李 珍

(鄒平市人民醫(yī)院 山東 濱州 256200)

兒童肺炎是嬰幼兒常見的病癥之一，高發(fā)年齡主要為3歲以下兒童，該病在春冬季節(jié)的發(fā)病率較高。小兒肺炎多是由于細(xì)菌、病毒或支原體感染所引發(fā)的疾病，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等是患兒常見的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀?；純赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育的重要階段，由于患兒的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，所以容易受到細(xì)菌、病毒的入侵，病情還會(huì)迅速進(jìn)展[1-2]。及時(shí)的對(duì)患兒進(jìn)行治療會(huì)大大提高治愈率，但是若延誤治療不僅會(huì)加重病情引發(fā)各種并發(fā)癥，還會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來影響，甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，及時(shí)的治療對(duì)改善預(yù)后意義重大。西醫(yī)常規(guī)治療是臨床治療小兒肺炎常用的手段，并且取得了不錯(cuò)的效果，但是該方法治療后容易復(fù)發(fā)，而且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性存在爭(zhēng)議。中藥穴位熱敷是一種中醫(yī)療法，配合西醫(yī)常規(guī)治療可以改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，效果明確[3]。文章篩選了我院收治的60例肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)中藥穴位熱敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療方法對(duì)兒童肺炎臨床療效及安全性展開了分析，報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究納入時(shí)間為2019年7月-2021年7月，篩選此時(shí)間段內(nèi)收治的60例肺炎患兒作為觀察對(duì)象，按照治療方案分為兩組(n=30)，對(duì)照組中男女患兒比例為15：15；年齡最小的2個(gè)月，最大的5歲，經(jīng)計(jì)算平均年齡值大約在(2.14±1.21)歲；病程均值(1.32±0.46)周；實(shí)驗(yàn)組男患兒17例，女患兒13例；年齡在3個(gè)月-5歲，平均年齡(2.23±1.28)歲；病程均值(1.34±0.57)周；以上記錄的組間資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：患兒均在我院接受診治；本研究取得了患兒家屬的支持和同意，并自愿簽署了知情同意書；患兒臨床資料均提取我院臨床數(shù)據(jù)庫；排除：患兒兼有重大器質(zhì)性疾病；患兒存在遺傳疾病或其它功能性疾??；患兒家長(zhǎng)不配合治療和研究。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

西醫(yī)常規(guī)治療：臨床醫(yī)生需要先對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)病情評(píng)估情況，給予患兒進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染、抗病毒、糾正水電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持、吸痰、藥物等對(duì)癥治療，注意在抗感染治療時(shí)要根據(jù)患兒的病情輕重給予合適的抗感染藥物，嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，出現(xiàn)不良情況及時(shí)的對(duì)癥處理，并根據(jù)患兒的治療情況及時(shí)的調(diào)整治療方案[4-5]。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組

中藥穴位熱敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療：西醫(yī)常規(guī)治療同對(duì)照組，同時(shí)給予患兒中藥穴位熱敷治療，中藥熱敷藥方為蘇子、白芥、細(xì)辛、地龍各6g，麻黃、杏仁、萊菔子各10g，研磨成粉末，然后選取穴位肺俞、定喘、大椎穴、膻中等穴位，將制成的中藥貼在上述穴位上，并用70-80℃的熱水袋熱敷到藥劑外層，2次/d,3天更換一次藥劑，治療2周[6]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組的臨床療效，借鑒《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：經(jīng)病情評(píng)估患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且好轉(zhuǎn)程度在90%以上，患兒生命體征非常平穩(wěn)；有效：經(jīng)評(píng)估患兒的臨床癥狀改善程度在78%以上，各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定；無效：經(jīng)病情評(píng)估患兒癥狀無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新的癥狀，生命體征波動(dòng)明顯?？傆行?(顯效+有效)/例數(shù)*100%。

(2)比較兩組的臨床指標(biāo)，包括臨床癥狀消失時(shí)間(咳嗽、氣喘、發(fā)熱消失)、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間。

(3)比較兩組的炎癥因子水平：降鈣素原(PCT)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)、基質(zhì)金屬蛋白酶 9(MMP-9)、組織金屬蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)MMP-9和TIMP-1，采用免疫比濁法檢測(cè)CRP，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)PCT，試劑盒均采用上海威奧生物科技有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

(4)比較兩組的不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、皮疹、肝功能異常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.67%，對(duì)照組總有效率為70%，兩組的顯效率和有效率無明顯差異，但是實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n(%)]

2.2比較兩組的臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的臨床指標(biāo)

2.3比較兩組的炎癥因子水平

治療前兩組的各組炎癥因子水平無顯著差異，治療后同治療前對(duì)比炎癥因子水平明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組的PCT、CRP、MMP-9、TIMP-1水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組的炎癥因子水平

2.4比較兩組的不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)為6.67%，對(duì)照組的不良反應(yīng)為33.33%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

小兒肺炎多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，一年四季均可引發(fā)此病，但是夏秋季節(jié)的發(fā)生率普遍較低?；疾『笈R床會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀，往往還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，治療不及時(shí)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)帶來不利的影響[7]?；純好庖吡^差，患病后受到病菌、細(xì)菌等病原體的入侵，機(jī)體內(nèi)的炎癥因子水平會(huì)明顯上升，例如PCT、CRP、MMP-9等[8-9]。目前，治療小兒肺炎常用的是西醫(yī)常規(guī)治療，該方法是通過對(duì)患兒開展吸氧、抗感染、抗病毒、糾正水電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持等來改善患兒的臨床癥狀，雖然該治療手段在一定程度上可以改善患兒的臨床癥狀，但是未達(dá)到理想的效果，治療不徹底還容易復(fù)發(fā)，引發(fā)多種不良病癥。中醫(yī)理論對(duì)小兒肺炎有不同的見解，中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎是由于外邪風(fēng)寒導(dǎo)致肺部損傷，加上飲食不當(dāng)導(dǎo)致出現(xiàn)虛痰導(dǎo)致，為此還應(yīng)注重患兒肺部調(diào)理，幫助患兒解毒、抗炎和清熱，從而改善病癥，加快患兒康復(fù)。中藥穴位熱敷中的蘇子、白芥、細(xì)辛、地龍、麻黃等藥方的功效就是清熱解毒、清瀉肺熱，可以降低患兒機(jī)體炎癥因子水平，改善臨床癥狀。將中藥穴位熱敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療發(fā)揮的效果更確切，可以降低不良反應(yīng)，提高治療安全性[10-12]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，驗(yàn)證了聯(lián)合應(yīng)用的效果，提高了治愈率。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間和影像學(xué)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，聯(lián)合治療不僅加快了臨床癥狀的消失速度，還縮短了住院時(shí)間，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的PCT、CRP、MMP-9、TIMP-1水平、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，聯(lián)合治療在抑制患兒機(jī)體炎癥指標(biāo)，降低炎性因子水平方面起到了顯著的的成效，聯(lián)合治療還降低了不良反應(yīng)，提高了治療安全性，說明該治療方式是安全有效的。

綜上所述，兒童肺炎采用中藥穴位熱敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治治療發(fā)揮的價(jià)值更高，起到了確切的治療效果，提高了臨床治愈率，改善了患兒的臨床癥狀，縮短了住院時(shí)間，降低了炎癥因子水平和不良反應(yīng)，提高了安全性，值得采納。