劉學(xué)運(yùn) 張曉麗 李洛金 宋義祥

(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青州醫(yī)院 山東 濰坊 262500 青州市人民醫(yī)院 山東 濰坊 262500)

在WHO中有資料顯示，冠心病在男性易患疾病中排名第二位，在女性中排名第三位。近年來，由于西方國家一些資本主義國家的各種預(yù)防措施不斷發(fā)展和完善，冠心病的患病率逐漸降低。但是因為我們國家處于發(fā)展中國家，我們的社會正在老齡化。加之城市化社會的發(fā)展以及生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致我國冠心病的患病率和死亡率不斷上升。為了更好地改善患者的生活，在一定程度上改善和提高生活質(zhì)量，有必要對現(xiàn)階段的冠心病患者進(jìn)行專業(yè)化治療。因為冠心病很容易受到很多因素的影響，例如，高血脂不僅可以成為導(dǎo)致心肌梗塞的關(guān)鍵因素之一，而且還會繼續(xù)對患者病情的發(fā)展趨勢造成嚴(yán)重危害。因此，在心肌梗死患者的臨床治療中有必要進(jìn)一步提高血脂調(diào)節(jié)的重要性。阿托伐他汀鈣是治療冠心病的常用藥物，雖然可以在一定程度上緩沖患者的疾病狀態(tài)，但也有專家學(xué)者強(qiáng)調(diào)，單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療很容易對患者產(chǎn)生副作用，由此在臨床治療過程中需要藥物的聯(lián)合運(yùn)用，以提高臨床治療的安全系數(shù)和有效性，有鑒于此，本文作者在選取部分藥物的基礎(chǔ)上，分析了阿托伐他汀鈣和依折麥布對冠心病治療的實際作用和副作用，可為臨床醫(yī)學(xué)工作提供基本的理論幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-2022年6月我院收治的患者70例，對其進(jìn)行平均分組各35例，其中對照組患者性別比例為2：1且平均年齡為(58.55±4.14)歲，平均病程為(4.33±2.00)年。其中在患者群體里存在13例合并高血壓，7例合并糖尿病，11例存在吸煙史。4例存在飲酒史。而研究組患者性別比例為4：1且平均年齡為(56.81±3.33)歲，平均病程為(4.00±1.76)年。其中在患者群體里存在25例合并高血壓，5例合并糖尿病，4例存在吸煙史。1例存在飲酒史?；颊呋举Y料無差異性(P>0.05)。且不存在差別。本文已將認(rèn)知方面存在異常、無法進(jìn)行有效溝通、患有精神類疾病、依從性欠佳以及重要臟器功能具有缺陷的患者排除在研究外，故而患者之間可以進(jìn)行比較。在本次研究項目正式開始前，已為病人及其家屬詳細(xì)講解各方面的研究內(nèi)容，并成功取得院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、病人以及病人家屬認(rèn)同。

1.2研究方法

對照組患者接受傳統(tǒng)治療，以在治療前維持相同的飲食結(jié)構(gòu)，藥物和劑量。此組患者單獨(dú)服用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，阿托伐他汀鈣用于治療時，一日三餐每餐后服用2至3片，口服1周，具體治療過程和治療劑量應(yīng)根據(jù)患者自身的病情確定[2]。每7天進(jìn)行1個療程治療，所有患者均接受2個療程。

研究組的患者使用阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物聯(lián)合治療冠心病。根據(jù)患者的健康狀況和心臟血流指標(biāo)制定診斷和治療計劃，在治療前與患者充分溝通，了解疾病狀態(tài)，藥物狀況和臨床癥狀。并了解患者的日常習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況，使患者了解治療所需的風(fēng)險和預(yù)防措施。在對照組的治療方案基礎(chǔ)上同時每天在固定時間口服1片依折麥布藥物[4]。

1.3觀察指標(biāo)

通過觀察患者的心功能指標(biāo)及預(yù)后效果之間的明顯差異，以此來分析阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察患者的心功能指標(biāo)

研究組患者LVEDD、LVESD、LVEF以及TC等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1

表1 觀察患者的心功能指標(biāo)

2.2觀察患者的預(yù)后效果

研究組患者的預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2

表2 觀察患者的預(yù)后效果(%)

2.3觀察患者間PANAS評分

在觀察患者間心理狀況時發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的PANAS評分無明顯差異(P>0.05)，而治療后研究組患者的PANAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4

表4 觀察患者間PANAS評分

2.4觀察患者間血小板聚集率

隨著治療時間的推移，研究組患者的血小板聚集率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表5

表5 觀察患者間血小板聚集率(%)

