彭玲，焦豐葉，陳麗霞

(1.青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院發(fā)展中心，山東 青島 266003；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院健康管理中心)

微量元素指的是在人體中含量低于人體質(zhì)量0.005%～0.01%的元素，包括鐵、鋅、鎳、銅、硒、碘、錳、鈷、鉻、釩、氟、硅、鉬、錫等[1]。微量元素雖然含量不多，但是與人體的健康關(guān)系比較密切，發(fā)揮著重要的生理生化功能。有些微量元素與某些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后有一定的關(guān)系。本文就微量元素與腫瘤的關(guān)系做一綜述，報(bào)道如下。

1 微量元素與肺癌

程詩(shī)佳[2]選擇150例初診原發(fā)性肺癌患者作為肺癌組，選擇體檢中心檢查的150例健康人作為對(duì)照組，分析肺癌患者血清鐵和血清鐵蛋白水平的變化，發(fā)現(xiàn)肺癌患者分期越晚，血清鐵水平越低，血清鐵蛋白水平則越高，說(shuō)明血清鐵和血清鐵蛋白水平可能與肺癌不良預(yù)后有關(guān)。李艷坤等[3]測(cè)定46例肺癌患者和50例健康人血液中鋅、鐵、鈣、鎂、鎘、銅、鉛7種微量元素含量并計(jì)算銅/鋅比值，利用ROC曲線來(lái)分析7種微量元素及銅/鋅比值對(duì)于肺癌診斷的靈敏性和特異性以及對(duì)肺癌的診斷價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鎂元素的含量可能為肺癌診斷提供線索。詹明杰等[4]分析了近年來(lái)微量元素在肺癌領(lǐng)域的研究，發(fā)現(xiàn)鋅、硒、錳可能具有一定的抗肺癌功能，銅、鉻和鎳具有一定的促肺癌作用，而鐵對(duì)肺癌的促進(jìn)和抑制作用則均有報(bào)道。

2 微量元素與食管癌

宋文靜[5]收集了經(jīng)手術(shù)治療的食管鱗癌患者的病理標(biāo)本，分析了微量元素鋅在食管鱗癌患者血液中的含量及其與臨床分期的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，食管鱗癌患者血液中鋅的含量顯著低于健康人血液中鋅的含量，且隨著臨床分期的增加，食管鱗癌患者血液中鋅的含量越低。許若煊等[6]分析了微量元素在食管癌領(lǐng)域的研究，發(fā)現(xiàn)多種微量元素在食管癌組織中高表達(dá)，其中錳、硒、銅和鈦四種元素在腫瘤組織中升高明顯。

3 微量元素與胃癌

冀軍等[7]選擇46例胃癌患者癌變組織作為癌變組，癌旁組織作為對(duì)照組，分析兩組微量元素的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，癌變組織的硒和鎳含量高于對(duì)照組、鋅含量低于對(duì)照組，說(shuō)明硒、鎳、鋅的變化可能與胃癌發(fā)生有相關(guān)性，對(duì)診斷有一定意義。郭英等[8]探討了外周血血小板與淋巴細(xì)胞比值和微量元素評(píng)估胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前銅/鋅比值和外周血血小板與淋巴細(xì)胞比值結(jié)合各自最佳診斷截點(diǎn)評(píng)估胃癌患者術(shù)后無(wú)病生存情況具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。

4 微量元素與腸癌

呂娜[9]對(duì)比了結(jié)直腸癌患者與健康對(duì)照人群全血中多種元素的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，釩、鍶、鉛元素水平與結(jié)直腸癌呈正相關(guān)關(guān)系，而硒元素與結(jié)直腸癌呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。項(xiàng)進(jìn)等[10]進(jìn)行了一項(xiàng)病例對(duì)照研究，調(diào)查了結(jié)直腸癌患者和一般人群的飲食狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飲食增加鈉和鋅的攝取可預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生，而磷的過(guò)量攝取是直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

5 微量元素與肝癌

翦耀文等[11]分析了肝癌患者中血清微量元素的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝癌患者的微量元素異常，血清銅升高，血清鋅、鐵降低，錳、鎂表現(xiàn)為不平衡狀態(tài)。龍曉娟等[12]分析了全國(guó)161個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)(區(qū)縣)土壤硒含量與肝癌死亡之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，土壤硒含量較高時(shí)，肝癌死亡危險(xiǎn)性較高；土壤硒含量處于中等偏上水平時(shí)，肝癌死亡危險(xiǎn)性較低。

