嚴楓 寧波市婦女兒童醫(yī)院 （浙江 寧波 315031）

內(nèi)容提要： 長期以來，醫(yī)院承擔著保障人民群眾身體健康、維護社會繁榮的重要角色。而隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，為了更好的滿足現(xiàn)代社會醫(yī)務人員的治療、科研、教學等方面的需求，醫(yī)療器械設備的種類和數(shù)量逐漸增加。但是，在此背景下，醫(yī)療設備數(shù)量的增加意味著維護難度隨之上升，設備維修人員面臨著非常嚴峻的挑戰(zhàn)。如何做好醫(yī)療設備的維護保養(yǎng)工作，已成為醫(yī)院設備管理的重點和難點。在此基礎上，本文分析了資源共享系統(tǒng)在醫(yī)療設備維修管理中的應用及存在的問題，探究了醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源共享的優(yōu)化策略。

近幾年，因為國家對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度不斷加深，我國的醫(yī)療水平也在飛速上升。其中，醫(yī)療設備對于醫(yī)療質(zhì)量存在直接的關系，而設備維修則是醫(yī)療設備管理工作中的重要一環(huán)，其維修管理的水平對醫(yī)院的醫(yī)療設備的正常運行起著重要的影響。因此必須加強對醫(yī)療設備維修的管理水平，將資源共享系統(tǒng)應用于醫(yī)療設備維修管理，可以極大地提高醫(yī)療設備維修管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療設備資源共享管理，創(chuàng)新醫(yī)療設備維修管理模式。為醫(yī)療機構、科學研究和其他醫(yī)療相關工作提供更好的服務。

1.醫(yī)院區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設備維修資源整合的目的和意義

大部分的大型醫(yī)院都擁有自己的醫(yī)療設備部門和醫(yī)療設備維護工程師，但醫(yī)院彼此之間并未針對醫(yī)療設備維護展開橫向聯(lián)系。每個醫(yī)院都有不同的醫(yī)療設備維修水平、不同的醫(yī)療設備、不同的管理方法、不同的維修團隊，關于醫(yī)院醫(yī)療設備的常見故障并沒有開展良好的溝通，工程師的學習交流情況、技術水平也存在較大的差異。此外，各個醫(yī)院的報損設備、配件等并沒有進行維修配件的橫向流通，沒有開展有效管理，導致醫(yī)院維修資源分散嚴重，并且也導致了醫(yī)院醫(yī)療設備的運行成本、故障維護管理成本居高不下。醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源進行整合，將大大提高醫(yī)院醫(yī)療設備的維修效率和設備維修效能。它將為醫(yī)院工程師提供一個良好的溝通平臺，不僅在技術領域，而且在管理領域?qū)崿F(xiàn)信息交流，使醫(yī)院能夠相互學習、相互幫助；同時，密切及時的溝通促進了各醫(yī)院醫(yī)療設備維修人員維修技術水平提升，培養(yǎng)了醫(yī)療設備維修團隊的合作精神，最終降低了醫(yī)療設備的維護管理工作成本，促進了醫(yī)療設備維修工程師的文化提升。

2.醫(yī)療設備維修維護管理問題分析

2.1 醫(yī)療設備維修問題分析

①維修記錄填寫不及時、不完整、不準確。在傳統(tǒng)的手工操作過程中，由于維修工作量大，維修后往往沒有足夠的時間寫維修記錄；此外，許多維修人員說，由于工作強度大，他們會在早上和下午寫維修記錄。維修后很難立即寫出維修記錄，不能保證維修記錄的完整性和及時性。②維修信息記錄不完整。在傳統(tǒng)管理中，口頭報修方式和電話報修方式被廣泛應用。這種方法通常導致信息缺乏和維護不完整。③數(shù)據(jù)記錄不可靠。人工管理模式在數(shù)據(jù)采集和匯總上具有一定的主觀性，存在誤報、漏報和人為操作的風險。④維修技術問題多。當前醫(yī)院的醫(yī)療設備維修人員的綜合素質(zhì)參差不齊，維修工具比較簡單。醫(yī)院中的大型醫(yī)療設備主要是通過邀請設備廠家派人維修，導致維修成本上升。對于設備維修維護人員來說，許多人并沒有經(jīng)過嚴格的崗前培訓，技術水平存在較大的差距[1]。另外，部分醫(yī)院對于醫(yī)療設備的重視程度不足，人力和財力資源投入較少，所以存在較高的技術人員跳槽現(xiàn)象。

