鄭丹 福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院設備處 （福建 福州 350004）

內容提要： 在科技快速發(fā)展的背景下，各種醫(yī)療設備的科技化轉變也隨著加快，各個醫(yī)院內部的醫(yī)療設備種類與數量也在不斷地增多，使得醫(yī)院對醫(yī)療設備管理時難度大大增加，其中，管理工作主要涉及到醫(yī)療設備的維修維護以及醫(yī)療設備的質量控制管理。為保障醫(yī)院的快速發(fā)展，必須有效的將醫(yī)療設備的維修與質量控制管理相互結合，對現有的醫(yī)療設備管理工作進行創(chuàng)新，保證醫(yī)護人員能更好地利用醫(yī)療設備進行工作。本文將對醫(yī)療設備的維修維護與質量控制管理的現狀與重要性進行分析概述，結合實際情況與需求，對醫(yī)療設備的維修維護與質量控制管理的創(chuàng)新策略進行探討，以期幫助廣大醫(yī)院更好地進行醫(yī)療設備管理工作，促進共同進步。

隨著人類現代醫(yī)學技術的不斷快速發(fā)展，在醫(yī)院的臨床檢測、疾病診斷、疾病治療、功能康復以及科研教學等方面，都廣泛的使用到了醫(yī)療設備。醫(yī)療設備的質量將會對各項工作的可靠性、安全性以及有效性產生直接的影響，關系到患者的健康狀況與生命財產安全，決定了醫(yī)院醫(yī)療的質量、信譽度、經濟效益及社會地位。醫(yī)療設備是否足夠的安全可靠不僅受到其本身質量的影響，還會與操作人員對醫(yī)療設備的操作熟練度、醫(yī)療設備維修維護等多種因素相關。醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理可以使醫(yī)院對醫(yī)療設備的使用更加符合標準化，是醫(yī)院良好發(fā)展與滿足工作、臨床、科研教學需求的必經之路。

1.醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理現狀

當前，我國的醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理主要為以下三種方式：①當醫(yī)院購買了醫(yī)療設備后，選擇將設備送往原廠進行維修，設備原廠也會在為醫(yī)療設備提供一年的免費維修服務。但由于科學技術的不斷發(fā)展進步，鮮少有醫(yī)療設備會在一年內出現問題，設備原廠提供的一年免修服務很少會派上用場，但隨著醫(yī)療設備使用時間與次數的增加，設備會逐漸出現零件老化與故障的情況，醫(yī)院不得不對醫(yī)療設備進行維修維護工作[1]。若聯系設備原廠進行維修，雖然可以得到高質量的專業(yè)技術維修服務服務，保障醫(yī)療設備可以繼續(xù)使用，但醫(yī)院通常會因此支付昂貴的維修費用，而且設備原廠通常會派遣專業(yè)維修人員到達醫(yī)院進行維修工作，會有較長的時間浪費在路程中，使得醫(yī)療設備的維修時間延長，對醫(yī)院內患者的檢查造成影響，使得醫(yī)院的工作效率被大幅度降低。②醫(yī)院與某個設備維修公司進行聯系，對醫(yī)療設備進行維修工作，醫(yī)院只需定期向維修公司支付維修費用，就能使醫(yī)療設備得到定期保養(yǎng)、維修維護、臨床使用與培訓等全面服務。但由于醫(yī)院的醫(yī)療設備通常會具有較多的種類，而維修公司不能做到所有設備全部精通，因此，醫(yī)院需要和多個維修公司進行合作，這樣就使得醫(yī)院醫(yī)療設備維修維護管理工作的難度增加，且與多個維修公司所要簽訂的協(xié)議與項目較為復雜，所以需要支付較高的費用。③醫(yī)院自行組建醫(yī)療設備維修隊伍，雖然能夠快速的實現醫(yī)療設備的維護工作，不需要支付大量的設備維修費用，但是招聘具有高專業(yè)性的維修人員難度較大，且缺少專業(yè)的醫(yī)療設備維修工具，因此，醫(yī)院的維修隊伍只能對醫(yī)療設備進行較為簡單的日常維護工作，難以實現對較為復雜的大中型醫(yī)療設備進行維修的工作[2]。

