黃帶弟，潘振國，黃 海，郭觀生，蔡春麗

(1.暨南大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣東 佛山 528300 ；2.東華骨傷科醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

臨床上多見的一種慢性內(nèi)分泌病變是2型糖尿病，其發(fā)病率較高、且并發(fā)癥也相對較多，會導(dǎo)致患者的心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，且還會破壞患者的牙周組織[1-2]。相關(guān)的研究中顯示，2型糖尿病會促使牙周炎的發(fā)展，牙周炎則會對患者的血糖指標(biāo)產(chǎn)生影響。臨床給予2型糖尿病合并牙周炎患者常規(guī)的護(hù)理雖能提升患者的健康認(rèn)知，但由于牙周炎的病程相對較長、復(fù)發(fā)率較高，患者易出現(xiàn)抵觸的情緒，致使血糖難以控制[3-4]。所以本文選取2020年4月～2021年4月到本院診治的2型糖尿病合并牙周炎84例患者資料，分析基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并牙周炎患者中的臨床效果、牙周指標(biāo)、血糖情況。

1 資料及方法

1.1一般資料：本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書，選取2020年4月～2021年4月到本院診治的2型糖尿病合并牙周炎84例患者，按隨機(jī)數(shù)表分成兩組。對照組42例，男22例，女20例，年齡50～74歲，平均(61.98±5.65)歲；研究組42例，男23例，女19例，年齡51～75歲，平均(62.97±5.64)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)的護(hù)理：對患者進(jìn)行健康宣傳教育，給患者詳細(xì)講解牙周炎的病因、危害，糖尿病危害，監(jiān)測和控制血糖的方法，加強(qiáng)患者對口腔衛(wèi)生重視等。研究組給予基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)士長一名、護(hù)士三名組建微信平臺護(hù)理干預(yù)小組，通過問卷調(diào)查的方式了解患者血糖監(jiān)測、生活習(xí)慣、健康行為等情況，且對個人檔案進(jìn)行建立。②利用微信公眾或者通過微信群給患者講解牙周炎和糖尿病的病因，監(jiān)測血糖的方法和注意的事項，以視頻、圖片、文字、微信課堂等方式宣講致病的因素、血糖監(jiān)測、常見的誤區(qū)、心理疏導(dǎo)、飲食等知識，幫助患者改變其不良的認(rèn)知、行為，患者與患者、護(hù)患之間也能在微信上進(jìn)行交流、互相鼓勵，定期從微信公眾號上給患者推送相關(guān)的信息，設(shè)置一些關(guān)鍵詞，輸入相關(guān)的詞之后界面自動彈出具體內(nèi)容?；颊呖芍苯雍妥o(hù)理人員溝通，對存在的問題進(jìn)行反饋、解決。③出現(xiàn)特殊、緊急情況時，提供具體的、個性化的咨詢服務(wù)，且制定有效的護(hù)理措施。比如對于血糖指標(biāo)出現(xiàn)波動者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其定時對血糖進(jìn)行檢測，詳細(xì)記錄每次的檢測結(jié)果，以便后期對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。牙齦腫痛者，指導(dǎo)其進(jìn)行冰敷后再合理用藥；病情沒有改善者，告知其需及時到醫(yī)進(jìn)行就診。④利用微信平臺開展隨訪工作，了解患者口腔衛(wèi)生的改善、健康行為、血糖達(dá)標(biāo)率等情況，隨時和患者進(jìn)行溝通且評估心理情況，對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，叮囑患者重視口腔的衛(wèi)生，且堅持對血糖進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)而使患者的健康行為意識得到提升。

1.3觀察的指標(biāo)及評定：①觀察兩組血糖指標(biāo)：糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)；以及比較兩組牙周指標(biāo)：菌斑指數(shù)(PLI)、牙周袋深度(PD)、齦溝出血指數(shù)(SBI)；②比較兩組護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以χ2比較檢驗，計量數(shù)據(jù)以t比較檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖指標(biāo)比較：護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組患者的HbA1c、FBG指標(biāo)均比對照組低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)

