臨床問題哪種個(gè)人防護(hù)設(shè)備(Personal Protective Equipment，PPE)、哪種穿脫方法能最有效地降低醫(yī)護(hù)人員污染或感染風(fēng)險(xiǎn)？哪種培訓(xùn)方式能最大地提升醫(yī)護(hù)人員的PPE依從性？

證據(jù)來源2020年發(fā)表于Cochrane Library的一篇系統(tǒng)評價(jià)“Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff”及2015年發(fā)表于JBI Database的一篇系統(tǒng)評價(jià)“Glove utilization in the prevention of cross transmission:a systematic review”。

推薦意見1.覆蓋身體更多區(qū)域的防護(hù)服雖然有降低污染的效果，但由于穿脫更困難、用戶滿意度更低，因此可能最終導(dǎo)致更多污染。(Level 1)

2.選擇更透氣的PPE，可能不會導(dǎo)致更多污染，同時(shí)有更高的用戶滿意度。(Level 1)

3.部分PPE設(shè)計(jì)，如增加口罩或帽子的拉環(huán)、密閉性PPE、更貼合的設(shè)計(jì)等，可能減少污染。(Level 1)

4.遵循CDC的操作指南、手套與隔離衣一步脫除的方法、雙層手套、操作過程中增加口頭指導(dǎo)，及脫隔離衣之前消毒手套，可能減少污染，增加依從性。(Level 1)

5.與基于文件或視頻的培訓(xùn)相比，PPE當(dāng)面指導(dǎo)可能降低錯(cuò)誤。(Level 1)

6.手套不能代替手衛(wèi)生，接觸病人前后必須實(shí)施手部消毒。(Level 2)

參考文獻(xiàn)[1] 央視網(wǎng).世界衛(wèi)生組織：疫情“大流行” 呼吁成員國加大投入[EB/OL].(2022-02-10).http://news.cctv.com/2020/03/13/ARTIsayXjt4OKUybxt1 jdJl5200313.shtml 2020-03-13/2020-03-13.

[2] VERBEEK J H,RAJAMAKI B,IJAZ S,et al.Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff[J].Cochrane Database of Systematic Reviews 2020,4:CD011621.

[3] PICHEANSANTHIAN W,CHOTIBANG J.Glove utilization in the prevention of cross transmission:A systematic review[J].JBI Database System Rev Implement Rep,2015,13(4):188-230.

本證據(jù)來自于國外循證資源，在應(yīng)用該證據(jù)時(shí)，應(yīng)考慮具體的臨床情境、專業(yè)判斷和患者意愿，做出本土化決策。

——摘自“復(fù)旦大學(xué)循證護(hù)理中心微信公眾號”