皮麗芬

(仙桃市婦幼保健院，湖北 仙桃 433000)

由于高齡孕產(chǎn)婦在生殖器官、身體體質(zhì)方面都存在下降情況，導(dǎo)致其孕期很容易受到多種因素影響而產(chǎn)生心理負(fù)面情緒，進而影響到產(chǎn)婦的正常妊娠、分娩，增加風(fēng)險[1]。此外，對于高齡孕產(chǎn)婦而言，由于其年齡的增長，坐骨、恥骨、髂骨存在著結(jié)合性骨化的問題，身體機能也在逐漸減退，身體各項功能恢復(fù)緩慢，如再次分娩，則其子宮收縮疼痛、產(chǎn)后出血率較一般正常孕產(chǎn)婦風(fēng)險也更高；并且來自家庭、工作、社會等多方面的壓力也較大，很容易引起心理情緒不佳，進而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]。因此，本研究針對高齡孕產(chǎn)婦的實際情況進行心理分級護理，其臨床效果與進行常規(guī)護理的進行分組對照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：2019年1月～2021年1月納入60例高齡產(chǎn)婦為觀察對象，采用計算機雙色球分組法將產(chǎn)婦隨機分為實施心理分級護理的觀察組和常規(guī)護理的對照組各30例，本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。觀察組年齡35～44歲，平均(38.56±3.44)歲；初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周38～42周，平均(39.56±2.44)周；年齡32～42歲，平均(38.62±3.41)歲；對照組孕周38～42周，平均(39.62±2.41)周；初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②入院時經(jīng)全面檢查，結(jié)果顯示身體狀態(tài)良好；③神經(jīng)以及語言功能正常，認(rèn)同本次研究并簽署知情同意書，愿意配合醫(yī)護人員的治療及護理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙患者；②嚴(yán)重心、肝、腎或其他系統(tǒng)疾病患者；③妊娠綜合征患者。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理：妊娠期間對產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)檢，注意產(chǎn)婦的起居狀態(tài)，處理產(chǎn)婦的健康問題等。觀察組實施心理分級護理：①分娩前：對所有孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行認(rèn)真評估，收集每位孕產(chǎn)婦的臨床資料，建立健康檔案，根據(jù)孕產(chǎn)婦的檢查與化驗結(jié)果制定針對性護理方案；并將檢查與化驗結(jié)果告知孕產(chǎn)婦，傾聽孕產(chǎn)婦以及家屬對高齡分娩危險性的擔(dān)心，并盡力解答孕產(chǎn)婦及其家屬的問題；在產(chǎn)婦交接時，護理人員應(yīng)進行信息溝通，交流孕產(chǎn)婦的心理動態(tài)與思想狀態(tài)，以幫助助產(chǎn)護士了解產(chǎn)婦；對產(chǎn)婦的身體營養(yǎng)狀況進行綜合評估，結(jié)合產(chǎn)婦的生理健康狀況給予其制定科學(xué)的飲食方案，保證圍產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入均衡，同時控制產(chǎn)婦含防腐劑、著色劑以及保鮮劑等添加劑較多的食物的攝入量，多食用蛋白質(zhì)含量較高、纖維素含量較高的食物。②分娩中：助產(chǎn)護士應(yīng)當(dāng)陪在孕產(chǎn)婦旁邊，叮囑孕產(chǎn)婦保持平穩(wěn)呼吸，給予孕產(chǎn)婦關(guān)懷與護理，為緩解緊張、壓抑情緒，可酌情在產(chǎn)房內(nèi)播放抒情、柔和的輕音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕其分娩疼痛。③分娩后：及時告知產(chǎn)婦新生兒的健康狀態(tài)，對產(chǎn)婦的分娩給予表揚，對新生兒的健康表達贊美，同時感謝孕產(chǎn)婦家屬的配合；及時為孕產(chǎn)婦制定康復(fù)、保健計劃，同時指導(dǎo)孕產(chǎn)婦哺乳與一定的新生兒知識，避免產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)；護理人員應(yīng)當(dāng)與其家屬進行充分的溝通交流，使產(chǎn)婦家屬了解產(chǎn)婦的病情，告知產(chǎn)婦家屬家庭關(guān)懷是解決產(chǎn)后抑郁的重要方式之一；因此護理人員需叮囑產(chǎn)婦家屬在日常生活中對待產(chǎn)婦需注意的事項，給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛和呵護，使產(chǎn)婦能夠充分地感受到家庭與親情的溫暖，充分消除產(chǎn)婦的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)：①心理狀態(tài)指標(biāo)：情緒變化情況通過焦慮、抑郁狀態(tài)體現(xiàn)，采用焦慮自評量表(SAS)對產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)進行評價，產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)與焦慮評分呈正相關(guān)[3]；產(chǎn)婦的抑郁評分采用抑郁自評量表(SDS)對產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)進行評價，產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)與抑郁評分呈正相關(guān)[4]。②生活質(zhì)量指標(biāo)：采用簡明健康調(diào)查表(SF-36)對護理前后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進行綜合評分，生活質(zhì)量評分范圍主要包括產(chǎn)婦的生理功能、社會功能以及心理健康，其中生活質(zhì)量評分越高，表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好[5]。③護理滿意度指標(biāo)：由研究小組對護理的滿意度進行問卷設(shè)計，以百分制原則，由產(chǎn)婦對護理內(nèi)容的滿意度進行評價，滿意度包含護理人員的溝通、態(tài)度、語氣、護理專業(yè)性等，評分越高提示產(chǎn)婦的滿意度越高[6]。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護理前、后心理狀態(tài)指標(biāo)對比：觀察組產(chǎn)婦護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前、后心理狀態(tài)指標(biāo)比較分，n=30)

