寧 靜

(山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000)

藥品能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效開(kāi)展提供重要服務(wù)，醫(yī)院的藥學(xué)管理工作主要是藥品管理，特別是隨著藥學(xué)行業(yè)逐漸發(fā)展，依靠傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)、傳統(tǒng)藥品管理模式已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、高效管理，不利于藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升，也會(huì)影響患者的滿(mǎn)意度。所以，醫(yī)院需要按照我國(guó)相關(guān)要求對(duì)藥品進(jìn)行管理，將藥劑科藥學(xué)服務(wù)作為藥品管理的重點(diǎn)，確保藥品總體得到科學(xué)、合理管理[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2020年4月-2021年4月(實(shí)施藥品分類(lèi)管理模式)和2019年3月-2020年3月(未實(shí)施藥品分類(lèi)管理模式)共選取50名藥劑科藥師，進(jìn)行實(shí)施前后的指標(biāo)對(duì)比。其中，中藥師和西藥師分別為30名、20名。最小年齡24歲，最大年齡45歲，中位年齡(34.25±2.43)歲。學(xué)歷：大專(zhuān)、本科、碩士分別為10名、30名、10名。在實(shí)施前后，還需要分別選擇100例患者，保證這些患者思想意識(shí)正常、知情同意本次研究。實(shí)施前男性和女性分別為40例、60例。年齡范圍為20歲-67歲，平均(45.25±2.42)歲。實(shí)施后男性和女性分別為50例、50例。年齡范圍為20歲-63歲，平均(45.21±2.41)歲。

上述基本材料對(duì)比后結(jié)果與統(tǒng)計(jì)學(xué)不一致(P>0.05)。

1.2 方法

實(shí)施前：常規(guī)管理模式。在藥劑科藥學(xué)服務(wù)工作中，專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)該工作，主要進(jìn)行藥品入庫(kù)質(zhì)量檢查，分析藥品企業(yè)生長(zhǎng)資質(zhì)、合格證明等，能按照藥品說(shuō)明書(shū)給予保存。

實(shí)施后：分類(lèi)管理模式。具體方法表現(xiàn)為：(1)創(chuàng)建藥劑科信息管理系統(tǒng)。和醫(yī)院信息科相互溝通和協(xié)調(diào)，打造藥劑科信息管理系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，能納入藥劑科內(nèi)的藥品信息，重點(diǎn)對(duì)藥品進(jìn)行規(guī)范化和信息化管理。經(jīng)電子信息的使用，藥物的聯(lián)合使用、藥物配伍、藥物用法用量等信息都能方便完成，這樣在后期使用藥物的時(shí)候也方便查詢(xún)，不僅使藥師的工作負(fù)擔(dān)減少，也有利于藥師工作效率的提升。(2)重點(diǎn)對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)。期間需要結(jié)合藥品行業(yè)的科研進(jìn)展、藥品的管理規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)。藥劑師、醫(yī)師和護(hù)士以及醫(yī)務(wù)人員之間相互交流和溝通。指導(dǎo)藥房管理人員掌握藥品分類(lèi)管理的含義，增強(qiáng)分類(lèi)管理意識(shí)，每個(gè)月定期舉辦一次學(xué)術(shù)溝通會(huì)議等，經(jīng)雙方溝通來(lái)解決藥方人員存在的疏漏問(wèn)題。(3)藥品的合理分類(lèi)。結(jié)合當(dāng)前藥品分類(lèi)管理的原則，按照藥品的適用證、劑量、給藥方式、品種等進(jìn)行分類(lèi)，明確是否為處方藥，做好一些特殊藥品的管理，如：麻醉制劑、精神藥品等。如果是高危目錄則給予分級(jí)管理。還需要按照不同科室進(jìn)行藥品的管理，如：婦科、兒科。消化科等。也要結(jié)合藥品的使用作用分類(lèi)，如：消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物等。結(jié)合給藥方式使用，期間將其分為注射類(lèi)藥物、口服類(lèi)藥物等。(4)分類(lèi)管理制度的完善。首先，對(duì)于不同類(lèi)別的藥品，在期間需要為其制作成專(zhuān)門(mén)標(biāo)識(shí)。如：利用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，也可以制作為專(zhuān)業(yè)標(biāo)識(shí)進(jìn)行粘貼等。然后，針對(duì)不同類(lèi)別的藥物，需要安裝專(zhuān)區(qū)、定位分類(lèi)存放，要求管理人員注意不能隨意更換藥物的擺放位置等。藥品的存放也需要注意到藥品存在的特殊性，如；一些藥品需要冷藏，則配備專(zhuān)用的冰箱。且為藥品的儲(chǔ)存制作相關(guān)標(biāo)識(shí)、藥品儲(chǔ)藏、檢查或者有效期管理制度等。重點(diǎn)對(duì)其監(jiān)督，構(gòu)建藥品取用、配置雙人核對(duì)制度，特別在對(duì)高危藥品、特殊藥品進(jìn)行配置的時(shí)候，要做好記錄。在輸注藥品的時(shí)候，增加相關(guān)的警示標(biāo)識(shí)，促使交接交待工作的完成。也要形成完善的不良事件報(bào)告制度，能結(jié)合不同藥物類(lèi)型對(duì)藥品的不良事件情況進(jìn)行監(jiān)管，保證藥品監(jiān)督工作得以強(qiáng)化。最后，進(jìn)行藥品用藥知識(shí)的宣傳。藥劑科需要重點(diǎn)對(duì)健康用藥知識(shí)進(jìn)行宣傳、教育，如：在候診大廳通過(guò)視頻的方式、取藥期間的口頭方式、免費(fèi)發(fā)放宣傳手冊(cè)方式等進(jìn)行宣教，保證能合理使用藥物，使患者加強(qiáng)對(duì)藥物使用的認(rèn)識(shí)，能分析藥物使用存在的差錯(cuò)性和危險(xiǎn)性，這樣不僅能減少不良事件的發(fā)生率，也能使藥學(xué)服務(wù)更完善。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)實(shí)施前后的藥品管理質(zhì)量評(píng)分：評(píng)分共10分，內(nèi)容為藥品分類(lèi)、藥品標(biāo)識(shí)、藥品存放、使用監(jiān)督、不良反應(yīng)報(bào)告。每月定期評(píng)定1次，取6次的平均分[3]。