3 討論

在WHO中有資料顯示，冠心病在男性易患疾病中排名第二位，在女性中排名第三位。近年來，由于西方國家一些資本主義國家的各種預(yù)防措施不斷發(fā)展和完善，冠心病的患病率逐漸降低。但是因為我們國家處于發(fā)展中國家，我們的社會正在老齡化。加之城市化社會的發(fā)展以及生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致我國冠心病的患病率和死亡率不斷上升。冠心病是心血管醫(yī)學(xué)中的常見疾病之一，嚴(yán)重時心力衰竭和心肌梗塞容易并發(fā)[5]。相關(guān)研究表明，在患有冠心病的患者中，當(dāng)心肌細(xì)胞缺血和缺氧時，從而導(dǎo)致葡萄糖分解和葡萄糖氧化受損以及身體能力受損。會導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞中鈣離子和鈉離子超負(fù)荷，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞酸中毒和心肌疾病。

在治療中以有效抑制游離脂肪酸氧化，增強(qiáng)心肌代謝，增加心肌葡萄糖利用率，減少心肌缺血引起的細(xì)胞組織損傷，達(dá)到改善心肌功能的理想治療目標(biāo)[6]。因為冠心病很容易受到很多因素的影響，例如，高血脂不僅可以成為導(dǎo)致心肌梗塞的關(guān)鍵因素之一，而且還會繼續(xù)對患者病情的發(fā)展趨勢造成嚴(yán)重危害。因此，在心肌梗死患者的臨床治療中有必要進(jìn)一步提高血脂調(diào)節(jié)的重要性。阿托伐他汀鈣是治療冠心病的常用藥物，雖然可以在一定程度上緩沖患者的疾病狀態(tài)。夏晴,楊翠兵,趙興波[7]曾表示，阿托伐他汀具有高度特異性，通過在細(xì)胞表面形成LDL，可以提高肝臟LDL代謝水平，在組合中，依折麥布是一種選擇性膽固醇吸收抑制劑。劉婷婷[8]也在研究中提出，阿托伐他汀鈣可治療TC升高和LDL-C升高，是臨床醫(yī)學(xué)上治療冠心病的常用藥物。阿托伐他汀鈣進(jìn)入體內(nèi)后，可抑制碳水化合物的生長發(fā)育，降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，從而改善血液粘稠度，使血流更通暢。此外，阿托伐他汀鈣還能增加肝臟體細(xì)胞表面的低密度脂蛋白激酶，促進(jìn)低密度脂蛋白的代謝和攝入。但工作經(jīng)驗表明，長期獨(dú)立應(yīng)用阿托伐他汀鈣會引起患者消化道不適和食欲不振，容易危及患者對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，不良癥狀會增加。本品與依折麥布一起使用時，可抑制碳水化合物的消化吸收，降低膽固醇水平。所以在研究中可發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合使用時可發(fā)揮更明顯的實際作用，且依折麥布在人體內(nèi)的半衰期長，副作用少，可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，因此具有很高的安全系數(shù)[9]。與此同時曹春,李軍旺[10]稱，冠心病在我國老年群體中的發(fā)病率正在不斷增加，已對我國老年群體身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而有效的治療方法是保障冠心病患者健康安全的重要手段。目前，阿司匹林這種藥物在冠心病治療過程中具有較高的應(yīng)用率，其能夠?qū)ρ“宕嬖诘木奂F(xiàn)象產(chǎn)生抑制作用，防止病情持續(xù)惡化。但通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，雖然該治療藥物吸收較快且半衰期較短，但其極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，增加患者不適感的同時，對其依從性產(chǎn)生影響[11]。以上研究均可對本次實驗進(jìn)行佐證，進(jìn)而證明本次實驗的真實性。從本次研究結(jié)果中可得知，研究組患者LVEDD、LVESD、LVEF以及TC等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。且研究組患者的預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。在觀察患者間心理狀況時發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的PANAS評分無明顯差異(P>0.05)，而治療后研究組患者的PANAS評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。與此同時，隨著治療時間的推移，研究組患者的血小板聚集率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。最后也證實了，由于我國社會的老齡化加劇以及生活習(xí)慣的變化，造成了我國的冠心病發(fā)病率不斷上升。而阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療時，不僅可以改善其疾病和心理狀況，同時也在一定程度上保證治療安全性。

綜上所述，對冠心病患者進(jìn)行阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療可以在極大程度上恢復(fù)其心臟功能促進(jìn)預(yù)后效果。