2.2兩組產(chǎn)婦護理前、后生活質(zhì)量指標(biāo)對比：經(jīng)護理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分指標(biāo)比護理前明顯提高，且觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分指標(biāo)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理前、后生活質(zhì)量指標(biāo)對比分，n=30)

2.3兩組產(chǎn)婦護理滿意度指標(biāo)對比：護理結(jié)束，觀察組產(chǎn)婦滿意度指標(biāo)值(92.02±4.83)分高于對照組產(chǎn)婦的(85.11±3.86)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，受到二胎政策開放，離婚率、再婚率升高、經(jīng)產(chǎn)婦子女因病/意外死亡而導(dǎo)致的再次生育率指標(biāo)上升，導(dǎo)致臨床中高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量的逐漸增多[7]，有報道顯示，高齡經(jīng)產(chǎn)婦的數(shù)量已經(jīng)達到正常分娩產(chǎn)婦的10%左右[8]。高齡孕產(chǎn)婦隨著年齡的增加，孕次的增多，隨之而來的是病理妊娠率的增加，影響健康妊娠結(jié)局。其中即包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，甚至還存在著妊娠期子癇，妊娠期多器官功能衰竭等，嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦以及新生兒的安全[9]。除此之外，受到家庭、社會、工作等諸多方面的壓力影響，高齡孕產(chǎn)婦其心理壓力也明顯增加，較正常妊娠孕產(chǎn)婦來說，其焦慮、抑郁等不良心理情緒的發(fā)生率明顯提高[10]。

為了消除多方面因素對高齡孕產(chǎn)婦的負(fù)面影響，改善妊娠結(jié)局，本研究為觀察組高齡孕產(chǎn)婦實施了分級心理護理，結(jié)果顯示觀察組患者的心理負(fù)面情緒得到了消除，生活質(zhì)量得到了提高，對護理服務(wù)的滿意度指標(biāo)得到提升。在本研究所采用的分級心理護理方案中，護理人員有效地利用了溝通技巧，為護患之間的關(guān)系建立良好的溝通橋梁，認(rèn)真傾聽高齡孕產(chǎn)婦的心理想法，了解其主訴問題，盡可能地滿足其身心需求。通過分娩前的認(rèn)真觀察，仔細(xì)詢問，全面體察，與孕產(chǎn)婦及其家屬進行及時溝通，有效對產(chǎn)婦的健康狀態(tài)、心理狀況進行評估，進而更加科學(xué)、合理地制定護理措施。在分娩過程中，通過給予產(chǎn)婦關(guān)懷、愛心，有效幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，減輕分娩疼痛，配合醫(yī)護人員健康、安全、順利地完成分娩過程。在分娩后，注意產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，及時對產(chǎn)婦進行哺乳、新生兒保健知識宣教，進一步消除產(chǎn)婦的不良情緒干擾，促進產(chǎn)婦情緒保持溫度，提升其幸福感[11-13]。此外，圍產(chǎn)期由于胎兒逐漸發(fā)育成熟，體重增加，自身消耗的能量越來越多，在存儲適當(dāng)營養(yǎng)后用于分娩消耗，此時產(chǎn)婦的精力與體力都將經(jīng)受較大的考驗。研究還針對高齡孕產(chǎn)婦開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，能夠使護理人員針對圍產(chǎn)期內(nèi)孕婦的營養(yǎng)狀況給予系統(tǒng)性地護理措施，進而有效提高圍產(chǎn)期內(nèi)孕婦與胎兒的營養(yǎng)吸收，進而對孕婦及胎兒的健康起到有效的保障[14-15]。

針對高齡產(chǎn)婦的護理干預(yù)，在護理方案中加入心理分級護理，對于消除圍產(chǎn)期產(chǎn)婦的心理焦慮情緒，改善生活質(zhì)量，提升護理滿意度，效果顯著，臨床可行性價值高。