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        家庭彈性的研究進展及對軍人家庭的研究啟示

        2023-01-02 12:14:54汪潔瀅王云霞
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2022年4期
        關(guān)鍵詞:逆境彈性個體

        汪潔瀅,王云霞

        心理彈性(resilience),又被譯為“心理復(fù)原力”“心理韌性”“心理抗逆力”等,由美國心理學(xué)家20 世紀70 年代在風(fēng)險兒童的研究中提出[1]。早期的心理彈性研究傾向于把家庭視為個體心理彈性形成的背景性因素或風(fēng)險機制及保護機制。隨著家庭壓力理論、家庭系統(tǒng)理論和積極心理學(xué)的深入研究,對家庭重要性的認識得到了加強,研究視角也相應(yīng)地發(fā)生了2 個層面的轉(zhuǎn)變。其一是將家庭視為個體心理彈性因子轉(zhuǎn)化為視家庭為一個復(fù)雜的單位,即將家庭作為整體來克服逆境;其二是將家庭的問題角度轉(zhuǎn)化為家庭的優(yōu)勢角度,將探究家庭問題的成因轉(zhuǎn)向探索如何調(diào)動家庭潛能來應(yīng)對困難,即家庭有哪些積極力量克服逆境。隨著對家庭的深入認識,20 世紀90 年代McCubbin 教授夫婦[2]提出了家庭彈性(family resilience)的概念。

        1 家庭彈性概述

        1.1 概念

        家庭彈性衍生于個體心理彈性,與個體心理彈性相同,目前并沒有標準和普遍接受的定義[3]?;仡櫖F(xiàn)有文獻,國內(nèi)外大致有以下的定義:(1)家庭彈性作為一種能力或特質(zhì)發(fā)揮著積極作用,這種特質(zhì)使家庭在面對生活的轉(zhuǎn)變、逆境或者壓力時短期內(nèi)能夠得到恢復(fù)和調(diào)整[4];(2)家庭彈性是面對逆境、危機情境時家庭產(chǎn)生健康應(yīng)對的過程,與特質(zhì)有所不同,它并非固定的,而是隨著時間的推移發(fā)生演變[5]??偠灾彝椥缘母拍钪卸及? 個要素,一是家庭處于壓力情境下,二是家庭得到了良好的適應(yīng)。

        1.2 評估工具

        目前既有直接用于測量家庭彈性水平的評估工具,也有通過測量家庭保護性因素預(yù)測家庭彈性的工具。國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的工具主要有:(1)Sixbey[6]基于Walsh 的家庭彈性概念模型編制的家庭彈性評估量表(family resilience assessment scale,F(xiàn)RAS),共包含6 個維度54 個條目。目前,該量表經(jīng)過多元化[7-9]修訂,在一些人群中獲得較好的適用性[10-12]。(2)McCubbin 等[13]根據(jù)家庭壓力調(diào)整與適應(yīng)模型編制的家庭再生和適應(yīng)指數(shù)量表(family index of resiliency and adaptation-general,F(xiàn)IRA-G),共包括7 個分量表。國內(nèi)學(xué)者劉洋等[14]將McCubbin 的量表漢化引入,對其中的家庭堅韌性指數(shù)(family hardiness index,F(xiàn)HI)進行了修訂,形成中文版家庭堅韌量表,共包含3 個維度20 個條目。該量表已應(yīng)用于多項相關(guān)研究中[15-16]。(3)Walsh[17]基于其本人提出的家庭彈性模型,編制了Walsh 家庭彈性問卷(Walsh-FRQ)[18],共包含3 個分量表,由31 個條目和1 個開放性問題組成,且該量表已有意大利修訂版本[19]。

        2 家庭彈性的研究進展

        2.1 家庭彈性的影響因素

        家庭彈性的影響因素眾多,歸納下來,主要包括個體、家庭和社會3 個層面因素[20]。

        2.1.1 個體因素 相關(guān)研究表明,個體的心理彈性、自我效能感與家庭彈性水平呈正相關(guān),個體心理特質(zhì)是家庭彈性重要的保護性因素[16-17,21]。大量以癌癥[22-23]、慢性?。?4-25]、難治性疾?。?6]等弱勢群體家庭為研究對象的研究均表明,家庭壓力大多來自應(yīng)激源。因此,家庭彈性與個體患病時長、性質(zhì)、嚴重程度等緊密相關(guān)?;颊呋疾r間越長、損傷程度越大,家庭彈性水平則越低。也有研究討論了個體教育程度、年齡、性別對家庭彈性的影響,但結(jié)果存在爭議[23,27],提示可能與家庭面對的逆境性質(zhì)不同有關(guān)。