(2)實(shí)施前后藥師考核成績(jī)：本次三個(gè)指標(biāo)共100分，其中，藥品分類(lèi)(40分)、藥品標(biāo)識(shí)(30分)、藥品存放(30分)[4]。

(3)實(shí)施前后的差錯(cuò)率：明確藥品多發(fā)、漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)等情況。

(4)患者滿(mǎn)意度：應(yīng)用自制的滿(mǎn)意度調(diào)查，分組為100分。其中為滿(mǎn)意(80分以上)、一般(60-80分)和不滿(mǎn)意(60分以下)，予以滿(mǎn)意度的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0版本軟件處理，其中主要對(duì)比實(shí)施前后的藥品管理質(zhì)量評(píng)分、實(shí)施前后藥師考核成績(jī)、實(shí)施前后的差錯(cuò)率和患者滿(mǎn)意度。分別通過(guò)(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式、率(%)的形式表示，并實(shí)現(xiàn)t數(shù)值、卡方檢驗(yàn)，通過(guò)比較判定數(shù)值是否符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后的藥品管理質(zhì)量評(píng)分

如表1所示，實(shí)施后藥品管理質(zhì)量評(píng)分高于實(shí)施前，對(duì)比差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一致(P<0.05)。

表1 實(shí)施前后的藥品管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)

2.2 實(shí)施前后藥師考核成績(jī)

如表2所示，實(shí)施后的藥師考核成績(jī)較實(shí)施前高，對(duì)比差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一致(P<0.05)。

表2 實(shí)施前后藥師考核成績(jī)比對(duì)

2.3 實(shí)施前后的差錯(cuò)率

如表3所示，實(shí)施前差錯(cuò)率為24%，實(shí)施后的差錯(cuò)率為4%，對(duì)比差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一致(P<0.05)。

表3 實(shí)施前后的差錯(cuò)率比較(n/%)

2.4 實(shí)施前后的滿(mǎn)意度

如表4所示，實(shí)施后患者滿(mǎn)意度為98%，實(shí)施后患者滿(mǎn)意度為87%,對(duì)比差異性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一致(P<0.05)。

表4 實(shí)施前后的滿(mǎn)意度比較(n/%)

3 討論

藥劑科的藥品管理工作科學(xué)實(shí)施能為醫(yī)院管理規(guī)范化提供重要保障，近幾年隨著人們社會(huì)保健意識(shí)、法律意識(shí)的增強(qiáng)，給醫(yī)療服務(wù)工作提出更高要求[5]。藥劑科的藥物服務(wù)工作需要對(duì)自身的管理模式進(jìn)行優(yōu)化，能符合現(xiàn)代社會(huì)的實(shí)際需求在，重點(diǎn)提升藥師的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平的，保證得到患者的認(rèn)可，在醫(yī)院內(nèi)形成良好形象。因此，在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建完善的藥品管理模式是非常必要的[6]。