2.2 維護管理問題分析

醫(yī)療設備的預防性維護則是設備穩(wěn)定運行的前提條件，所以醫(yī)療設備的正確管理決定了各種醫(yī)療設備的控制標準和具體維護要求。由于醫(yī)療設備數(shù)量多，日常維護工作量大，維護深度不夠，監(jiān)督管理不到位，甚至難以保證維護工作按計劃進行。因此，在傳統(tǒng)的管理模式下，醫(yī)療設備的維修質(zhì)量普遍較低[2]。

在傳統(tǒng)的管理模式下，當醫(yī)療設備出現(xiàn)故障時，用戶可以向醫(yī)療維修部門提交請求，也可以直接發(fā)送給維修部門。然而，隨著醫(yī)院設備數(shù)量的增加，故障維護的需求也隨之增加，對于設備維修人員提出了更高的要求。但是，一旦技術人員請假或是外出維修時，可能會出現(xiàn)送修設備無人接管等情況，臨床診治需求無法滿足，甚至會造成嚴重后果。同時，傳統(tǒng)的設備維護管理模式也給技術人員帶來了負擔，對維修效果產(chǎn)生了負面影響。除此之外，由于技術員自己填寫的維修記錄在績效評價中使用，容易出現(xiàn)舞弊等情況。在很多醫(yī)院中，設備維修維護制度存在一定的欠缺之處，主要體現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設備和醫(yī)院的設備維修制度類型不符，醫(yī)院的醫(yī)療設備在不斷的更新，但是卻并未對設備維修制度及時更新完善，導致兩者之間存在銜接不暢，互不適應。同時設備維修維護缺乏詳細的制度條款，許多維修制度非常的籠統(tǒng)，并未針對具體設備進行詳細的說明。而醫(yī)療設備維修維護中關于責任制定也不夠明確，從而導致設備故障或嚴重損壞時，無法找到具體責任人。

傳統(tǒng)的管理模式之所以不再適合當前信息技術與醫(yī)療設備協(xié)調(diào)發(fā)展的情況，其原因可以分為幾個方面，主要總結為：①人為因素影響設備維修記錄的保存質(zhì)量；②紙質(zhì)文件不利于長時間保存，并且丟失率非常高。在設備需要送到醫(yī)院進行維護時，往往需要經(jīng)過很多程序，不利于后續(xù)管理。監(jiān)控信息無法整合到管理信息中，可能存在影響維修質(zhì)量的灰色區(qū)域。

3.醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源共享管理的重要性

目前，各醫(yī)院醫(yī)療設備實現(xiàn)維修共享技術的發(fā)展，可以將不同醫(yī)療設備進行整合，提高各醫(yī)院病房的整體工作效果和服務質(zhì)量。隨著醫(yī)療器械數(shù)量的增加，它可以為許多患者提供更好的醫(yī)療服務和保健，有效地提高治療效果。醫(yī)療設備維修管理中各種資源的共享與開發(fā)是社會發(fā)展的重要趨勢，為醫(yī)療設備的高效化使用奠定了基礎。根據(jù)醫(yī)療設備維修資源共享系統(tǒng)，對設備實施早期維護，從而降低設備的故障發(fā)生率，并且提高工作效率。將現(xiàn)有設備故障率高、醫(yī)療風險大、使用效果較差、維修頻繁的舊設備淘汰，引進更先進的設備和先進的內(nèi)容技術，提高醫(yī)療設備的使用效率。記錄醫(yī)療設備的實際使用時間，監(jiān)測設備狀況，在設備發(fā)生故障之后及時安排維修人員進行維修。

4.資源共享系統(tǒng)在醫(yī)療設備維護管理中的應用與問題

醫(yī)院中的患者人數(shù)在不斷上升，對于設備的使用率也在隨之上升。因此，可能會在使用醫(yī)院設備過程中出現(xiàn)各種問題?；诖?，有必要對每種類型的設備進行有針對性的維護。設備的不同維護和維修方法之間存在很大差距，單純依靠人的經(jīng)驗和記憶力來記錄每一種設備的維修上是非常困難的，將資源共享系統(tǒng)應用到醫(yī)療設備的維修中，在系統(tǒng)中輸入維護制造商、售后聯(lián)系信息、常見問題和硬件解決方案。當設備出現(xiàn)問題時，可以在醫(yī)療設備信息管理系統(tǒng)中查詢顯示，極大地提高了設備維護效率，保證了醫(yī)院的正常運行。