2.醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理的重要性

2.1 有利于醫(yī)療設備的維修

加強醫(yī)療設備維修管理工作可以確保醫(yī)療設備在使用過程中能夠正常平穩(wěn)的運行，當醫(yī)療設備出現損壞或運行故障時，及時采取有效的解決措施可以在最大程度上降低對于因設備故障而為醫(yī)護工作與患者療效而產生的不良影響。醫(yī)院在引入質量管理后，能夠有效提升的醫(yī)療設備維修維護管理工作的效率，可以用較小的成本提高醫(yī)療設備運行帶來的經濟效益。

2.2 有利于提高醫(yī)療設備的使用效率

對醫(yī)療設備進行系統(tǒng)化管理可以有效提升醫(yī)療設備的使用效率，控制醫(yī)療設備相關管理成本，為醫(yī)院的經濟效益的增加起到促進的作用。在引入質量控制管理后，能夠有效地將醫(yī)療設備維修管理與各個科室的日常工作相互結合，構建出系統(tǒng)化管理體系，并將醫(yī)院中各個科室的實際需要與設備使用特點作為依據，加強醫(yī)療設備維修管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)療設備的使用效率[3]。

2.3 有利于醫(yī)患關系的和諧構建

在目前，由于網絡信息技術的快速進步，醫(yī)患關系成為了被廣大人民所關注的重點之一，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，就會對醫(yī)院產生非常不好的影響，使得醫(yī)院的醫(yī)療工作不能順利開展，且不利于醫(yī)院維持良好的社會地位。為了能更好地為患者提供安全、便捷的醫(yī)療服務，醫(yī)院在提升醫(yī)療技術的同時，還應引入醫(yī)療設備質量管理理念，增強對醫(yī)療設備的維修維護工作，提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平，緩解醫(yī)患關系緊張的問題。

3.醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理的具體工作內容

醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理工作的本質就是結合醫(yī)療設備實際功能作用，對其進行維修維護工作，有效提高相應的使用效率，達到延長醫(yī)療設備實際使用壽命的目的。醫(yī)療設備的維修維護與質量控制管理工作的具體內容，按期限和具體項目可分為以下兩類：

3.1 日常檢查

醫(yī)療器械的日常檢查主要是指長期、頻繁的維護和檢查。它是保證醫(yī)療設備維修完成的重要手段，能有效避免醫(yī)療設備故障導致醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療設備的日常維護工作應進行詳細劃分。其核心內容主要是檢查醫(yī)療設備的表面和各部位是否有肉眼可見的損傷，有選擇地檢測利用率低的功能，全面檢查醫(yī)療設備的主要功能是否發(fā)揮正常作用。最后，檢查記錄應嚴格按照實際檢查結果進行，為醫(yī)療設備的后續(xù)維護提供有效的數據信息[4]。

3.2 定期檢查

醫(yī)療設備的定期檢查工作是全面落實醫(yī)療設備預保護和維護的具體形式。為充分發(fā)揮醫(yī)療設備的持續(xù)性的正常運轉，發(fā)揮出更好的醫(yī)療作用，醫(yī)院需要嚴格按照醫(yī)療設備的使用說明規(guī)定，結合醫(yī)療設備的功能特性，安排專業(yè)的維修人員對醫(yī)療設備定期的完成清理工作，并對相應的大型醫(yī)療設備功能作用進行檢測，對各種會產生不良影響的因素提高重視程度，使得醫(yī)療設備平穩(wěn)運行，呈現出持續(xù)的良性循環(huán)。

