曹雅南

（丹東市第一醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118000）

手術(shù)室集診斷、治療于一體，在患者救治方面作用突出。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)水平的提升、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步提高了手術(shù)患者的安全性、耐受度和接受度。雖然，醫(yī)療水平的進(jìn)步減輕了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，但是手術(shù)作為應(yīng)激源，仍會不同程度上刺激患者生理、心理，從而影響患者術(shù)前睡眠質(zhì)量以及手術(shù)配合程度、手術(shù)效果、安全性。針對以上問題，需重視手術(shù)患者術(shù)前階段的護(hù)理工作[1-2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，術(shù)前階段手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視以及健康宣教可以改善患者的情緒和睡眠質(zhì)量，且助于患者手術(shù)治療配合、術(shù)后康復(fù)，術(shù)前護(hù)理效果顯著[3-4]?；诖耍疚木臀以?12例手術(shù)患者為例，分析護(hù)理術(shù)前訪視、健康宣教方案與效果，以優(yōu)化術(shù)前護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為手術(shù)治療患者，時(shí)間選自2019年8月至2020年2月，總計(jì)112例。納入標(biāo) 準(zhǔn)[5]：①患者意識清楚，＞18歲，手術(shù)耐受，言語功能正常、具備配合能力。②手術(shù)方案患者具有適應(yīng)證，簽署知情同意書。③獲得倫理委員會審核批準(zhǔn)。④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：①過敏史患者。②臟器嚴(yán)重功能障礙患者。③精神、意識、語言溝通障礙患者。進(jìn)行手術(shù)治療患者分組，兩組各56例。對照組患者中，男性、女性患者30、26例；患者年齡區(qū)間19～73歲，平均年齡（46.00±5.60）歲；疾病手術(shù)類型：普外科以及心胸外科患者各15例，骨科患者10例，泌尿外科以及耳鼻喉科患者各8例。觀察組患者中，男性、女性患者33、23例；患者年齡區(qū)間 20～75歲，平均年齡（46.50±6.80）歲；疾病手術(shù)類型：普外科患者16例，心胸外科患者14例，骨科患者12例，泌尿外科患者8例，耳鼻喉科患者6例。參與研究的對照組、觀察組手術(shù)患者一般資料（性別、年齡、手術(shù)類型等）接近，具有比較意義P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 予以手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前手術(shù)項(xiàng)目、操作過程介紹以及注意事項(xiàng)告知、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)前評估、心理安慰等。

1.2.2 觀察組 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前訪視與健康宣教。

1.2.2.1 完善術(shù)前訪視 手術(shù)室責(zé)任護(hù)理人員根據(jù)訪視需求做好準(zhǔn)備，將注意事項(xiàng)、手術(shù)須知內(nèi)容制定成冊，術(shù)前發(fā)放給患者、家屬并進(jìn)行簡單的講解，耐心解答患者及家屬的疑問，手術(shù)設(shè)備、器械、手術(shù)室環(huán)境以短片的形式播放幫助患者提前熟悉，減輕、消除患者陌生/恐懼感。另外，與患者交流中態(tài)度溫和、語言與動作輕柔，安撫患者情緒，引導(dǎo)患者說明身體狀況，分享生活中開心經(jīng)歷，以移情、借情方式轉(zhuǎn)移患者疾病注意力，減輕心理情緒。叮囑家屬多陪伴患者，予以患者家庭支持，叮囑患者白天不要午睡，適當(dāng)活動，晚睡前播放舒緩音樂調(diào)節(jié)情緒、提高睡眠 質(zhì)量[9]。

1.2.2.2 完善術(shù)前健康宣教 手術(shù)室護(hù)理人員向患者及家屬進(jìn)行宣教，以視頻、圖片等形式傳播手術(shù)知識并做進(jìn)一步指導(dǎo)，創(chuàng)建微信公眾號、制作手術(shù)短視頻向患者介紹手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，叮囑患者閱讀、觀看，強(qiáng)化防護(hù)意識，并以相同疾病成功治療案例起到榜樣的力量，建立患者手術(shù)治療、康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn) 參考量表PSQI以及SAS、SDS，記錄兩組手術(shù)患者的負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量狀況，評分越高說明患者對應(yīng)睡眠障礙、情緒狀況越 差[10-12]。另外，進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。

1.4 數(shù)據(jù)分析 112例手術(shù)治療患者研究觀察指標(biāo)基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版本計(jì)算，計(jì)量型指標(biāo)PSQI以及SAS、SDS評分以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（）的形式描述，采用（t）檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)護(hù)理滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，采用（χ2）檢驗(yàn)。手術(shù)患者觀察指標(biāo)P值小于0.05，表示參與比較的數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 觀察組手術(shù)患者護(hù)理前PSQI評分為（25.30±3.00）分、護(hù)理后PSQI評分為（15.50± 2.50）分。