目前，在許多大型區(qū)域性綜合醫(yī)院，使用各種醫(yī)療設備的做法已開始進入資源共享系統(tǒng)管理階段。由于使用了計算機技術，工作人員的工作量可以有效地簡化?，F(xiàn)階段，醫(yī)療設備應用的資源管理大多是片面的。它只統(tǒng)計有關設備的靜態(tài)信息，簡化了報告的處理，無法完全控制設備訂單的適當早期決策和后續(xù)動態(tài)分析。這將導致醫(yī)院需要重復購買設備，從而影響設備的整體使用效率，并增加設備的維護成本[3]。而部分醫(yī)院的醫(yī)療信息管理甚至還是采用人工處理方式，無法及時進行信息反饋，工作效率低下，影響醫(yī)療設備維護管理工作質(zhì)量。

5.醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源共享管理發(fā)展對策探析

5.1 建立更加完善的醫(yī)療設備資源共享管理系統(tǒng)

在采購醫(yī)療設備之前，醫(yī)院管理部門可以采用招投標方式進行，重點選擇醫(yī)療設備的各種產(chǎn)品。重視醫(yī)療設備的性價比，集中篩選醫(yī)療設備，重視廠家的售后服務，保留醫(yī)療設備的說明書、維護手冊、密碼維護規(guī)范等維護資料。在購買醫(yī)療設備后，醫(yī)院可以組織設備使用人員、維護管理人員開展集中培訓，將接受培訓的人員深入到設備廠商學習操作方法、維護方法等。醫(yī)療設備在安裝之后，集中保管設備的生產(chǎn)編號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、采購發(fā)票，并進行歸檔管理，確保所有設備均在醫(yī)院管理部門的監(jiān)管之下。

5.2 加快醫(yī)療設備維修資源共享發(fā)展進程

各種醫(yī)療設備的使用對現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。設備使用的科學管理可以有效延長設備的使用壽命，醫(yī)院管理部門應注意科室各類醫(yī)療設備的分類和整合，組建醫(yī)療設備維修隊伍，培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才，對維修技術人員進行批量、分類的專業(yè)培訓，按區(qū)域、設備類型或重要性分工，并建立專業(yè)的維修團隊。維修技術人員應充分掌握各種新設備的應用技術，多方面參與技術學習和培訓。建立科學規(guī)范的設備維修資源管理體系，并根據(jù)醫(yī)院實際需求進行設計。對于常規(guī)設備或緊急生命支持醫(yī)療設備，開發(fā)一個完整的設備故障處理系統(tǒng)。當設備在使用過程中發(fā)生故障時，控制個人因素對設備維修的負面影響，促進各項維修工作的穩(wěn)定發(fā)展。

5.3 動態(tài)化控制醫(yī)療設備故障，注重設備細化管理

在現(xiàn)代醫(yī)療設備管理方法中，強調(diào)現(xiàn)代信息管理手段，實現(xiàn)故障報告、在線維修、維修結果調(diào)度、查詢設備維護一個完整流程的信息化，掌握設備的各種故障以及維護之后設備的運行情況等。這樣不僅可以簡化醫(yī)療設備維修管理過程，還可以節(jié)約大量的人力和物力，從而有效的設備維修效率；在醫(yī)療設備維修資源管理系統(tǒng)中，統(tǒng)一某一類設備的故障，并對于故障發(fā)生率高，以及風險評估高的設備進行風險評估，并根據(jù)評估結果了解設備是否具有維修的必要性，如果不具備維修必要性，需要立即進行報廢處理。指導醫(yī)院的各個科室安全使用醫(yī)療設備，確保醫(yī)療安全。在醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源共享的開發(fā)中，應注意開發(fā)資源共享的綜合應用，并將其整合到日常工作流程中。醫(yī)院科室中的醫(yī)療設備在發(fā)生故障時，在線上報設備故障信息給相關維修部門，維修人員了解記錄信息，掌握設備故障情況之后，對于設備進行維修處理。相關維護人員應注意維護記錄和有效的解決方案，以便有效地開展維護活動。

5.4 培育更多復合型技術人才，提高設備綜合應用效益

如今，數(shù)字技術已經(jīng)融入到許多醫(yī)療設備中，并具有許多行業(yè)和學科發(fā)展的特點。為了進一步提升設備維護管理工作質(zhì)量和效率，可以組織新型人才參與進來。當前，許多醫(yī)院都缺乏專業(yè)技能扎實和理論知識豐富的復合型設備維護人才，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療設備維護管理工作的發(fā)展。所以，醫(yī)院應重視人才培訓的作用，使其掌握更多的維修、保養(yǎng)和設備管理技術。醫(yī)院醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益主要包括設備利用率、投資回報率、設備完好率等。醫(yī)院在制定各種投資行為時，應論證和分析設備的效益，重點評價投資回報期。醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)療服務和不同的發(fā)展需要，合理使用不同的醫(yī)療設備維護管理軟件，獲取更多的應用效益數(shù)據(jù)，繪制回歸曲線，以便于技術管理，提高工作效率，獲得更好的質(zhì)量控制效果。