6 微量元素與甲狀腺癌

白超[13]研究發(fā)現(xiàn)，人體微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可能影響人群甲狀腺癌的發(fā)病情況，女性、富碘、乏硒和血清低TT3水平可能促進(jìn)甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生與發(fā)展。吳華杰等[14]分析了相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的血清硒不足、血銅偏高、碘過(guò)高或過(guò)低均可增加甲狀腺腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期暴露于鉛、汞、錳也會(huì)增加罹患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

7 微量元素與口腔癌

杜聞[15]分析了長(zhǎng)株潭地區(qū)口腔癌患者與血液微量元素的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鉛、銅、鈣、銅/鋅與口腔癌呈正相關(guān)關(guān)系，血液鎂、鐵、鋅與口腔癌呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。伍俊鋒[16]探討了硒元素對(duì)口腔癌發(fā)病的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，硒元素是口腔癌發(fā)病的保護(hù)因素，但與口腔癌的預(yù)后無(wú)顯著關(guān)聯(lián)。

8 微量元素與宮頸癌

余曉燕等[17]選擇150例宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)患者及70例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，并以健康體檢者150例作為對(duì)照組，分析微量元素含量與宮頸疾病發(fā)病的關(guān)系及宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清硒和鋅為宮頸癌發(fā)病的保護(hù)因素，血清銅是危險(xiǎn)因素。張媛媛等[18]探討了HPV感染、宮頸高級(jí)別病變及宮頸癌與血清中微量元素的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清中鎳和硒水平在一定范圍內(nèi)對(duì)宮頸病變的發(fā)生及HPV感染起保護(hù)作用，鐵在血液中的水平達(dá)到某種程度是宮頸高級(jí)別病變及宮頸癌的危險(xiǎn)因素。

9 微量元素與前列腺癌

程樹(shù)林等[19]分析了前列腺癌、良性前列腺增生癥以及健康對(duì)照組中血清微量元素的水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清微量元素鐵、銅、鎘的升高以及鋅、硒的降低可能與前列腺癌的發(fā)生相關(guān)，其中血清鐵、鋅的含量水平與前列腺癌的分級(jí)、分期具有相關(guān)性，對(duì)診斷和鑒別前列腺癌具有一定的意義。李偉[20]選擇前列腺癌32例作為試驗(yàn)組，72例良性前列腺增生患者作為對(duì)照組，測(cè)定微量元素含量，分析微量元素在前列腺癌診斷和病理分級(jí)中的價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，鐵、銅的含量升高及鎂含量降低可能與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)，鋅、鐵含量與前列腺癌病理分級(jí)有關(guān)，病理分級(jí)越高，鐵含量越高，鋅含量越低，檢測(cè)血清微量元素對(duì)評(píng)估前列腺癌預(yù)后有一定參考價(jià)值?？略葡嫉萚21]研究發(fā)現(xiàn)，血清鐵及銅含量在老年前列腺癌患者體內(nèi)出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，而血清鋅則呈現(xiàn)出下降的傾向，同時(shí)前列腺癌低分化以及T3～T4分期這幾項(xiàng)指標(biāo)與血清鋅呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，而與血清鐵以及銅呈現(xiàn)出正相關(guān)。

10 微量元素與其他腫瘤

季偉等[22]探討了微量元素水平在白血病中的表達(dá)及臨床意義，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白血病患者的血銅、血鉻均高于對(duì)照組，可為白血病的診斷提供依據(jù)。陸偉明[23]分析了微量元素與早期吸煙相關(guān)喉鱗狀細(xì)胞癌的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)早期吸煙相關(guān)喉鱗狀細(xì)胞癌患者血鎘、鎂、鐵水平升高，銅水平下降。向小龍等[24]選擇117例膀胱腫瘤患者及67例健康體檢者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)膀胱癌患者血清硒含量降低，血清硒含量降低或可促進(jìn)膀胱癌的發(fā)生發(fā)展，且與患者的不良預(yù)后有關(guān)。

11 小結(jié)

微量元素與人體的生理功能密切相關(guān)，腫瘤患者體內(nèi)存在著多種微量元素的異常變化，與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、診斷、療效及預(yù)后均有密切的關(guān)系，檢測(cè)微量元素的含量對(duì)腫瘤的輔助診斷及治療效果評(píng)價(jià)有一定的參考價(jià)值。