王冬梅

(山東省青島市即墨區(qū)鰲山衛(wèi)中心衛(wèi)生院 山東 青島 266200)

引言

高血壓屬于心血管疾病，極易引起腦、心等臟器障礙，對(duì)工作與生活產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量[1]。老年高血壓表示年齡超過(guò)65歲人群，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓差增大，在發(fā)病后出現(xiàn)記憶力下降、頭痛、頭暈等，需及時(shí)給予有效治療。頑固性高血壓一般指的是服用三種以上的降壓藥物，包括利尿劑，血壓仍未下降，需引起人們的重視。本文以50例患者為對(duì)象，探究纈沙坦+氨氯地平片聯(lián)合治療老年頑固性高血壓的臨床療效，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以老年頑固性高血壓者進(jìn)行研究，共計(jì)50例，研究時(shí)間是2019年2月-2021年6月。所有患者中，男性27例，女性23例；年齡是(56.74±4.79)歲。對(duì)比分析兩組患者一般資料，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：以中國(guó)高血壓最新指南或基層高血壓指南[2]，確診疾?。毁Y料齊全；認(rèn)知正常；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期實(shí)施降壓治療；器質(zhì)性疾?。焕^發(fā)性高血壓；藥物過(guò)敏；不配合研究者。

1.2方法

參照組實(shí)施纈沙坦氨氯地平片治療：口服復(fù)方制劑纈沙坦氨氯地平，來(lái)自于Farmaceutica S.A.(西班牙)，1-2片/次，1次/天。持續(xù)治療3個(gè)月。

研究組實(shí)施纈沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氫氯噻嗪片治療：使用纈沙坦氫氯噻嗪片(H20130317；)，每次80mg；每天1次；口服氫氯噻嗪片(H14020796；云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司；)，每次12.5mg，每天1次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

在治療前后分別測(cè)量患者的收縮壓與舒張壓；隨后，評(píng)估治療效果，血壓水平恢復(fù)正常，表示治愈；明顯降低，但未恢復(fù)正常，表示好轉(zhuǎn)；其余情況則是無(wú)效。抽取靜脈血，在治療前后檢測(cè)兩組患者的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白，其中降鈣素原使用光度計(jì)檢測(cè)；C反應(yīng)蛋白采用酶聯(lián)免疫吸附法，設(shè)備是日本常光CRP分析儀，上海艾瑞德生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析本研究，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較血壓變化

對(duì)于治療后的血壓變化，研究組舒張壓是(72.19±4.64)mmHg，收縮壓是(136.68±6.12)mmHg；參照組舒張壓是(78.65±5.23)mmHg，收縮壓是(147.53±6.54)mmHg，P<0.05。如表1。

表1 兩組患者血壓變化比較(X±S，mmHg)

2.2 兩組患者治療有效率比較

研究組患者經(jīng)治療后，治療有效率是96.00%，明顯高于參照組(76.00%)，P<0.05。如表2所示。

表2 兩組患者治療有效率比較分析(n/%)

2.3 兩組患者的血清炎癥因子比較

研究組患者經(jīng)過(guò)治療后，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)是均優(yōu)于參照組各指標(biāo)，P<0.05。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血清炎癥因子比較(X±S)

3 討論

臨床在治療高血壓患者時(shí)，以ABBCD為用藥原則[2]，即血管緊張素受體抑制劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑降壓藥物、β受體阻滯劑類降壓藥物、利尿劑降壓藥物，不僅能夠確保安全降壓，還能保障平穩(wěn)降壓。對(duì)于老年頑固性高血壓患者，治療難度增加，采用單一藥物無(wú)法達(dá)到理想治療效果，需聯(lián)合多種藥物治療[3]。老年頑固性高血壓患者在治療時(shí)，采用一線降壓藥物聯(lián)合治療，包括選擇性β1受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑等。本次研究中，研究組應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氫氯噻嗪片治療，結(jié)果可見(jiàn)，對(duì)于治療后的血壓變化，研究組舒張壓是(72.19±4.64)mmHg，收縮壓是(136.68±6.12)mmHg；參照組舒張壓是(78.65±5.23)mmHg，收縮壓是(147.53±6.54)mmHg，P<0.05。研究組患者經(jīng)治療后，治療有效率是96.00%，明顯高于參照組(76.00%)，P<0.05。研究組患者經(jīng)過(guò)治療后，降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白水平指標(biāo)是均優(yōu)于參照組各指標(biāo)，P<0.05。證實(shí)了纈沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氫氯噻嗪片治療效果顯著。高血壓患者在發(fā)病后，血管緊張素II造成血管收縮，造成血壓升高[4]。纈沙坦為血管緊張素受體抑制劑藥物，作用于血管緊張素II，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；同時(shí)，促進(jìn)鈉重吸收，

分泌醛固酮，對(duì)血管收縮產(chǎn)生抑制，舒張血管平滑肌，降低腎上腺素水平，降低血壓。纈沙坦不會(huì)對(duì)血管緊張素I受體產(chǎn)生影響，因此，在用藥后有效降低血壓，且不影響心率。氫氯噻嗪是利尿劑降壓藥物，抑制腎原曲小管近段鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)子功能，促進(jìn)水鈉排除，促使細(xì)胞外容量減少， 外周血管阻力降低，達(dá)到降壓目的[5]。

綜上所述，老年頑固性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合氫氯噻嗪片治療，有效控制血壓水平，大大提高治療有效率，治療效果顯著。