4.醫(yī)療設備后期質量控制管理

醫(yī)院醫(yī)療設備后期質量控制與管理的主要內容分為醫(yī)療設備使用階段和最終報廢階段兩部分，對醫(yī)療設備的全生命周期進行質量控制與管理。

4.1 使用階段

應從對設備的防護管理方面開始，對醫(yī)院醫(yī)療設備的質量控制管理工作進行展開，提高對設備和設備數據及信息記錄優(yōu)化升級的重視程度，并通過第三方監(jiān)督管理機構對醫(yī)療設備進行相應的驗收。在衛(wèi)生監(jiān)督管理部門方面，需要依照醫(yī)院醫(yī)療設備功能的發(fā)揮和保養(yǎng)防護進行綜合性的評價，在完成驗收工作后可為醫(yī)院頒發(fā)相關的許可證書。在環(huán)保部門方面，建立健全醫(yī)院醫(yī)療設備的數據和信息記錄，提高日常工作過程中醫(yī)療設備維護的檢查信息收集效率，每月完成一次醫(yī)療設備的日常檢查，確保醫(yī)院醫(yī)療設備的維護。在開展醫(yī)療設備的日常維修維護管理工作時，以嚴格遵守相關規(guī)章制度為基本原則，相關操作人員必須具有良好的專業(yè)性，并對其進行崗前技術培訓與設備操作考核，滿足操作要求后才可以實施對醫(yī)療設備的操作[5]。同時，醫(yī)院應結合實際情況，建立必要的醫(yī)療設備質量檢驗和控制部門，使醫(yī)療設備的維護和質量控制管理更加規(guī)范，實施對醫(yī)療設備定期運行和定期維護的強化管理，將實際的醫(yī)療設備維護數據轉化為資產，為醫(yī)院的經營決策管理提供可靠的數據信息。

4.2 報廢階段

在對醫(yī)院醫(yī)療設備進行合理的質量控制管理，將其作用與性能發(fā)揮到最大化，經過多次損壞維修后，醫(yī)療設備已無法再次投放到醫(yī)院的醫(yī)療工作中，或實際使用周期已超過醫(yī)療設備的規(guī)定使用年限，按照相關的規(guī)定制度，醫(yī)院應對這些老舊設備進行報廢工作，并嚴格規(guī)范該工作流程，更好地完成醫(yī)療設備報廢階段工作。

5.新時代下醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理的創(chuàng)新策略

5.1 協(xié)調質量與經濟的關系

醫(yī)療設備的作用是為醫(yī)院患者提供相關的醫(yī)療服務，因此，醫(yī)療設備維修質量管理不僅會決定設備的使用效率，還決定了醫(yī)院醫(yī)療服務的質量，對患者的健康狀況產生直接的影響。醫(yī)院在提升醫(yī)療服務質量的同時，還會在一定程度上減少醫(yī)院在醫(yī)療設備上的開支，為醫(yī)院帶來更加良好的經濟效益，合理促進醫(yī)院的發(fā)展。對此，在開展醫(yī)療設備的維修維護與質量控制管理工作的過程中，應以保證醫(yī)療設備質量為基礎，為醫(yī)院的實際利益進行考慮，選擇更符合醫(yī)院發(fā)展情況的維修管理策略，并合理降低醫(yī)療設備維修管理所需成本，以最小的投資獲得最大的利益。

5.2 制定合理的醫(yī)療設備維修維護策略

對醫(yī)療設備進行維修維護與質量控制管理工作時，應將安全性作為設備維修工作的核心，對維修工作的時間、零部件與設備維修結果做好詳細記錄，并將維修記錄進行分類處理，為相關醫(yī)護人員的查看提供便利。醫(yī)護人員可對醫(yī)療設備的狀況進行充足了解，在利用醫(yī)療設備對患者進行醫(yī)療工作時，能夠更好地結合實際情況，為患者提供良好的服務，保證醫(yī)療設備應用具有足夠的安全性與可靠性。

為保證醫(yī)療設備的可靠性，不僅確保醫(yī)療設備本身的質量和維護的效果，還要讓醫(yī)院醫(yī)護人員積極參與到醫(yī)療設備的日常維護工作中。在醫(yī)療設備使用的過程中，對醫(yī)療設備的狀況進行詳細記錄，如設備的運行參數等。加強對醫(yī)療設備的狀態(tài)控制，可在醫(yī)療設備出現故障時，為相關維修人員提供準確的數據信息，確保維護的順暢進行。