        2.1.2 家庭因素 經(jīng)濟基礎(chǔ)厚實的家庭在應(yīng)對逆境時可以提供更多可利用的物質(zhì)資源,從而緩解家庭負擔(dān),促進家庭積極適應(yīng)。研究表明,家庭經(jīng)濟水平是重要的影響因素[15,28],可以正向預(yù)測家庭彈性。一些與經(jīng)濟水平直接相關(guān)的因素也會影響特定群體的家庭彈性,一項以青年軍人為研究對象的研究發(fā)現(xiàn),家庭居住狀況、孩子數(shù)量均對家庭彈性有影響[29]。

        2.1.3 社會因素 社會支持作為一種外部支持性資源,有助于家庭應(yīng)對各種壓力事件,也是家庭彈性的主要影響因素。研究表明,社會支持可以正向預(yù)測家庭彈性[30-32]。來自朋友、鄰居、親人、社區(qū)的支持和幫助不僅有助于家庭緩解精神壓力,也給遭遇逆境的家庭提供了更多應(yīng)對資源。家庭獲得的支持途徑越廣、來源越多,則越能夠快速適應(yīng)壓力帶來的挑戰(zhàn)[32]。

        2.2 家庭彈性的作用機制

        家庭彈性的作用機制是家庭彈性領(lǐng)域研究的重點之一。盡管家庭彈性和個體情緒[33-36]、睡眠[35-36]、創(chuàng)傷后成長[37]的相關(guān)性在學(xué)術(shù)界得到較為一致的認可,但國內(nèi)外考察家庭彈性作用機制的實證研究并不多。對其產(chǎn)生作用的過程、涉及的影響因素如何構(gòu)成一個完整的動力系統(tǒng),從而相互激發(fā)和促進的結(jié)論尚不明確。

        2.2.1 補償與調(diào)節(jié)效應(yīng) 根據(jù)家庭彈性的壓力調(diào)節(jié)與適應(yīng)模型,發(fā)現(xiàn)家庭彈性是積極因素和消極因素相互作用而影響家庭應(yīng)對水平的過程。這種相互作用有2 種情況:一是當(dāng)積極因素能夠直接反向預(yù)測結(jié)果時,表現(xiàn)為補償作用。研究表明,個體的家庭彈性水平越高,消極情緒體驗就越少[38],積極情緒體驗則越高,說明了家庭彈性存在補償作用,家庭彈性在一定程度上抵御了家庭壓力對個體的消極影響。二是當(dāng)起到積極的影響作用時,就可以削弱消極結(jié)果出現(xiàn)的可能,表現(xiàn)為調(diào)節(jié)效應(yīng)。相關(guān)研究表明,當(dāng)家庭處于壓力狀態(tài)時,如果家庭彈性水平低,那么與負性情緒的關(guān)系就較強[39-40];相反,這種關(guān)系就會減弱。

        2.2.2 中介效應(yīng) 家庭彈性衍生于個體心理彈性,兩者都有助于個體應(yīng)對壓力,且兩者呈正相關(guān)也已被大量研究證明[41]。研究者通過進一步研究分析,揭示兩者同時應(yīng)對壓力時存在相關(guān)性。研究表明,個體心理彈性在家庭彈性和負性情緒之間存在中介效應(yīng)[42],家庭彈性不僅可以直接預(yù)測負性情緒,還可以通過提升個體心理彈性從而改善負性情緒。當(dāng)家庭具有健康而緊密的關(guān)系時,家庭成員更容易獲得積極的應(yīng)對品質(zhì)和能力,從而降低負性經(jīng)歷帶來的影響[43-44]。還有研究對家庭彈性在個體負性經(jīng)歷和個體心理彈性之間的中介效應(yīng)進行了分析,結(jié)果表明,家庭彈性可以幫助個體增強面對負性事件的積極態(tài)度,從而促進個體適應(yīng)。無論是上述哪種觀點,實際上都強調(diào)了家庭彈性對個體心理彈性的影響[45],但鮮有文獻從個體彈性對家庭彈性影響的角度展開研究,這與研究對象多為青少年群體、研究強調(diào)原生家庭環(huán)境對個體的影響有關(guān)。