2.2兩組牙周指標(biāo)比較：護(hù)理前，兩組牙周指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，研究組PLI、PD、SBI指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙周指標(biāo)

2.3兩組滿意度比較：護(hù)理后，研究組滿意度95.24%，比對照組的80.95%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度[n(%)，n=42]

3 討論

牙周炎是常見的感染性病變；2型糖尿病的主要特征是高血糖，屬于慢性病變，兩種病變互相影響，牙周炎會影響患者的血糖指標(biāo)，糖尿病會導(dǎo)致牙周炎加重。如果沒有及時給予患者有效的干預(yù)措施，會導(dǎo)致其血糖指標(biāo)產(chǎn)生波動，且還會導(dǎo)致牙槽骨受到破壞，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生存的質(zhì)量[7]。所以，需加強(qiáng)患者的練成干預(yù)措施。本研究結(jié)果與劉筱威研究[8]結(jié)果基本一致。說明基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并牙周炎患者中的臨床效果較好，可有效改善患者的血糖指標(biāo)。究其原因，可能是常規(guī)護(hù)理的操作只是關(guān)注基礎(chǔ)的護(hù)理，在飲食、運(yùn)動方面沒有系統(tǒng)性，并不重視患者對疾病知識掌握、生活質(zhì)量改善情況，所以常規(guī)護(hù)理的效果無法達(dá)到患者的需求[9-10]。微信平臺護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)患者的心理、健康宣教、口腔清潔等護(hù)理工作，護(hù)理過程中通過微信平臺幫助護(hù)理工作人員有效掌握患者心理、生活、情緒等狀態(tài)，給予患者針對性的護(hù)理，使患者加強(qiáng)對疾病知識的了解，重視血糖指標(biāo)的監(jiān)測，注重個人口腔衛(wèi)生，進(jìn)而使服務(wù)水平得到保證，幫助患者養(yǎng)成一個良好生活、飲食習(xí)慣，從而可以達(dá)到更好地降糖效果，幫助患者增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)[11-12]。

同時，本研究結(jié)果說明，基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并牙周炎患者中可幫助其改善牙周指標(biāo)。經(jīng)過微信開展隨訪工作能增進(jìn)護(hù)患之間的交流、溝通，使患者的自我管理的能力得到提升；且還可以讓患者間通過微信平臺相互溝通、監(jiān)督、鼓勵，進(jìn)而使增強(qiáng)面對疾病的自信心[13-15]。在常規(guī)的護(hù)理中主要給患者講解健康知識來促進(jìn)患者掌握需要注意的事項、認(rèn)識疾病，幫助其改善健康行為，但是由于患者的病程相對較長，大多數(shù)患者不能長時間堅持所以致使遠(yuǎn)期效果欠佳。而基于微信平臺護(hù)理干預(yù)利用微信群、公眾號給患者發(fā)送視頻、圖片、文字等，使患者可以更加直觀地對疾病進(jìn)行了解，出現(xiàn)特殊、緊急情況的時候能夠?qū)颊呒皶r進(jìn)行個性化的醫(yī)療咨詢服務(wù)，并制定有效的護(hù)理措施，對患者的用藥方案、護(hù)理等及時進(jìn)行調(diào)整，并了解其牙周指標(biāo)、健康行為、血糖情況，對其心理狀況進(jìn)行評估，及時疏導(dǎo)患者的不良心理[16-17]。基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)不僅可以幫助患者改善臨床癥狀，降低其血糖指標(biāo)，還能使患者的牙周情況得到有效緩解，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)健康。

此外，本研究結(jié)果類似于姜為愛[18]，說明基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并牙周炎患者中可提升患者的臨床護(hù)理滿意度。該護(hù)理模式根據(jù)患者的具體情況，為其制定具有針對性的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，并將患者當(dāng)做護(hù)理工作的中心，給患者提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)干預(yù)，從而有效減少護(hù)理差錯的產(chǎn)生，獲取患者、家屬的信任，使患者的護(hù)理滿意度得到提升。

總而言之，基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并牙周炎患者中的效果較好，可幫助患者改善牙周、血糖指標(biāo)，且患者的滿意度較高，有一定的臨床應(yīng)用與研究價值。