文 梅穎

現(xiàn)代視光學(xué)的各類教材對于主觀驗光的操作方法和流程的介紹已經(jīng)非常標準。以采用綜合驗光儀給患者做主覺驗光為例，教科書中對每一步該如何操作有非常詳細的說明。檢查過程中，患者根據(jù)驗光師調(diào)整光學(xué)鏡片作出主觀反應(yīng)，驗光師再通過患者的不同反應(yīng)作出相應(yīng)的鏡片調(diào)整，如通過判斷交叉圓柱鏡“1面”清楚還是“2面”清楚來判斷軸向的調(diào)整方向及柱鏡量的精確等。最終，通過標準確定患者眼睛的主覺驗光結(jié)果。

目前很多視光教育學(xué)校會為學(xué)生練習(xí)主觀驗光操作或考試提供模擬軟件，這可以模擬“患者”對給出鏡片的不同感受，驗光師根據(jù)軟件中“患者”的反應(yīng)作出相應(yīng)的綜合驗光儀操作調(diào)整，直到驗光結(jié)束。筆者相信現(xiàn)在多數(shù)眼鏡店、視光中心、醫(yī)院等的從業(yè)人員通過培訓(xùn)和練習(xí)都能做好這個步驟，達到找出眼睛真實的屈光狀態(tài)的目標。

那么，未來是否會出現(xiàn)人工智能來完成這些標準化的主觀驗光操作？在軟件中設(shè)置好各類患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)，對于不同的反應(yīng)表現(xiàn)給出不同的操作——這是否會出現(xiàn)由人工智能取代人工專業(yè)操作的情況呢？筆者認為答案是“yes and no”（會，也不會）。

原因在于：一方面，Yes（人工智能會取代驗光操作）。目前給學(xué)生練習(xí)用的軟件都在教學(xué)中應(yīng)用了多年，能進行主觀驗光操作的人工智能還會遠嗎？如果僅僅是為了找出眼睛的真實屈光狀態(tài)，如屈光度、軸向……相信主覺驗光操作流程的標準化意味著這個過程可以由人工智能取代，而且還可以做得更好。另一方面，No（人工智能很難取代驗光師）。這與以上結(jié)論并不矛盾，人工智能可以取代標準化的操作，卻取代不了個性化的人的思維方式，即人工智能可以取代驗光操作環(huán)節(jié)，卻取代不了人的專業(yè)化服務(wù)。即使能把眼睛真實的屈光狀態(tài)找出來，即把準確驗光做好，但臨床上還是有各類戴鏡不適、戴鏡不當導(dǎo)致的問題（如視疲勞和近視進展加快等問題）。因為準確驗光僅僅反映了眼睛的屈光狀態(tài)，只完成了“準確”這一步還遠遠不夠。戴眼鏡還涉及到個體的用眼環(huán)境、用眼方式、年齡、適應(yīng)性、眼位、調(diào)節(jié)能力、集合能力等非常多因素的影響，配鏡時還需要根據(jù)具體的檢查結(jié)果調(diào)整驗光處方，以達到“合適”。驗光師給患者配鏡是以達到符合用眼需求為目的的，而不僅僅是“完全矯正眼睛的屈光”?！皽蚀_”的驗光卻不一定是“合適”的。再準確的驗光，也不如正確使用配鏡原則重要。好的驗光師體現(xiàn)在對配鏡原則的掌握上，而不是說驗光結(jié)果多么準確。從這個角度看，這種整合多種復(fù)雜的因素和人的實際生活環(huán)境考慮，給患者“驗配合適的眼鏡”是人工智能或者軟件難以取代的，或者說短期內(nèi)是無法取代的。歸根結(jié)底，能夠?qū)崿F(xiàn)的重點在于如何在已經(jīng)獲得“準確”的眼睛屈光狀態(tài)數(shù)據(jù)和視功能檢查結(jié)果基礎(chǔ)上，結(jié)合用眼環(huán)境、用眼方式、年齡、適應(yīng)性、眼位、調(diào)節(jié)能力、集合能力等多種因素給出“合適”的眼鏡處方。

筆者認為，隨著現(xiàn)代視光學(xué)的發(fā)展和進步，從業(yè)人員水平不斷提高，視光工作的重點已經(jīng)悄然從驗光“準確”向驗配“合適”的眼鏡發(fā)展。視光師的學(xué)習(xí)和工作重點也應(yīng)該從“會驗光”提升到“會給配鏡處方”，驗光師應(yīng)該更多地學(xué)習(xí)電腦實現(xiàn)不了的綜合分析中“如何給合適處方”的知識和方法。