        2.3 家庭彈性的干預(yù)策略

        為不同逆境中的家庭提供相應(yīng)的心理干預(yù)政策和方案是家庭彈性研究的主要目標。彈性取向的干預(yù)模式可以作為一個基本框架,應(yīng)用于精神健康、醫(yī)療照護、社會服務(wù)等領(lǐng)域的人員訓(xùn)練和實務(wù)中。干預(yù)項目以幫助家庭應(yīng)對不同的危機和挑戰(zhàn)為目標,大多基于心理學(xué)基本理論,采用個體或團體干預(yù)形式,指導(dǎo)參與者探索積極思考、解決沖突和行為技能管理、發(fā)揮家庭優(yōu)勢力量的方法,針對不同群體制定個性化的教育、訓(xùn)練、咨詢指導(dǎo)方案。通過文獻研究發(fā)現(xiàn),國外已有較為成熟的實踐項目[46],文獻中闡述了具體干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)項目,有效增強了家庭功能及家庭成員的情緒狀態(tài)[47],然而多數(shù)研究具有局限性[48],缺乏追蹤遠期的縱向效果研究[49],存在未設(shè)置對照組或者參與者同時接受藥物治療的情況,得出的結(jié)論有待進一步驗證。同時,干預(yù)項目對實施者的專業(yè)知識和實踐技能有較高的要求,這也使得干預(yù)項目的應(yīng)用轉(zhuǎn)化有一定的困難。因此,雖然國外家庭干預(yù)項目有一定進展,但是鮮有廣泛的應(yīng)用推廣;國內(nèi)有學(xué)者構(gòu)建了家庭干預(yù)項目的理論框架[50-51],但實踐效果尚未見報道。

        3 家庭彈性對軍人家庭的研究啟示

        3.1 拓寬軍人家庭系統(tǒng)層面的研究

        對軍人群體心理健康的研究,通常集中在個體層面,從家庭生態(tài)系統(tǒng)角度的討論較為缺乏。家庭是個體抵御壓力、應(yīng)對挑戰(zhàn)時最重要且影響力最大的支持系統(tǒng)。然而,兩地分居、軍事部署、頻繁搬遷、家庭生命周期轉(zhuǎn)變等生活事件都會對軍人及其配偶、子女等家庭成員產(chǎn)生不同程度的影響[52],來自家庭的壓力直接影響著軍人的士氣、績效和留任。近年來,軍事實力的提升、國際形勢的復(fù)雜性對軍人及背后千萬個家庭提出了更嚴峻的挑戰(zhàn)。過去20 年里,國內(nèi)外的研究者探討了家庭彈性在壓力情境下的積極作用,外軍開展了家庭彈性促進項目的研究[53-55],這為開展我軍家庭研究提供了研究機制和研究范式,奠定了一定的理論研究和實證基礎(chǔ)。與此同時,家庭彈性作為一種積極視角下的概念,區(qū)別于問題視角,也更容易被廣大官兵接受。

        3.2 重視軍人家庭彈性評估工具的開發(fā)

        盡管目前國內(nèi)外有大量的家庭彈性評估工具,但是,越來越多的研究證明[56-59],既有量表并不能普遍適用于不同職業(yè)、地域、危機情境群體。開發(fā)不同群體、不同危機情境的家庭彈性評估工具對于準確測量家庭彈性水平至關(guān)重要。軍人作為特殊職業(yè)群體,工作和生活環(huán)境的復(fù)雜性導(dǎo)致其家庭結(jié)構(gòu)、家庭模式、家庭關(guān)系與普通家庭存在差異,甚至不同軍兵種的家庭也都具有不同的特性。因此,開發(fā)不同軍事背景符合不同軍人家庭特點的評估工具具有重要意義。

        3.3 深化軍人家庭彈性作用機制的探討

        目前,學(xué)者大多贊同家庭彈性被定義為一個動態(tài)發(fā)展的過程,這表明家庭彈性水平可以通過科學(xué)的干預(yù)策略得到促進和提升??偟膩砜?,國內(nèi)對于家庭彈性作用機制的探討尚不豐富,能夠為相應(yīng)的心理干預(yù)方案制定與實施提供指導(dǎo)和借鑒的研究非常有限。同時,家庭彈性相關(guān)的縱向研究相對較少,變量之間因果關(guān)系難以確定。因此,家庭彈性作用機制的研究仍然有很大的空間,可以成為現(xiàn)階段我軍家庭彈性研究的重要方向之一。在具體探討時可以從以下幾點考慮:家庭彈性究竟是如何影響軍人的心理健康;與其他眾多心理健康變量之間的相關(guān)性;如何降低軍人家庭危險因素的影響水平;通過何種方式能夠減少對家庭的消極連鎖反應(yīng)、增加積極連鎖反應(yīng)。如果能將上述這些問題研究充分,將為我軍官兵尤其是一線官兵發(fā)掘家庭優(yōu)勢力量、促進家庭在逆境中積極適應(yīng)的干預(yù)措施提供有力證據(jù)。

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