對照組手術(shù)患者護(hù)理前PSQI評分為（25.50± 2.80）分、護(hù)理后PSQI評分為（20.60±2.90）分。

觀察組與對照組手術(shù)患者護(hù)理前PSQI評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05；護(hù)理后PSQI評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì) 算，P＜0.05。

2.2 負(fù)性情緒狀況比較 觀察組手術(shù)患者護(hù)理前SAS評分為（45.50±4.50）分、SDS評分為（45.80± 4.30）分，護(hù)理后SAS評分為（28.80±2.50）分、SDS評分為（27.50±2.50）分。

對照組手術(shù)患者護(hù)理前SAS評分為（46.60± 5.00）分、SDS評分為（46.00±4.50）分，護(hù)理后SAS評分為（36.60±3.00）分、SDS評分為（36.00± 3.00）分。

觀察組與對照組手術(shù)患者護(hù)理前SAS與SDS評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，均P＞0.05；護(hù)理后SAS與SDS評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，均P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組手術(shù)患者滿意度問卷調(diào)查，非常滿意患者34例，基本滿意患者20例，不滿意患者2例，護(hù)理總滿意度96.43%（54/56）。

對照組手術(shù)患者滿意度問卷調(diào)查，非常滿意患者24例，基本滿意患者21例，不滿意患者11例，護(hù)理總滿意度80.36%（45/56）。

察組與對照組手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較，P＜0.05。

3 討論

手術(shù)室兼具診斷與治療的雙重功能，且微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，患者手術(shù)創(chuàng)傷明顯減輕，接受度大大提高[13]。但是，手術(shù)作為應(yīng)激性刺激源，加上不同患者的個(gè)體差異、手術(shù)耐受能力，一定程度上影響患者的機(jī)體功能，增加患者心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響術(shù)前睡眠質(zhì)量，且進(jìn)一步影響患者手術(shù)治療配合度和效果。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，部分手術(shù)患者術(shù)前心理狀況差，直接影響手術(shù)配合，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患矛盾問題。為了確保手術(shù)效果、安全性，需重視患者術(shù)前階段護(hù)理工作[14-16]。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前護(hù)理工作中注重患者整體狀態(tài)方向發(fā)展，進(jìn)行人性化指導(dǎo)與服務(wù)，在完善術(shù)前訪視、健康宣教工作中，結(jié)合患者臨床實(shí)際需求、疾病情況、手術(shù)治療方案等制訂方案，提供合理性指導(dǎo)，考慮患者負(fù)性情緒、睡眠障礙問題，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，并以借情、移情等方式有效轉(zhuǎn)移了患者的注意力，改善了睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步穩(wěn)定了患者的心理，提高了患者的治療依從性和配合度，從而有效降低患者的應(yīng)激性刺激，緩解不良情緒，調(diào)節(jié)身體功能，確保手術(shù)治療效果與術(shù)后恢復(fù)狀況[17-20]。吳毅研究指出，手術(shù)室護(hù)理中術(shù)前訪視及宣教用于準(zhǔn)備采取手術(shù)治療的患者效果十分明顯，改善了患者的術(shù)前不良情緒、睡眠障礙，幫助患者以最佳身心狀態(tài)迎接手術(shù)治療，從而有助于患者術(shù)后 康復(fù)[21]。

本文研究結(jié)果：護(hù)理后觀察組手術(shù)患者的PSQI評分（15.50±2.50）分明顯低于對照組手術(shù)患者的（20.60±2.90）分，護(hù)理后SAS評分（28.80± 2.50）分明顯低于對照組手術(shù)患者的（36.60± 3.00）分，SDS評分（27.50±2.50）分明顯低于對照組手術(shù)患者的（36.00±3.00）分，護(hù)理滿意度96.43%高于對照組80.36%。觀察指標(biāo)評分差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均P＜0.05。本文研究結(jié)果與牛雯[22]研究結(jié)果有一致性，對照組患者術(shù)前行常規(guī)訪視，觀察組患者接受術(shù)前互動宣教式訪視，觀察兩組患者焦慮及睡眠質(zhì)量改善情況。入院時(shí)，兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分比較，差異并無顯著性P＞0.05。訪視后及術(shù)后觀察組患者的SAS評分和PSQI評分均明顯低于對照組患者，觀察指標(biāo)評分差異顯著（P＜0.01/0.05）。由此證明，術(shù)前階段護(hù)理工作滿足了手術(shù)患者的護(hù)理需求，在穩(wěn)定患者生理以及心理方面效果顯著，進(jìn)一步提高了患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，手術(shù)治療患者術(shù)前階段護(hù)理中術(shù)前訪視與健康宣教能夠消除患者的不良情緒，在穩(wěn)定患者心理、生理狀況的基礎(chǔ)上改善患者的睡眠質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，為患者手術(shù)治療順利進(jìn)行、安全性、術(shù)后康復(fù)提供保障。