5.5 做好醫(yī)療設備維修檔案資源共享管理

設備維修檔案資源可以保存設備維修、使用的信息，方便后續(xù)設備維護工作的進行。而檔案管理內(nèi)容從以往的紙質(zhì)文檔逐漸成為了信息電子檔案，因為目前許多影像、聲像資料在各種醫(yī)療器械中的應用越來越廣泛。所以，計算機信息技術的出現(xiàn)，使醫(yī)療設備維修檔案管理工作擁有了更加方便快捷的基礎。通過提高檔案管理效率，可以促進信息之間的有效共享，實現(xiàn)電子資源的共享與管理。設備維修管理中，資源共享的內(nèi)容主要包括設備配置、建檔、定期維護、監(jiān)督、維護、檢查報廢、資產(chǎn)變更控制等控制，是對設備維修的集中控制。

5.6 選擇適宜共享的設備

醫(yī)院要想實現(xiàn)醫(yī)療設備維修資源之間的共享，需要選擇適合進行資源共享的醫(yī)療設備。其中，醫(yī)療設備如果價格比較低廉，則無需進行資源共享；而使用率極高的醫(yī)療設備也沒有必要進行資源共享。因此，在醫(yī)院的醫(yī)療設備中，需要進行資源共享的醫(yī)療設備需要滿足幾個方面的要求。①價格比較昂貴，技術尖端、診療必備、使用成本高昂、使用頻率非常高，盡量收回設備的成本。②大部分醫(yī)院都不具有相關的專業(yè)優(yōu)勢，單家醫(yī)院的相關患者數(shù)量較少，但是必須要擁有的設備。③每一家醫(yī)院都不可能保障患者可以一直源源不斷，所以醫(yī)療設備的使用頻率＜50%滿負荷。基于以上幾個方面，醫(yī)院醫(yī)療設備用于進行維修資源共享的主要可以有準分子激光、全自動檢驗流水線、加速器、中子刀、高場核磁共振、質(zhì)子刀等。

5.7 構建完善的醫(yī)療設備維修資源整合制度

在醫(yī)院中，關于醫(yī)療設備維修資源需要制定詳細、規(guī)范的制度。而醫(yī)院醫(yī)療設備維修制度需要包括幾方面：①規(guī)范設備操作。對于不同的醫(yī)療設備采取不同的操作規(guī)范，要求所有操作人員必須要嚴格按照操作規(guī)范進行，避免不規(guī)范操作對于設備產(chǎn)生的損害，延長設備的使用壽命。②建立醫(yī)療設備維修維護責任制度，醫(yī)療設備的維修維護需要責任到人，技術人員之間需要具有明確的分工，管理好所有的醫(yī)療設備，定期進行保養(yǎng)維修，提高技術人員的責任意識。

6.醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源整合的管理要點

構建醫(yī)療設備科學合理的資源分配，鼓勵能者多勞、技術創(chuàng)新，通過醫(yī)院之間的合作，根據(jù)設備情況、自身實際發(fā)展共同出資，構建醫(yī)院設備維修資源整合項目基金，這樣能夠使醫(yī)院有機會邀請其他工程師來院維修醫(yī)療設備，支付外出工程師一定的維修服務費用，可以根據(jù)設備故障復雜情況等決定金額大小。醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源方面進行整合，實現(xiàn)管理上的公開透明，將每家醫(yī)院的醫(yī)療設備信息、配件信息、配件供方信息等均需要保證真實性和可靠性，只要不涉及各家醫(yī)院的商業(yè)機密，均需要真實公開，在信息共享的前提條件下，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設備維修資源共享的最終目的[4]。

7.結束語

現(xiàn)階段在醫(yī)院全面發(fā)展中，醫(yī)院的醫(yī)療設備數(shù)量在不斷增加，為患者的疾病診治提供了保障。但是，醫(yī)院醫(yī)療設備的運行故障問題也更加復雜，維修難度在不斷增加。但是，考慮到醫(yī)療設備在醫(yī)院開展醫(yī)療工作中的重要作用，醫(yī)院必須要重視醫(yī)療設備的維護管理工作，必須要重視各類醫(yī)療設備維修資源共享管理，促進醫(yī)院設備維修管理工作的優(yōu)化，提高設備使用率。在此過程中，醫(yī)院需要建立完善的信息管理系統(tǒng)，并由專人負責管理，通過現(xiàn)代化的信息管理簡化醫(yī)療設備維修管理工作，使其成為信息化管理方式。