本次研究正是在藥劑科的藥學(xué)服務(wù)工作中創(chuàng)建藥品分類(lèi)管理模式，該模式實(shí)際應(yīng)用中，其核心對(duì)象是加強(qiáng)對(duì)處方藥物的監(jiān)管，保證非處方藥物使用更規(guī)范，以更好的維護(hù)患者的用藥安全[7]。從研究結(jié)果了解到，當(dāng)應(yīng)用藥品分類(lèi)管理模式后，藥品管理質(zhì)量評(píng)分提高，藥師考核成績(jī)?cè)黾?，技術(shù)水平提升，且實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員差錯(cuò)率降低，患者的滿(mǎn)意度提升。還有研究將ABC分類(lèi)法應(yīng)用到藥品采購(gòu)管理工作中，經(jīng)分類(lèi)管理，發(fā)現(xiàn)庫(kù)存量減少，避免發(fā)生資金占用情況，管理工作質(zhì)量提升[8]。本次研究的管理模式則是結(jié)合藥品適應(yīng)癥、劑量、給藥方式、品種等科學(xué)分類(lèi)，按照不同類(lèi)別藥物選擇不同的儲(chǔ)藏、使用管理方法，以促使藥品的分類(lèi)、藥品標(biāo)識(shí)、藥品存放以及藥品使用、不良事件報(bào)告質(zhì)量都能提升，使藥品管理得到最優(yōu)化。藥劑師的主要工作為藥師咨詢(xún)、藥物的使用以及藥品管理等工作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展下，藥劑師不斷步入到臨床上，自身業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平影響藥物的使用安全性。藥品分類(lèi)管理模式則重點(diǎn)對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)，使藥師的自身技能增強(qiáng)，逐漸擴(kuò)展知識(shí)水平，使藥師和醫(yī)務(wù)人員之間相互溝通和交流，保證藥品實(shí)際管理中具備一定的實(shí)踐特點(diǎn)。不僅如此，還有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用藥品分類(lèi)管理模式，還需要按照我國(guó)當(dāng)前的藥品分類(lèi)管理原則進(jìn)行藥物分類(lèi)，經(jīng)電子網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的使用，能使藥劑科的藥學(xué)服務(wù)更規(guī)范，增強(qiáng)其安全性，也能使藥品差錯(cuò)率不斷降低，維護(hù)整體的用藥安全，患者自身也將獲得較大認(rèn)可度[9]。

藥劑師需要主動(dòng)參與到臨床工作中，與患者直接接觸和服務(wù)，與臨床醫(yī)務(wù)人員共同幫助患者安全使用藥物，積極解答患者面對(duì)的問(wèn)題。在藥劑科內(nèi)，通過(guò)科學(xué)藥物使用指導(dǎo)建立藥物咨詢(xún)服務(wù)，給予積極宣傳，定期給予隨訪，重點(diǎn)提高自身的藥學(xué)業(yè)務(wù)能力等，形成完善的藥學(xué)服務(wù)管理方式，保證藥劑師的服務(wù)技能提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的用藥服務(wù)，使患者能形成有效的服藥意識(shí)，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到合理使用藥物的必要性。藥劑科還需要構(gòu)建藥歷，能對(duì)患者的病情情況詳細(xì)分析，準(zhǔn)確分析患者是否存在疾病惡化、藥物過(guò)敏以及用藥效果等，保證為患者制定完善的配伍方案。不僅如此，還需要開(kāi)展藥物咨詢(xún)服務(wù)，使患者能真實(shí)了解自身疾病，在和患者相互溝通的時(shí)候，耐心給予講解，使患者用藥的時(shí)候提升依從性。藥劑師的業(yè)務(wù)能力十分重要，要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)外發(fā)展情況分析，能及時(shí)更新藥學(xué)知識(shí)，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的中藥藥學(xué)服務(wù)，避免患者使用藥物期間發(fā)生不良反應(yīng)。因此，在常規(guī)使用藥物基礎(chǔ)上，藥劑科還需要加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)，保證患者用藥依從性的提升[10]。

綜上，將藥品分類(lèi)管理模式應(yīng)用到藥劑科藥學(xué)服務(wù)中，能有效保證藥品的管理質(zhì)量，使藥師的業(yè)務(wù)水平提升，避免工作中發(fā)生差錯(cuò)，能為患者提供重要服務(wù)。