括供水量和供水壓力等等，明確水路壓力點。還要全面檢查除氣孔和排氣孔的情況，針對出現(xiàn)嚴重故障的過濾器進行更換，此外，還要仔細檢測流速泵電機和浮子開關(guān)情況，通過校正流量脈沖的方式來達到設備運行參數(shù)標準。高流量報警的出現(xiàn)也是影響設備運行的主要因素，應該針對設備進行檢修和維護。針對加熱裝置的性能進行測試，防止加熱棒電阻出現(xiàn)較大的偏差。對流量的波動情況進行檢查，同時，檢測血透機溫度，更換損壞的溫度傳感器。

4 結(jié)語

費森尤斯4008B血液透析機在實踐工作中的應用優(yōu)勢顯著，不僅具有穩(wěn)定的運行性能，而且能夠簡化操作流程，為后期維護提供了可靠保障。但是，由于多種因素的影響，也會引發(fā)設備的故障問題，因此需要針對各類故障的原因進行排查和控制，以便采取針對性的處理措施。針對流量報警、電導度偏差和供水報警等狀況進行科學分析，通過逐一排查的方式找到故障原因，防止對設備正常運行造成威脅。