在醫(yī)療器械維修管理結束時，應進行質量檢查，如設備使用后參數發(fā)生變化，應及時將其反饋給技術管理人員進行處理，進而更及時、全面地發(fā)現醫(yī)療設備中的質量問題，減少故障的發(fā)生[6]。

5.3 完善醫(yī)療設備維修維護過程

醫(yī)療設備維修管理通常會受多種因素的影響，包括設備型號、使用方法、使用時間等。為提高醫(yī)療設備的維修管理水平，需要對上述影響因素進行綜合考慮，做好統(tǒng)計管理，實現對影響因素進行有效控制，在最大程度上減少醫(yī)療設備的維修次數。在傳統(tǒng)的醫(yī)療設備管理工作中，通常是在出現設備質量問題后進行質量控制管理，在現在的醫(yī)療設備管理中強調提前對醫(yī)療設備故障預防工作，但對于一些較為嚴重的故障，醫(yī)院將很難對其進行提前預防。要求對每一項維修工作進行詳細記錄，用大量數據彌補故障樣本的不足，完善醫(yī)療設備的維修管理。

5.4 改進醫(yī)療設備維修維護供應鏈

在醫(yī)療設備的維修維護工作中，有些設備維修技術被設備廠家所壟斷，使得醫(yī)護人員缺乏專業(yè)的操作培訓，在進行醫(yī)療設備操作時容易導致設備損耗。此外，醫(yī)療設備中一些易損壞部件的來源并不明確，一旦設備出現故障，責任難以認定，為醫(yī)院帶來很大的經濟損失。因此，醫(yī)療設備維修供應鏈需要進行創(chuàng)新。對于醫(yī)療設備的日常維護管理，廠家應為醫(yī)院提供相應的維修技術，指導醫(yī)院的維修人員進行技術培訓，并幫助醫(yī)護人員更加合理的操作醫(yī)療設備，及時發(fā)現其中存在的問題與不足，并針對性的提出解決方案，對于容易損壞的部件，要做好采購和儲存管理工作，及時做好替換準備[7]。在此過程中，要注意避免盲目采購，采購渠道必須合法合理，維修后，如果部分零部件經過嚴格檢測，其質量符合實際需要，可以重復使用，從而降低醫(yī)療設備的維修成本。

5.5 合理運用科學技術開展維修維護工作

在如今，隨著現代社會科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術水平不斷的提高，醫(yī)療設備的維修維護工作也更加的具有科學性與現代性，在醫(yī)療設備維修維護方面，需根據實際情況選擇更加合理的維修方法。在醫(yī)療設備維修維護的科學性中，包括維修任務的科學性、維修方式的科學性與維修技能的科學性。在設備維修的實際工作中，醫(yī)院可采用分級處理的方式，根據醫(yī)療設備的使用功能進行分類，一些醫(yī)療設備的使用功能較為重要，可將其作為維修工作中的重點管理對象，并對設備的維修質量進行觀察和有效控制。比如在醫(yī)院臨床治療中，呼吸輔助設備非常重要，其功能要求也比較高。在維修工作中，應優(yōu)先對其進行維修管理[8]。維修完成后，應對其使用質量進行檢查和鑒定。經質量檢驗單位檢驗合格后，方可投入使用。

6.結束語

綜上所述，醫(yī)療設備是醫(yī)院每日進行醫(yī)療工作的重點，在使用醫(yī)療設備的過程中，若因醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理工作不當，出現設備質量問題，將會嚴重影響到醫(yī)療設備的應用與實際功能。醫(yī)院應對醫(yī)療設備維修維護與質量控制管理現狀有著充分的了解，并對其改進策略進行積極探討，使得醫(yī)療設備的維修維護與質量控制管理工作更加合理，從而保證在進行醫(yī)療工作時，設備能夠平穩(wěn)運轉，發(fā)揮出真正的作用，為臨床診斷和治療提供有效的幫助，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展作出良好貢獻。